耳鼻咽喉科病人的护理操作

1、2021/3/21大家好大家好LOGO扁桃体腺样体低温等离子射频消融手扁桃体腺样体低温等离子射频消融手术术的护理的护理 郭雨郭雨2021/3/231.低温等离子消融的概念低温等离子消融的概念2.治疗原理治疗原理3.适用范围适用范围4 .低温等离子消融术的护理低温等离子消融术的护理大纲大纲2021/3/24低温等离子消融手术的概念低温等离子消融手术的概念v低温等离子消融微创手术是利用双极射频产生的低温等离子消融微创手术是利用双极射频产生的能量，在射频头和机体组织间以生理盐水为介质能量，在射频头和机体组织间以生理盐水为介质形成离子场，等离子体中带电粒子在场内加速，形成离子场，等离子体中带电粒子在场

2、内加速，将组织细胞的分子键打开，使细胞裂解为碳水化将组织细胞的分子键打开，使细胞裂解为碳水化合物和氧化物，达到组织消融切除的目的。合物和氧化物，达到组织消融切除的目的。2021/3/25低温等离子消融手术的优势低温等离子消融手术的优势v传统手术采用局麻传统手术采用局麻，剥离法剥离法，术中出血较多术中出血较多，术术后伤口肿胀引起剧烈的疼痛后伤口肿胀引起剧烈的疼痛。v低温等离子消融微创手术其手术视野清晰，达到低温等离子消融微创手术其手术视野清晰，达到完全轮廓化而不伤及邻近结构，避免盲目刮除或完全轮廓化而不伤及邻近结构，避免盲目刮除或病变组织残留，做到边消融边止血，术中出血少病变组织残留，做到边消融

3、边止血，术中出血少、损伤小、手术时间短，术后疼痛轻、恢复快，、损伤小、手术时间短，术后疼痛轻、恢复快，目目前前以一种理想术式广泛应用于耳鼻咽喉科的手以一种理想术式广泛应用于耳鼻咽喉科的手术领域。术领域。2021/3/26治疗原理治疗原理v低温等离子治疗的基本原理是低温消融，即利用低温等离子治疗的基本原理是低温消融，即利用低温等离子射频的能量，以较低的温度（低温等离子射频的能量，以较低的温度（60-70度左右）来进行组织的切除，从而减轻组织的损度左右）来进行组织的切除，从而减轻组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。2021/3/27低温等离

4、子消融的适用范围低温等离子消融的适用范围v目前低温等离子消融技术在耳鼻喉科已运用非常目前低温等离子消融技术在耳鼻喉科已运用非常成熟，对打鼾，鼻炎成熟，对打鼾，鼻炎(慢性鼻炎及过敏性鼻炎慢性鼻炎及过敏性鼻炎)及及慢性扁桃体炎，扁桃体肥大，腺样体肥大等疾病慢性扁桃体炎，扁桃体肥大，腺样体肥大等疾病均有非常独特的疗效，满足了现代人追求安全、均有非常独特的疗效，满足了现代人追求安全、无痛、迅速、高效的要求。无痛、迅速、高效的要求。2021/3/282021/3/292021/3/2102021/3/2112021/3/2122021/3/2131术前护理术前护理2术后护理术后护理3出院指导出院指导扁桃

5、体腺样体低温等离子射频消融手扁桃体腺样体低温等离子射频消融手术术的护理的护理2021/3/214术前护理术前护理 1. 全麻手术术前护理常规全麻手术术前护理常规.术前禁食禁水术前禁食禁水10-12小小时时.手术前保证充足的休息和睡眠手术前保证充足的休息和睡眠.2.协助医生进行必要的术前检查。注意病人有无急协助医生进行必要的术前检查。注意病人有无急性炎症、造血系统疾病及凝血机制障碍，严重的性炎症、造血系统疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病，有无手术禁忌证，妇女月经期、妊全身性疾病，有无手术禁忌证，妇女月经期、妊娠期不宜手术。娠期不宜手术。 3.保持口腔清洁，术前保持口腔清洁，术前3天用复方硼砂

6、液漱口，每天用复方硼砂液漱口，每天天4-6次。如病人为病灶感染，术前应用抗生素次。如病人为病灶感染，术前应用抗生素治疗治疗3天；有活动性风湿病或肾炎患者术前天；有活动性风湿病或肾炎患者术前23天给予抗菌素治疗。天给予抗菌素治疗。2021/3/215术前护理术前护理4.密切观察体温变化，如有异常立即通知医师处理密切观察体温变化，如有异常立即通知医师处理，嘱病人勿受凉。，嘱病人勿受凉。5.术日按医嘱给予术前用药术日按医嘱给予术前用药:阿托品、苯巴比妥阿托品、苯巴比妥。6.入手术室前取下活动性假牙入手术室前取下活动性假牙及佩戴的其他物品及佩戴的其他物品。7.心理护理心理护理:向患者及家属介绍手术的方

