中医药研究院强直性脊柱炎特色疗法

1、中医药研究院强直性脊柱炎特色疗法4强直性脊柱炎123强直性脊柱炎临床表现强直性脊柱炎诊断强直性脊柱炎治疗45强直性脊柱炎调护 患病率强直性脊柱炎的患病率各国不一，日本本土人为0.05-0.2%，美国0.13-0.23%。我国患病率初步调查为0.3 %左右。 好发人群发病年龄通常在1331岁，30岁以后及8岁以前发病者少见。男性多见，男女之比为51 。西医病因西医病因病因不明-可疑病因遗传因素免疫因素其他因素AS具有遗传倾向在其发病中起主导作用。HLA-B27与本病强相关，连锁基因假说免疫应答基因假分子模拟假说等主要有细胞和体液免疫应答细胞因子网络调节等感染、创伤、外源性因素如肺炎克雷伯杆菌。寒

2、冷、潮湿、外伤、激素代谢紊乱可能是诱发因素。中医病因中医病因 肾虚督瘀 闭阻经脉 督脉瘀滞 肾虚 外邪内侵 气血不畅 肾精不足 先天不足 后天失养 发病情况 AS发病隐袭，患者在若干年内逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和/或发僵，常在半夜痛醒，翻身困难。 晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，活动后可减轻。 有些患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛，咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。中轴症状可累及腰骶部、胸椎和颈椎，出现背部和颈部疼痛，活动受限。疾病晚期可致关节融合、强直、脊柱变形、易骨折严重者可引起肺扩张受限，致呼吸困难。外周症状可累及髋关节、肩关节、踝关节以及胸锁关节等导致红、肿、疼痛、僵硬等外周附着点炎3

3、0%-50%的患者存在外周肌肉和骨骼病变，常累及跟骨、髌骨、髂嵴等，引起受累部位晨起剧烈疼痛，如不及时治疗可导致骨炎和骨膜骨化二、强直性脊柱炎的临床表现腰痛 隐匿起病的慢性下腰痛为最特征性的早期症状，常为隐痛或钝痛，感觉在臀部或骶髂区深部，可放射至髂嵴，大转子或大腿后侧。咳嗽、打喷嚏或突然转腰可加重疼痛。疼痛以半夜醒来、晨起及久坐后起立时尤为明显，活动或应用NSAIDs后缓解，腰痛严重时可影响睡眠及翻身。晨僵 晨起为著，活动后可减轻。早晨起床困难，或从沉睡中痛醒，需四处走走或活动几分钟方可重新入睡。个别患者可无背部症状或症状轻微，也可能表现为腰背僵硬、短暂肌痛或肌肉部位压痛点，在湿冷环境中加重

4、。肌肉骨骼表现肌肉骨骼表现外周关节炎 受累关节以下肢大关节如髋、膝、踝关节居多，常为非对称性，肩、肘关节也可能受累，很少累及手指小关节，且不出现手关节骨质破坏。肌腱端炎/病 常发生肌腱端炎的部位有：胸肋关节、脊柱棘突、肩胛、髂骨翼、股骨大转子、坐骨结节、胫骨粗隆或足跟。肋脊和横突关节受累 可引起扩胸和呼吸受限，随病变发展，脊柱日益僵硬，随后腰椎变平，胸椎过度后突，颈部受累引起颈部活动受限，被迫俯屈。肌肉骨骼表现肌肉骨骼表现眼炎 急性前葡萄膜炎或急性虹膜炎，典型发病方式为单侧急性发作，主要症状包括眼痛、畏光、流泪和视物模糊。反复发作或治疗不及时可致视力障碍。心血管受累少见，病变主要包括升主动脉炎

5、、主动脉瓣关闭不全和传导阻滞。AS心脏受累的危险性随年龄增高、病程延长和髋、肩以外的外周关节炎的出现而增加。肺脏受累少见，以缓慢进展的肺上叶囊性纤维化为特点，平均于AS发病15-20年后出现。患者可出现咳嗽、呼吸困难、偶尔有咯血。可引起肺功能下降。关节外表现关节外表现张奉春等,风湿病诊断与诊断评析, 2004:161-163影像学检查uAS最早的变化发生于骶髂关节，该处X线片显示软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊及关节融合。 椎体骨质疏松 椎体方形变 椎小关节模糊 晚期严重的骨化性骨桥表现 竹节样脊柱典型病例简单的后前位X线片通常已经足够，但对于病变处于早期的患者，X线检查可能显示骶髂关节

