中成药调剂操作

1、中中 药药 调调 剂剂 学学 讲课人：王玉霞讲课人：王玉霞重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室课堂目标课堂目标知识与能力要求知识与能力要求：1 1、掌握中成药包装的有关规定、掌握中成药包装的有关规定2 2、熟悉中成药分类方法、熟悉中成药分类方法技能目标：技能目标： 1 1、 能按要求对中成药进行陈列能按要求对中成药进行陈列 2 2、 借助本教材的常用中成药分类介绍，能初步学会审方借助本教材的常用中成药分类介绍，能初步学会审方 3 3、 能对中成药进行比较熟练的调配、复核及发药能对中成药进行比较熟练的调配、复核及发药 中成药药调剂中成药药调剂重庆医药高等专科学校天药教研室

2、重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药调剂的设施中成药调剂的设施货架货架重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药调剂的设施中成药调剂的设施货柜货柜药架或药柜摆放时与地面、墙面、顶棚、散热器应留有一定药架或药柜摆放时与地面、墙面、顶棚、散热器应留有一定距离，一般不小于距离，一般不小于30cm30cm，与地面的距离不小于，与地面的距离不小于10cm 10cm 重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药的分类码放中成药的分类码放一、中成药的概念一、中成药的概念是以中药材为原料，在中医药理论指导下，按规定是以中药材为原料，在中医药理论指导下，按规定

3、处方和标准制成一定剂型的处方和标准制成一定剂型的药品药品。重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药的分类码放中成药的分类码放二、中成药的分类二、中成药的分类1 1、我国药品分类管理制度、我国药品分类管理制度第一批国家第一批国家非处非处方方药药目录收载目录收载160160个中药品种个中药品种第二批国家第二批国家非处非处方方药药目录收载目录收载13521352个中药品种个中药品种第二批国家第二批国家非处非处方方药药目录收载目录收载361361个中药品种个中药品种OTCOTC遴选原则遴选原则1 1、应用安全应用安全2 2、疗效确切、疗效确切3 3、质量稳定、质量稳定4 4

4、、应用方便、应用方便重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药的分类码放中成药的分类码放二、中成药的分类二、中成药的分类1 1、我国药品分类管理制度、我国药品分类管理制度中成药中成药处方药处方药调剂管理要点调剂管理要点西药和中成药可以分别开具处方，也可开具一张西药和中成药可以分别开具处方，也可开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方处方，中药饮片应当单独开具处方处方效期规定处方效期规定处方量的规定处方量的规定处方调剂人员的资格要求处方调剂人员的资格要求四查十对四查十对重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药的分类码放中成药的分类码放二、中成药

5、的分类二、中成药的分类2 2、中成药的分类、中成药的分类按剂型分类按剂型分类按功效分类按功效分类按病症分类按病症分类按给药途径分类按给药途径分类按管理分类按管理分类按各科分类按各科分类重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药的分类码放中成药的分类码放三、中成药的陈列三、中成药的陈列1 1、中成药陈列的原则与特点、中成药陈列的原则与特点整齐美观、易放易取、先进先出整齐美观、易放易取、先进先出重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药的分类码放中成药的分类码放三、中成药的陈列三、中成药的陈列2 2、中成药的陈列方法、中成药的陈列方法按剂型分类陈

6、列按剂型分类陈列按功效分类陈列按功效分类陈列按病症分类陈列按病症分类陈列按给药途径分类陈列按给药途径分类陈列按管理分类陈列按管理分类陈列综合性陈列综合性陈列：按管理分类陈列、按给药途径分类：按管理分类陈列、按给药途径分类陈列、按病症分类陈列及按功效分类陈列陈列、按病症分类陈列及按功效分类陈列重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药的分类码放中成药的分类码放三、中成药的陈列三、中成药的陈列3 3、中成药陈列注意事项、中成药陈列注意事项内服、外用分开，并且要用不同颜色或形状的标内服、外用分开，并且要用不同颜色或形状的标签区分签区分处方药、非处方药分柜处方药、非处方药分柜

7、药品禁止与其他物品混放药品禁止与其他物品混放先进先出先进先出重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药的调剂常规中成药的调剂常规中成药处方中成药处方处方审查处方审查处方调配处方调配复复 核核发发 药药重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药的调剂常规中成药的调剂常规一、审方一、审方1 1、审查中成药处方的、审查中成药处方的药名、剂型、剂量和用法药名、剂型、剂量和用法注意：中成药用药剂量注意：中成药用药剂量常用处方用语表常用处方用语表 P91P91重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药的调剂常规中成药的调剂常规一

8、、审方一、审方2 2、审中成药的合理联用；审查中西药之间配伍应用、审中成药的合理联用；审查中西药之间配伍应用功能相似增强疗效：功能相似增强疗效：六味地黄丸六味地黄丸+ +益肾补骨液（益肾补骨液（肾阴虚肾阴虚）附子理中丸附子理中丸+ +参茸卫生丸（参茸卫生丸（阳虚阳虚）功能不同互补：功能不同互补：六味地黄丸六味地黄丸+ +补中益气丸（补中益气丸（气阴两虚气阴两虚）补中益气丸补中益气丸+ +金匮肾气丸（金匮肾气丸（中气下陷又有肾阳虚中气下陷又有肾阳虚）重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室中成药与中药汤剂合理联用中成药与中药汤剂合理联用复方当归四物汤复方当归四物汤+ +妇科千

