医生护士心跳骤停的应急预案演练方案

1、心跳骤停的应急预案演练方案一、演练目的：1、考核门诊医生护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应变能力。2、考核门诊医生护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏技能熟练掌握程度。二、演练时间：2016-07-18三、演练地点：门诊综合楼一楼四、演练内容：心跳骤停的应急预案五、演练模式：模拟演练六、演练组织： 组织者：吴琼参加人员：医生 2 人、护士 5 人(导医 1 人) 患者（假）1 人评审人员：朱向阳吴琼 刘涛 马传华观摩人员：全院医护人员七、背景设置：1、场景：门诊一楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊， 门诊内科诊室外突然有一位老年男性患者应声倒地。2、抢救过程：导医A（)：迅速赶到患者身旁，轻

2、拍（患者肩膀）重呼患者，确定患者无意识，无呼吸，记录复苏时间，呼叫内科医生及门诊护士B（金玉春），推抢救车！除颤仪！护士B（金玉春）：迅速推抢救车并携带氧气袋，另一护士C(向春艳)推除颤仪即可赶到，导医A（）；患者仰卧位，松开患者衣领、腰带。护士D（）：迅速疏散病人，留出急诊通道，电话通知医疗科主任，护士长等参与抢救。医生 1（ 詹红艳 ）：判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压， 导医A（）：仰头抬颌法，检查口鼻腔有无异物。护士 B（ 金玉春 ）：检查呼吸器，连接氧气枕，行简易复苏气囊辅助呼吸(CE 手法)。（胸外按压：人工呼吸 30：2）护士C（ 向春艳 ）：开通静脉通道。遵医嘱给予 0.9氯化

3、钠 250ml 静滴。肾上腺素 1mg 稀释后静推，必要时每 5 分钟重复一次。护士E（）：记录抢救用药及相应抢救护理记录。护士D（）：遵医嘱和患者家属沟通，建议呼叫 120。医生 2（黄华 ）：除颤仪准备就绪，给予除颤。医生 1（ 詹红艳 ）：行胸外心脏按压（第一轮 30 次）（重新操作 5 个轮回）。护士B（ 金玉春 ）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE 手法)。医生 2（黄华 ）：行胸外心脏按压（第二轮 30 次）。护士B（ 金玉春 ）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE 手法)。医生 2（ 黄华 ）：行胸外心脏按压（第三轮 30 次）医生 1（ 詹红艳）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE 手法)。护

4、士B（ 金玉春 ）：行胸外心脏按压（第四轮 30 次）医生 2（黄华 ）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE 手法)。医生 1（詹红艳）：行胸外心脏按压（第五轮 30 次）。医生 2（ 黄华 ）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE 手法)。医生 1（詹红艳）：再次判断颈动脉搏动，已恢复（呼吸恢复；大动脉搏动可触及；面色口唇由紫绀转为红润；手指甲床颜色转为红润），医生 2（ 黄华 ）：同时检查： 瞳孔由大变小，光反射存在，有眼球活动或睫毛反射；护士B（ 金玉春 ）：测量血压，血压可测出。复苏有效，进行下一步生命支持；整理衣物，将患者头偏向一侧，安全转运 进入下一步高级生命支持（急救室或上级医院）；如未恢复，

5、继续上述操作， 直到有条件进行高级生命支持。护士C（向春艳）：遵医嘱给予急救药品。护士E（）：记录抢救用药及相应抢救护理记录。护士B（ 金玉春 ）：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气通畅，并负责转运过程中病情观察，心理安慰。护士A、D（）：准备平车将患者送至急救室进一步治疗。护士A、D（）：或与急诊科护士进行交接。医生 1（詹红艳）：在 6 小时内据实补记医嘱。并将整个抢救过程记录在门诊抢救记录本上。八、演练总结：时间就是生命，时间就是心肌！其含义就是抓住有效的时间来抢救生命。此次“心跳骤停”现场模拟应急演练，规范了急救流程与急救操作项目，提高了医护人员的急救意识和应对突发事件的能力，使医护间的配

6、合更加协调流 畅，有助于抢救成功率的提高，为更好地服务患者奠定了坚实基础。高坝洲镇卫生院医务科2016.07.18存在问题整改意见抢救过程中医生胸外心脏按压欠规范，护士忙于回科室取抢救物品，配合不及时，没有上报医务科。1、科室注意培养应急意识，加强应急预案培训，养成习惯。2、科室必须加强基础技能培训及基础知识学习。3、遇到突发事件及时上报医务科。该次演练情景再现真实，医护士配合良好，急救意识较强，第一时间进行 胸外心脏按压，但抢救过程中医生胸外心脏按压欠规范，护士忙于回科室取抢 救物品，配合不及时，没有上报医务科。科室人员对呼吸心跳骤停的抢救流程 有了一个较好的认识。心跳骤停应急预案演练记录演