6、正常或可疑，CT和MRI检查则可增加其敏感性，有助于早期诊断。超声检查超声检查u 超声检查是评估肌腱受累的金标准。肌腱及腱鞘增宽、丧失正常结构、周围水肿、肌腱内弥漫或局灶的低回声等均提示肌腱炎症存在。另外通过超声检查可了解关节腔积液等情况 。强直性脊柱炎实验室检查强直性脊柱炎实验室检查活动期患者可见血沉增快、C反应蛋白增高及轻度贫血类风湿因子阴性和免疫球蛋白轻度升高虽AS患者HLA-B27阳性率达90%左右，但无诊断特异性，因正常人也有HLA-B27阳性表现，HLA-B27阴性表现只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除AS可能 骶髂关节面模糊，边缘呈小囊状骨破坏连成锯齿状，以髂骨面为

7、重，周围骨质“硬化增白”。 韧带钙化、竹节样变、 纤维连接关节和滑膜关节出现侵蚀病变 腰段强直性脊柱炎椎体呈方形，小关节间隙狭窄或消失，关节面模糊不清。 椎旁韧带骨化连成竹节样脊柱三、强直性脊柱炎的诊断三、强直性脊柱炎的诊断（1）下背痛病程至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。（2）腰椎在前后和侧屈方向活动受限；（3）胸廊扩展范围小于同年龄和性别人群的正常值。（4）双侧骶髂关节炎II-IV级，或单侧骶髂关节炎III-IV级。 具备（4）并分别附加（1）-（3）条中的任何1条，即可确诊。骶髂关节炎的检查四、强直性脊柱炎的治疗西药治疗AS现状非甾体消炎药：通过抑制环氧化酶、阻断前列腺素生成来抗

8、炎镇痛：吲哚美辛、塞来昔布改善病情药：柳氮磺胺吡啶是目前国际上比较公认的改善病情药，在AS患者中应用最广泛肾上腺皮质激素类：即使用大剂量抗炎药也不能控制症状时，暂缓疼痛。如：甲泼尼龙生物制剂：依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。症状治疗首选疗效治疗效果使用原则NSAIDs是早期或晚期AS患者症状治疗的一线用药 迅速缓解腰背痛和晨僵 减轻关节肿胀和疼痛 增加活动范围 改善症状 延缓或控制病情发展非甾体消炎药 避免同时使用2种NSAIDs 维持相应的药物治疗剂量 监测不良反应、及时调整用药副作用 易造成胃肠道反应、肝肾功能损害、心血管疾病等柳氮磺胺吡啶 可改善关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清I

9、gA水平及其他实验室活动性指标。但对AS的中轴关节病变的治疗作用及改善疾病预后的作用均缺乏证据，同时药物起效较慢，通常用药后4-6周起效临床作用 消化系统症状，皮疹，血细胞减少，头痛，头晕及男性精子减少及形态异常(停药可恢复)。如患者对磺胺过敏，禁止使用此药。不良反应糖皮质激素 少数病例即使使用大剂量抗炎药也不能控制症状，且其他治疗不能控制腰背痛，在CT指导下行皮质类固醇骶髂关节注射，部分患者可改善症状，疗效可持续3个月左右。如AS伴发的长期单关节(如膝)积液，可行长效皮质激素关节腔注射。副作用 股骨头坏死、骨质疏松、消化系统出血、向心性肥胖、免疫抑制等.生物制剂副作用 生物制剂针对风湿病的发

