内科学泌尿系统疾病习题及参

1、A1题型1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素A.肾素B.EPOC.缓激肽释放酶答案：B2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官A.胰岛素B.高血糖素C.胃泌素D.抗利尿激素答案：D3.肾脏可降解下列哪种激素A.胰岛素B.甲状腺素C.降钙素答案：A4.尿中红细胞管型常见于A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭答案：A5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能2-微球蛋白的测定答案：B6.成人蛋白尿是指A.24小时尿蛋白定量持续超过50mgB.24小时尿蛋白定量持续超过100mgC.24小时尿蛋白定量持续超过150mgD.24小时尿蛋白定量持续超过200mg答案：C7

2、.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病E.2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征答案：E8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现A.肾小球滤过量C.远端肾小管与集合管的重吸收水量E.肾小管的分泌功能答案：C9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是B.肾病综合征C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.急性间质性肾炎答案：D10.肌酐清除率与下列哪项无关A.滤过膜孔径增大C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤过压答案：A11.肾小球疾病的发

3、生机制主要为A.感染性炎症疾病C.与体液免疫无关D.非免疫非炎症性疾病E.免疫介导性炎症疾病答案：E12.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为A.病因相同B.发病机制相同C.临床表现相同D.病理变化相同答案：E13.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关B.巨细胞病毒C.-溶血性链球菌D.沙眼衣原体答案：C14.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A.预后欠佳C.肾功能急剧恶化E.早期出现少尿或无尿答案：D15.肉眼血尿反复发作，最常见于C.IgA肾病D.急性肾小球肾炎E.狼疮性肾小球肾炎答案：C16.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是B.血清胆固醇升高C.抗链"O&qu

4、ot;滴度升高E.血清C3暂时下降答案：E17.引起急性肾炎水肿的主要机制是A.全身毛细血管通透性增加C.大量蛋白尿导致低蛋白血症答案：B18.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是A.高血压B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损C.贫血答案：B19.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是A.消除管型C.消除血尿D.延缓肾功能减退E.控制高血压答案：D20.诊断急性肾炎最重要的依据是A.高血压B.水肿C.血尿E.尿比重下降答案：C21.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为A.上皮细胞下驼峰状电子致密物B.上皮细胞足突广泛融合C.上皮下多数电子致密物D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物E.系膜

5、区，有时还可在内皮下见到电子致密物答案：A22.对诊断IgA肾病价值最大的是A.蛋白尿D.肾小球系膜区IgA沉积答案：D23.肾病综合征最常见的并发症是C.高血压答案：AA.水肿消退C.血粘度恢复E.血浆白蛋白恢复正常答案：D25.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确A.对症治疗B.急性期12周内应卧床休息C.必须使用青霉素治疗D.注意防治合并症E.禁止肾毒性药物的使用答案：C26.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.血尿为肾小球源性D.蛋白尿以白蛋白为主E.无需特殊治疗答案：C27.不引起肾病综合征的疾病是哪个A.急慢性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.系统性红斑狼疮肾炎

6、E.过敏性紫癜肾炎答案：B28.诊断肾病综合征时，不含哪项表现A.高脂血症B.高血压C.大量蛋白尿D.低血浆白蛋白答案：B29.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确A.始量要足C.维持用药半年至一年或更长D.抗生素预防感染E.无效时改用泼尼松龙答案：DB.以肉眼血尿为主C.有高血压D.有贫血E.对糖皮质激素治疗反应差答案：A31.关于慢性肾炎，哪项不正确A.不同程度的蛋白尿B.水肿时有时无C.血压升高D.贫血E.不出现尿毒症答案：E32.关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确B.可有高血压C.可有低热答案：DA.变形杆菌B.副大肠杆菌C.大肠杆菌D.粪链球菌答案：C34.下列哪一项对诊断尿路感