9、金片妇科千金片-气血不足，内有热气血不足，内有热毒：痛经，毒：痛经，月经不调月经不调当归补血汤当归补血汤+ +牵正散牵正散-风痰阻络面瘫后期气血亏风痰阻络面瘫后期气血亏虚虚血府逐瘀汤血府逐瘀汤+ +七厘散七厘散-冠心病：气滞血瘀冠心病：气滞血瘀重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药与西药联用中成药与西药联用 降低毒性：降低毒性：补中益气丸、贞芪扶正冲剂补中益气丸、贞芪扶正冲剂+ +环磷酰胺环磷酰胺六味地黄丸、知柏地黄丸六味地黄丸、知柏地黄丸+ +糖皮质激素糖皮质激素（强的松、地塞米松）（强的松、地塞米松） 提高疗效：提高疗效：香连丸香连丸+ +广谱抗生增效剂甲氧苄

10、胺嘧啶广谱抗生增效剂甲氧苄胺嘧啶-提高抗菌活性提高抗菌活性丹参针丹参针+ +脑活素脑活素-老年功能性失眠老年功能性失眠牛黄解毒片牛黄解毒片+ +乙酰螺旋霉素乙酰螺旋霉素-急性牙龈炎急性牙龈炎解毒消炎丸解毒消炎丸+ +异胭肼异胭肼-淋巴结核淋巴结核实脾散、真武汤、济生肾气丸实脾散、真武汤、济生肾气丸+ +氢氧噻嗪氢氧噻嗪-慢性肾炎肾阳虚慢性肾炎肾阳虚 降低用药剂量：降低用药剂量：珍菊降压片，盐酸可乐定剂量可减少珍菊降压片，盐酸可乐定剂量可减少60%60%重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药的调剂常规中成药的调剂常规一、审方一、审方3 3、审中成药的用药禁忌、审中成

11、药的用药禁忌（1 1）配伍禁忌）配伍禁忌十八反、十九畏十八反、十九畏是否含有有毒药物中成药的联用是否含有有毒药物中成药的联用是否有某些药物的相互作用是否有某些药物的相互作用重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 含含“十八反十八反”“”“十九畏十九畏”药味中成药的配伍禁忌。药味中成药的配伍禁忌。附子：附子：大活络丹大活络丹 尪痹冲剂尪痹冲剂 天麻丸天麻丸 人参再造丸人参再造丸川贝、半夏：川贝、半夏：川贝枇杷露川贝枇杷露 蛇胆川贝液蛇胆川贝液 通宣理肺丸通宣理肺丸郁金：郁金：利胆排石片利胆排石片 胆乐胶囊胆乐胶囊 胆宁片胆宁片丁香：丁香：六应丸六应丸 苏合香丸苏合香丸 妙济

12、丸妙济丸 纯阳正气丸纯阳正气丸 紫雪散紫雪散海藻：海藻：心通口服液心通口服液甘遂：甘遂：祛痰止咳颗粒祛痰止咳颗粒甘草：甘草：橘红痰咳颗粒、橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸通宣理肺丸、镇咳宁胶囊、镇咳宁胶囊 中成药联用时，所含有毒药物的中成药联用时，所含有毒药物的“增量增量”和和“叠加叠加”。附子附子：大活络丹、天麻丸；：大活络丹、天麻丸；朱砂朱砂：朱砂安神丸、天王补心丹：朱砂安神丸、天王补心丹冰片冰片：复方丹参滴丸、速效救心丸：复方丹参滴丸、速效救心丸重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室某些药物的相互作用问题某些药物的相互作用问题。含麻黄类（舒肺糖浆）含麻黄类（舒肺糖浆）： 不

13、与不与复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸（压丸（降血压类降血压类）不与不与速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液（丸、滋心阴液、补心气液（扩张冠脉扩张冠脉）含朱砂含朱砂：磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸、：磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸、不与不与含溴离子、碘离子：含溴离子、碘离子：治癫灵片、双红抗喘丸、治癫灵片、双红抗喘丸、消瘿五海丸、消瘿顺气丸、内消瘰疬丸消瘿五海丸、消瘿顺气丸、内消瘰疬丸（在肠内会（在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎）形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药

14、源性肠炎）重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药的调剂常规中成药的调剂常规一、审方一、审方3 3、审中成药的用药禁忌、审中成药的用药禁忌（2 2）妊娠禁忌：禁用与慎用）妊娠禁忌：禁用与慎用（3 3）证候禁忌）证候禁忌重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药的调剂常规中成药的调剂常规一、审方一、审方4 4、审处方前记和后记、审处方前记和后记重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药的调剂常规中成药的调剂常规二、调配二、调配（一）用药标签（一）用药标签重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药的调剂常规中成药的调剂常规二、调配二、调配（二）中成药包装、标签及说明书的有关规定（二）中成药包装、标签及说明书的有关规定重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学校天药教研室 中成药中成药调剂常规调剂常规重庆医药高等专科学校天药教研室重庆医药高等专科学