10、病机制，比传统免疫抑制治疗更具特异性，可以控制疾病的进展，而不对正常的抗感染免疫产生影响。该类药物的出现使AS等风湿性疾病的治疗进入一个崭新的阶段。如英夫利昔单抗和依那西普。 昂贵的费用、机体免疫的抑制作用以及长期应用后未知的安全性，严重限制了它的广泛应用。手术治疗手术治疗 晚期患者关节畸形、僵直者，可行矫形手术、人工关节晚期患者关节畸形、僵直者，可行矫形手术、人工关节置换术等。若髋关节严重受损时可行关节修补或置换术。置换术等。若髋关节严重受损时可行关节修补或置换术。 但风险大，易出现排异反应、电化锈蚀、关节寿命和疼但风险大，易出现排异反应、电化锈蚀、关节寿命和疼痛的不适等等痛的不适等等 强直

11、性脊柱炎的中医疗法强直性脊柱炎的中医疗法 按摩、针灸、牵引、小针刀、理疗、中药内服外用、体疗等。 特色综合疗法：补肾通督肠线植入法、祛瘀通督刺血法、补肾通督灸法、穴位贴敷、补肾通督中药。 补肾通督祛瘀疗法补肾通督祛瘀疗法 该疗法是河南省中医药研究院疼痛风湿科十余年来治疗强该疗法是河南省中医药研究院疼痛风湿科十余年来治疗强直性脊柱炎的经验，包括：直性脊柱炎的经验，包括： 补肾通督肠线植入法补肾通督肠线植入法 祛瘀通督刺血法祛瘀通督刺血法 补肾通督灸法补肾通督灸法 穴位贴敷穴位贴敷 补肾通督中药补肾通督中药补肾通督肠线植入法补肾通督肠线植入法 即即“穴位药线植入法穴位药线植入法”，此法寓粗针透穴、

12、刺血、穴位注射、药物效，此法寓粗针透穴、刺血、穴位注射、药物效用及组织疗法于一体，具有用及组织疗法于一体，具有“以线代针以线代针”的长效针感治疗效果，可避免长的长效针感治疗效果，可避免长期针刺对局部的不良刺激和反应。期针刺对局部的不良刺激和反应。 补肾通督药线长期持续刺激穴位，以达穴位刺激的续效作用，提高穴补肾通督药线长期持续刺激穴位，以达穴位刺激的续效作用，提高穴位的兴奋性和传导性，具有疏通经络、调节脏腑的功能，通过特定穴位和位的兴奋性和传导性，具有疏通经络、调节脏腑的功能，通过特定穴位和渗入药物共同达到补肾、通督的治疗作用。渗入药物共同达到补肾、通督的治疗作用。操作方法操作方法 施术前准备

13、施术前准备补肾通督药线制备补肾通督药线制备 总结十余年治疗强直性脊柱炎的临床经验，筛选出针对总结十余年治疗强直性脊柱炎的临床经验，筛选出针对ASAS临床疗效确切的中医验方，经过特殊的处理，制成补肾通临床疗效确切的中医验方，经过特殊的处理，制成补肾通督药线。方法略。督药线。方法略。 埋线疗法埋线疗法皮肤消毒用品（0.5%碘伏、无菌棉签等）、9号一次性无菌埋线针、补肾通督药线、医用手套、无菌镊子、消毒纱布、创可贴等。埋线选穴埋线选穴穴位：夹脊穴（X线片示有病变的脊柱、骶髂关节对应部位，每次治疗前逐次按压，取压痛最显著的12对）、肾俞、大杼、阳陵泉、足三里。体位选择：患者取俯卧位。环境要求：应注意环

14、境卫生，避免污染。施术步骤施术步骤消毒装线：穴位常规消毒，医者清洗、消毒双手，戴医用手套；手持无菌镊子将补肾通督药线，装入9号一次性无菌埋线针。 医者一手拇指、示指绷紧局部皮肤，另手拇指、示指持埋线针，垂直、快速进针 一手前推针芯，另手后退针管，将肠线埋置在穴位处的肌层内术后处理：拔去针具，局部消毒纱布按压止血后，创可贴固定。每两周治疗一次。注意事项注意事项 浸泡羊肠线的药液，必须保证安全无毒、清洁无菌。浸泡羊肠线的药液，必须保证安全无毒、清洁无菌。操作过程应保持无菌操作，埋线后创面应保持干燥、清洁、操作过程应保持无菌操作，埋线后创面应保持干燥、清洁、 防止感染。防止感染。 若发生晕针应立即停