7、法向患者及家属介绍手术的方法。麻醉麻醉的方法的方法。手术室及手术室及icu的环境，以减轻患者的恐的环境，以减轻患者的恐惧心理，还可以请同病种的患者进行现身说法。惧心理，还可以请同病种的患者进行现身说法。告知术前术后注意告知术前术后注意事项事项，最终最终使病人以良好的心使病人以良好的心态接受手术。态接受手术。2021/3/216术后护理术后护理1.体位：全麻未清醒者取平卧头偏向一侧，防止呕体位：全麻未清醒者取平卧头偏向一侧，防止呕吐窒息吐窒息。2.饮食：全麻术后清醒饮食：全麻术后清醒6小时后进冷流食，术后小时后进冷流食，术后13天进流食，天进流食，37天进半流，天进半流，714天进软天进软食。禁

8、辛辣刺激、生硬过热食物，以免食。禁辛辣刺激、生硬过热食物，以免损伤创面损伤创面引起出血。引起出血。3.病情及并发症观察：病情及并发症观察：出血：及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅出血：及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；勿用力咳嗽，口中分泌物轻轻吐出，如痰液粘；勿用力咳嗽，口中分泌物轻轻吐出，如痰液粘稠不易咳出时，按医嘱行雾化吸入；密切观察稠不易咳出时，按医嘱行雾化吸入；密切观察口口2021/3/217术后护理术后护理v中分泌物的中分泌物的颜颜色、色、性性质、量质、量.全麻未清醒全麻未清醒,注意有注意有无频繁吞咽动作。如有活动性出血，立即通知医无频繁吞咽动作。如有活动性出血，立即通知医生并

9、协助止血，密切观察生命体征、神志及面色生并协助止血，密切观察生命体征、神志及面色的变化等。术日少说话，术后第一天开始鼓励病的变化等。术日少说话，术后第一天开始鼓励病人多说话，多人多说话，多次次进食，多咳嗽、防止瘢痕粘连。进食，多咳嗽、防止瘢痕粘连。v疼痛：教会病人分散注意力减轻疼痛的方法，疼痛：教会病人分散注意力减轻疼痛的方法，如听音乐、看杂志等，也可行颈部冷敷止痛，必如听音乐、看杂志等，也可行颈部冷敷止痛，必要时遵医嘱给予止痛药。要时遵医嘱给予止痛药。2021/3/218术后护理术后护理: 感染：观察体温变化感染：观察体温变化,告知病人保持口腔清洁卫告知病人保持口腔清洁卫生。术后生。术后24

10、小时小时创面创面产生产生一层白膜，具有保护作一层白膜，具有保护作用，勿触之，以免引起出血和感染。用，勿触之，以免引起出血和感染。 4.心理护理心理护理:告知患者手术很成功告知患者手术很成功，术后的注意事术后的注意事项以减轻其心理负担项以减轻其心理负担。2021/3/219出院指导出院指导v加强体育锻炼，提高机体免疫力，术后加强体育锻炼，提高机体免疫力，术后15天内天内避免剧烈运动或参加重体力劳动，注意劳逸结合避免剧烈运动或参加重体力劳动，注意劳逸结合，防止各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、，防止各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。心脏病、肾炎、长期低热等。v创造一个

11、良好的修养环境，保持室内清洁，温湿创造一个良好的修养环境，保持室内清洁，温湿度适宜，注意通风换气，尽量不去公共场所，勿度适宜，注意通风换气，尽量不去公共场所，勿与上呼吸道感染病人接触；保持良好的心理状态与上呼吸道感染病人接触；保持良好的心理状态，避免紧张、激动的情绪。，避免紧张、激动的情绪。2021/3/220出院指导出院指导v术后术后1个月内避免辛辣刺激性饮食及表皮坚硬食个月内避免辛辣刺激性饮食及表皮坚硬食物，以软食为主，温度偏低，戒烟戒酒。物，以软食为主，温度偏低，戒烟戒酒。v手术后不应大声说话或咳嗽，咽部疼痛者，一般手术后不应大声说话或咳嗽，咽部疼痛者，一般不使用水杨酸类止痛药物，以免引起伤口