7、练时间2016-07-18演练地点门诊综合楼一楼演练内容心跳骤停的应急预案参加人员演练场景及记录演练效果评价人员到位情况履职情况物资到位情况协调组织情况实战效果评价部门配合协作迅速准确基本按时到位个别人员不到位重点岗位人员不到位职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练现场物资 物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护 全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位整体组织准确、高效协调基本顺利，能满足需求效率低，有待改进应急小组分工合理、高效基本合理能完成任务效率低，没有完成任务达到预期目标基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演练报告上级报

8、告及时报告不及时联系不上配合部门配合、协作好，能及时到达配合、协作差，未及时到达处理结处理到位部分处理不到位大部分处理不到果位急救意识急救意识强急救意识薄弱急救意识差存在问题持续改进建议评审人员：组织者：徒手心肺复苏操作评分标准（2011 版）被考核人得分项分评分细则扣分标准扣得目值分分操5护士准备：着装整洁，态度庄重，反应敏一项不符合扣 1 分作捷。前5用物准备：备齐用物(院内必要时备开口少一物扣 1 分，多一物扣准备 15分5器、舌钳、口咽通气管、简易呼吸器、纱布、弯盘、电筒)（院外备硬木板、纱布两块）环境准备：脱离危险环境，清除与环境无0.5 分未评估不得分，一项不符关人员。合扣 1 分

9、5判断病人意识，看开始复苏时间一项不符合扣 2 分10呼救（院内呼叫医生，院外呼 120 并要求一项不符合扣 3 分带 AED），安置体位，解开衣领、腰带。操5判断大动脉搏动，摸颈动脉搏动手法正确未判断扣 5 分，触摸颈动作脉搏动手法不规范扣 2 分,（气管内侧 23cm，胸锁乳突肌前缘凹陷评估时间少于 5 秒扣 1 分过处）评估时间 510 秒，同时眼睛看病人程的面部及胸廓，观察胸部有无起伏。15胸外心脏按压术者体位：位于病人一侧。手法错误扣 3 分，术者体60按压部位：快速简易定位：两乳头连线中位不当扣 1 分，按压部位分点，成人为胸骨中下 1/3 交界处：婴儿为不当扣 3 分，未定位按压

10、胸骨中点。按压姿势：双手掌根部重叠， 双臂肘关节绷直，垂直用力。按压深度： 成人胸骨下陷5cm。按压时术者头部偏向病人面部，观察其反应。按压频率：成人100 次/分，婴儿 100-120 次/分。按压与放松时间为 1：1，按压与人工呼吸比例为 30：2.10检查口腔，去除异物或义齿。5 开放气道：仰头举颌法，判断呼吸，评估时间 10 秒5 简易呼吸器 应用5 判断心肺复苏是否有效。病人呼吸、循环恢复，散大的瞳孔已缩小，面色、甲床、口唇转红润，操5复苏成功行进一步抢救作10整理并记录后处理姿势不正确扣 2 分，按压深度不当扣 3 分，按压频率不当扣 0.5 分/次，按压与放松时间不当扣 2 分，

11、 按压与呼吸比例不当扣 2 分。未检查口腔不得分，清除异物手法不正确扣 2 分手法不符合不得分，未判断呼吸或判断不准确扣 3 分，时间不够扣 2 分手法不当扣 5 分未判断扣 5 分，判断不准确扣 2 分未行进一步抢救扣 5 分一项不符合扣 5 分15分操10操作熟练、动作轻稳，程序流畅，有爱伤较熟练扣 3 分，不熟练扣 5作熟观念，有急救意识分，无急救意识扣 3 分， 无爱伤观念扣 3 分练程度10分除颤技术操作考核评分表准赋分操 作 流 程 与 标 准101. 着装整齐，戴口罩。2. 用物准备：除颤仪、导电膏、纱布、弯盘。3. 用物准备 2 分钟。51. 了解室颤的类型、严重程度。2. 了解有无相关伴随症状。姓名：考试日期：监考人：得分 评分得分备注ABCD3210543221003210210054325432321054321086443215432765498761. 能根据心电图或心电监护的表现立即确诊是否为室颤。2. 舒适与安全：环境清洁、舒适，光线明亮；注意严防外伤。3. 接通除颤器电源，打开电源开关。4. 复述医生口头医嘱后，立即按下除颤器非同步按钮，准确选择出所需除颤电量（200 焦耳、300 焦耳、360 焦耳），准备除颤。5.双电极涂匀导电膏或用 56 层生理盐水纱布包裹，避免直接将