15、止治疗，按照晕针处理。若发生晕针应立即停止治疗，按照晕针处理。 埋线后，拟留置体内的可吸收性羊肠线不应露出体外，如果埋线后，拟留置体内的可吸收性羊肠线不应露出体外，如果 暴暴露体外，必须用无菌镊子将其完全拔出，重新操作。露体外，必须用无菌镊子将其完全拔出，重新操作。 埋线后应定期随访，并及时处理术后反应。埋线后应定期随访，并及时处理术后反应。 患者精神紧张、大汗、劳累后或饥饿时慎用埋线疗法。患者精神紧张、大汗、劳累后或饥饿时慎用埋线疗法。有出血倾向的患者慎用埋线疗法。有出血倾向的患者慎用埋线疗法。禁忌禁忌 埋线时应根据不同穴位选择适当的深度和角度，避免伤及埋线时应根据不同穴位选择适当的深度和角

16、度，避免伤及内脏、脊髓、大血管和神经干。内脏、脊髓、大血管和神经干。 不应在皮肤局部有皮肤病，有炎症或溃疡、破损处不应在皮肤局部有皮肤病，有炎症或溃疡、破损处埋线。埋线。 由糖尿病及其他各种疾病导致皮肤和皮下组织吸收和修由糖尿病及其他各种疾病导致皮肤和皮下组织吸收和修复功能障碍者不应使用埋线疗法。复功能障碍者不应使用埋线疗法。埋线后反应的处理：埋线后反应的处理： 在术后在术后1 15 5天内，埋线局部可能出现红、肿、热、痛等无菌性炎症反应，伤口处有少量渗天内，埋线局部可能出现红、肿、热、痛等无菌性炎症反应，伤口处有少量渗出液，为正常现象，一般不需要处理，若渗液较多，可按疖肿化脓处理，进行局部的

17、排脓、出液，为正常现象，一般不需要处理，若渗液较多，可按疖肿化脓处理，进行局部的排脓、消毒、换药、直至愈合。消毒、换药、直至愈合。 局部出现红肿一般先以冷敷止血，再行热敷消瘀。局部出现红肿一般先以冷敷止血，再行热敷消瘀。 少数病人可有全身反应，表现为体温上升，一般约在少数病人可有全身反应，表现为体温上升，一般约在3838左右，局部无感染现象，持续左右，局部无感染现象，持续2 24 4天后体温可恢复正常，如出现高热不退，应酌情给予消炎、退热药物治疗。天后体温可恢复正常，如出现高热不退，应酌情给予消炎、退热药物治疗。 如病人对线过敏，治疗后局部红肿、瘙痒、发热等反应较为严重，甚至切口处脂肪液化，如

18、病人对线过敏，治疗后局部红肿、瘙痒、发热等反应较为严重，甚至切口处脂肪液化，线体溢出，应适当作抗过敏处理，必要时切开取线。线体溢出，应适当作抗过敏处理，必要时切开取线。祛瘀通督刺血法祛瘀通督刺血法 祛瘀通督刺血法：是在中医基本理论指导下，通过刺络放血祛瘀通督刺血法：是在中医基本理论指导下，通过刺络放血的方法达到祛除瘀阻、的方法达到祛除瘀阻、畅通督脉畅通督脉、调和气血调和气血、平衡阴阳平衡阴阳和和恢复恢复正气正气的一种有效治疗方法。的一种有效治疗方法。 刺络可以明显改善局部或全身的微循环功能，刺络可以明显改善局部或全身的微循环功能，祛瘀生新祛瘀生新，使，使机体组织细胞和脏腑器官及时得到气血灌注而

19、保持正常的功能，机体组织细胞和脏腑器官及时得到气血灌注而保持正常的功能，并且还能提高机体的免疫功能。并且还能提高机体的免疫功能。 操作方法操作方法 施术前准备施术前准备器材器材皮肤消毒用品（皮肤消毒用品（0.5%碘伏、无菌碘伏、无菌棉签等）、棉签等）、7号一次性注射用针号一次性注射用针头、刮痧板、刮痧油、医用手套、头、刮痧板、刮痧油、医用手套、75%酒精、酒精、95%酒精、各种型号酒精、各种型号火罐、止血钳或镊子、棉球、止火罐、止血钳或镊子、棉球、止血带、消毒纱布及敷料、创可贴血带、消毒纱布及敷料、创可贴等。等。选穴选穴 取穴取穴：于于大椎、脊柱、腰骶部、委中大椎、脊柱、腰骶部、委中选取选取若

20、干浮络（瘀滞扩张的毛细血管）作为放若干浮络（瘀滞扩张的毛细血管）作为放血部位。如果浮络不明显，可于上述选定血部位。如果浮络不明显，可于上述选定的穴位和部位周围施以走罐或刮痧后，选的穴位和部位周围施以走罐或刮痧后，选取瘀滞明显处，作为刺络部位。取瘀滞明显处，作为刺络部位。施术步骤施术步骤寻找浮络寻找浮络在上述选定的穴位和部位周围，寻找浮络，在上述选定的穴位和部位周围，寻找浮络，“浮络浮络”即体表可见瘀滞怒张的浅表静脉。即体表可见瘀滞怒张的浅表静脉。备注：如果浮络不明显，可于上述选定的穴位和部位周围施以走罐或刮痧后，选取瘀滞明显处，作为刺络部位。 消毒消毒穴位常规消毒，医者清洗、消毒双手，戴医用手

21、套。穴位常规消毒，医者清洗、消毒双手，戴医用手套。点刺拔罐点刺拔罐 点刺：对于浮络，医者一手持点刺：对于浮络，医者一手持7 7号一次性注射用针头，对准号一次性注射用针头，对准所选明显浮络，快速点刺，不留针，每处点刺所选明显浮络，快速点刺，不留针，每处点刺1 13 3针，深约针，深约3 35mm5mm；对于走罐或刮痧后出现的明显痧点，每处点刺；对于走罐或刮痧后出现的明显痧点，每处点刺3 3针，深约针，深约5 510mm10mm。拔罐：点刺后速用闪火法加拔火罐，留罐拔罐：点刺后速用闪火法加拔火罐，留罐101020min20min。 腰背部放血，可先行在督脉、膀胱经刮痧或走罐 刮痧或走罐后，寻找瘀滞

22、明显处（痧点）作为点刺部位 于瘀滞明显处，点刺并加拔火罐或真空罐 于瘀滞明显处点刺放血 四肢部放血，可在放血部位近心端扎止血带 下肢部放血，肌肉丰厚处点刺后，可加拔火罐术后处理术后处理去罐后，用消毒纱布擦去局部血污，局部用消去罐后，用消毒纱布擦去局部血污，局部用消毒纱布按压止血后，针孔处再次常规消毒，创毒纱布按压止血后，针孔处再次常规消毒，创可贴固定。可贴固定。每周治疗每周治疗1次为宜。次为宜。 注意事项注意事项 对患者作好必要的解释，以消除思想顾虑。对患者作好必要的解释，以消除思想顾虑。 刺络局部、火罐等严格消毒，防止感染。刺络局部、火罐等严格消毒，防止感染。 点刺时手法宜轻、稳、准、快，不

23、可用力过猛，防止刺入太深，创点刺时手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入太深，创伤过大，损害其他组织。伤过大，损害其他组织。 切勿伤及动脉。切勿伤及动脉。 体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，均不宜使用本法。注体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，均不宜使用本法。注意患者体位要舒适，谨防晕针。意患者体位要舒适，谨防晕针。 补肾通督灸法补肾通督灸法 补肾通督灸法：是从传统的和民间的灸疗方法中挖掘和总结出来的一种补肾通督灸法：是从传统的和民间的灸疗方法中挖掘和总结出来的一种特殊灸法。特殊灸法。 它涵括了经络、腧穴、药物、艾灸等多种因素的综合优势，直接作用它涵括了经络、腧穴、药物、艾灸等多种

24、因素的综合优势，直接作用于发病部位，使治疗直达病所，充分发挥了经络、腧穴、艾灸及药物于发病部位，使治疗直达病所，充分发挥了经络、腧穴、艾灸及药物的综合治疗作用。的综合治疗作用。 作用于督脉上，具有益肾通督、作用于督脉上，具有益肾通督、温阳散寒温阳散寒、壮骨透肌壮骨透肌、破瘀散结破瘀散结、通痹止通痹止痛痛的功效。以达到预防保健的目的。的功效。以达到预防保健的目的。 补肾通督灸法 传统督灸 阴阳周天灸督灸督灸操作操作 选择体位选择体位 消毒消毒 涂抹姜汁涂抹姜汁 撒特制药粉撒特制药粉 敷盖桑皮纸敷盖桑皮纸 铺放姜泥铺放姜泥 放置艾炷放置艾炷 点燃艾炷点燃艾炷 换艾炷换艾炷 移去姜泥移去姜泥 轻擦灸

25、处轻擦灸处治疗时间及疗程治疗时间及疗程督灸治疗时间：每次治疗督灸治疗时间：每次治疗3小时，小时，25天天30天治疗天治疗1次，次，3次次为为1个疗程。个疗程。 关键技术环节关键技术环节 正确选择适应证和舒适的体位：最适合早、中期的强直性正确选择适应证和舒适的体位：最适合早、中期的强直性脊柱炎患者；操作时要求裸背俯卧位。脊柱炎患者；操作时要求裸背俯卧位。 督灸粉的组方与制作：麝香、肉桂、杭白芍、全蝎等味。各药共督灸粉的组方与制作：麝香、肉桂、杭白芍、全蝎等味。各药共为细末，每份为细末，每份2克密封备用。克密封备用。 姜泥的制作：姜泥制成馅状。姜泥的制作：姜泥制成馅状。 艾炷的标准：艾炷的松紧程度

26、、大小要均匀。艾炷的标准：艾炷的松紧程度、大小要均匀。 沿督脉铺放姜泥（大椎穴至腰俞穴） 于姜泥上码放特制的艾炷 点燃艾炷的头、中、尾三点 适时察看，谨防意外发生 w阴阳周天灸：是我科在传统铺灸基础阴阳周天灸：是我科在传统铺灸基础上，结合中医经络小周天理论，推陈上，结合中医经络小周天理论，推陈出新整理出来的一套独特方法出新整理出来的一套独特方法。概念概念概念概念特色灸法-阴阳周天灸 阴阳周天灸部位：任脉和督脉阴阳周天灸部位：任脉和督脉 任脉：为阴脉之海，具有调节阴经气血，任由担任任脉：为阴脉之海，具有调节阴经气血，任由担任妊养之意妊养之意 督脉：为阳脉之海，调节阳经气血，督有总督，统督脉：为阳

27、脉之海，调节阳经气血，督有总督，统率之意。率之意。 阴阳灸最好在暑夏，三伏天是最佳的祛病季节，阴阳灸最好在暑夏，三伏天是最佳的祛病季节，因为盛夏天气炎热人体阳气最盛，腠理疏松，百因为盛夏天气炎热人体阳气最盛，腠理疏松，百脉通畅。此治疗刺激督脉与任脉，借助夏至伏天，脉通畅。此治疗刺激督脉与任脉，借助夏至伏天，炎热之气候，能起到强壮真元，祛邪扶正，鼓动炎热之气候，能起到强壮真元，祛邪扶正，鼓动气血流畅，以防病保健治愈顽疾，尤适宜于强直气血流畅，以防病保健治愈顽疾，尤适宜于强直性脊柱炎患者。性脊柱炎患者。备注备注备注备注督脉：从大椎穴至腰腧穴督脉：从大椎穴至腰腧穴任脉：从剑突下至会阴上任脉：从剑突下

28、至会阴上取穴取穴取穴取穴原料过程过程禁忌证禁忌证 哺乳期或崩漏的女性患者，孕妇。哺乳期或崩漏的女性患者，孕妇。 糖尿病、心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重糖尿病、心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者及过敏体质者。原发疾病、精神病患者及过敏体质者。 关节畸形活动不利的患者。关节畸形活动不利的患者。 血清阴性脊柱关节病合并有其他风湿性心脏病患者血清阴性脊柱关节病合并有其他风湿性心脏病患者及皮损者。及皮损者。注注意意事事项项 调节饮食：治疗后调节饮食：治疗后7天内，饮食宜清淡素食为主。天内，饮食宜清淡素食为主。 治疗过程：要注意做好患者的防寒保暖。治疗过程：要注意做好患者的

29、防寒保暖。 排烟通畅：利用排烟设施，及时排除艾烟。排烟通畅：利用排烟设施，及时排除艾烟。 防火设备：治疗室内应准备水杯，以防艾炷脱落造成意外。防火设备：治疗室内应准备水杯，以防艾炷脱落造成意外。 操作时密切注意患者情况，防止烧伤。治疗结束后，操作时密切注意患者情况，防止烧伤。治疗结束后，嘱患者适当休息后缓慢坐起，静坐嘱患者适当休息后缓慢坐起，静坐510分钟以免出分钟以免出现体位性眩晕而摔倒。现体位性眩晕而摔倒。 6.治疗后要适当休息、不能熬夜和久居空调室。治疗后要适当休息、不能熬夜和久居空调室。补肾通督膏药物疗法补肾通督膏药物疗法（一）敷贴法（一）敷贴法 膏药治疗是外治法的一种。它是利用药物，

30、始于病膏药治疗是外治法的一种。它是利用药物，始于病者机体外表某部或患部的作用，借助经络的通路发挥药者机体外表某部或患部的作用，借助经络的通路发挥药物的通经走络、物的通经走络、行滞祛瘀行滞祛瘀、开窍透骨开窍透骨、祛风散寒祛风散寒的功能，的功能，从而达到某种治疗目的的一种疗法。从而达到某种治疗目的的一种疗法。 膏药制备膏药制备 用油煎取药物的有用油煎取药物的有效成分效成分 下丹下丹 拔除火毒拔除火毒 摊涂膏药摊涂膏药 敷贴步骤敷贴步骤 敷贴穴位：主穴为大椎、命门和关元，另外辨证选敷贴穴位：主穴为大椎、命门和关元，另外辨证选取夹脊穴（取夹脊穴（X线片示有病变的脊柱、骶髂关节对应部线片示有病变的脊柱、

31、骶髂关节对应部位）或者阿是穴（压痛点）。位）或者阿是穴（压痛点）。 敷贴方法：选定敷贴部位后，常规皮肤消毒后，将敷贴方法：选定敷贴部位后，常规皮肤消毒后，将“补肾通督膏补肾通督膏”以微火烤化或用蒸汽熔化，依次贴于选以微火烤化或用蒸汽熔化，依次贴于选定的部位。疗程：每日一次，定的部位。疗程：每日一次，10次为一个疗程。次为一个疗程。注注意意事事项项所贴部位要严格消毒，局部若有破损可先用稀高锰酸钾溶液洗净，所贴部位要严格消毒，局部若有破损可先用稀高锰酸钾溶液洗净，并用无菌纱布拭干后，再贴膏药。并用无菌纱布拭干后，再贴膏药。贴膏药时，需要将膏药加温熔化，要注意温度适当。贴膏药时，需要将膏药加温熔化，

32、要注意温度适当。贴膏药后可能引起局部发生骚痒，如发生这种现象，可在膏药外贴膏药后可能引起局部发生骚痒，如发生这种现象，可在膏药外面按摩，如还不能生效，将膏药取下，用酒精涂擦局部，再将膏面按摩，如还不能生效，将膏药取下，用酒精涂擦局部，再将膏药加温贴上。药加温贴上。局部因贴膏药发生水泡、溃烂时，将膏药取下，用酒精消局部因贴膏药发生水泡、溃烂时，将膏药取下，用酒精消毒，以红汞药水涂抹纱布包扎，伤愈后再贴膏药。毒，以红汞药水涂抹纱布包扎，伤愈后再贴膏药。要注意膏药的保存，最好保存于阴凉干燥处，避免熔化和要注意膏药的保存，最好保存于阴凉干燥处，避免熔化和虫蛀。虫蛀。补肾通督药物治疗补肾通督药物治疗-蚁茸健骨丸蚁茸健骨丸组成：黑蚂蚁、鹿茸、熟地黄、蜈组成：黑蚂蚁、鹿茸、熟地