7、染最有意义A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热、头痛105mlD.清洁中段尿白细胞5HPE.血白细胞总数升高答案：C35.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是B.口服复方磺胺甲基异嗯唑7天C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D.联合应用2种以上抗生素进行治疗E.应用中药治疗答案：CA.急性间质性肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎答案：CB.血肌酐升高C.内生肌酐清除率下降D.尿浓缩功能减退2微球蛋白升高答案：D38.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是A.发热等全身症状B.尿急、尿频、尿痛等C.腰痛、脊肋角压痛D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张答案：D39.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压

8、患者，禁止使用的降压药C.受体阻滞剂D.受体阻滞剂E.血管扩张剂答案：A40.单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂D.利尿剂E.血管扩张剂答案：D41.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别C.高血压的程度E.酸中毒程度答案：DA.2025kcalkgB.2530kcalkgC.3035kcalkgD.3045kcalkgE.4550kcalkg答案：D43.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死C.尿量D.肾脏影像学检查答案：B44.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析A.血尿素氮20.4mmolLC.血钾6.0mmolLD.急

9、性肺水肿E.动脉血气分析pH7.35答案：D45.最适宜采用腹膜透析治疗A.糖尿病肾衰竭患者C.多囊肾肾衰竭患者D.肺功能较好的肾衰竭患者答案：AA.糖尿病肾衰竭患者B.儿童尿毒症C.尿毒症并严重心力衰竭E.严重酸中毒答案：C47.能控制肾小球内高压的药物是A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂答案：E48.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变答案：C49.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征答案：DA.血肌酐350molLB.血肌酐442molLC.血肌酐530molLD.血肌酐707molLE.血肌酐884molL50.

10、糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂答案：E51.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭B.未能纠正的严重酸中毒C.经治疗无效的高钾血症molL答案：E52.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关B.皮肤瘙痒E.神经系统症状答案：D53.我国慢性肾衰竭最常见的病因为A.慢性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.高血压肾病E.梗阻性肾病答案：A54.发达国家慢性肾衰竭最，常见的病因为A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病E.梗阻性肾病答案：B55.尿毒症最早出现的症状是A.心血管系统症状B.胃肠道症状答案：BA.高血压C.出血E.骨酸痛答案：B5

11、7.尿毒症贫血的主要原因是A.肾脏产生EPO减少答案：A58.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制A.健存肾单位学说B.肾小球高滤过学说D.矫枉失衡学说E.内分泌功能障碍答案：DB1题型（5960题共用备选答案）B.糖尿病肾病C.肾淀粉样变性E.原发性肾小球疾病1.青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑 答案：A2.青年男性，蛋白尿患者，诊断首先考虑 答案：E（6162题共用备选答案）B.痛风肾病D.梗阻性肾病E.糖尿病肾病1.老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑 答案：A2.中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑 答案：B（6364题共用备选答案）A.肾动脉造影2

12、微球蛋白C.内生肌酐清除率D.放射性核素邻131I马尿酸钠测定E.放射性核素肾图1.反映肾小球滤过功能 答案：C2.反映肾血流量 答案：D（6568题共用备选答案）A.腹膜透析B.血液透析C.血液滤过D.结肠透析E.肾移植1.老年尿毒症患者，宜选用 答案：A2.儿童尿毒症患者，宜选用 答案：A3.糖尿病尿毒症患者，宜选用 答案：A4.尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用 答案：C（6970题共用备选答案）A.红细胞管型B.白细胞管型D.透明管型1.急性肾小管坏死，尿中可见 答案：C2.急性肾盂肾炎，尿中可见 答案：B（7172题共用备选答案）A.易形成肾静脉血栓D.全身多脏器受累E.尿中可见大量白

13、细胞管型1.急性肾盂肾炎 答案：E2.肾病综合征 答案：A（7374题共用备选答案）A.环磷酰胺C.糖皮质激素E.双嘧达莫1.肾病综合征首选 答案：C2.急性肾盂肾炎适用 答案：D（7577题共用备选答案）A.高血压、水肿、血尿B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退E.血尿、贫血、肾功能衰竭1.肾病综合征 答案：C2.急性肾小球肾炎 答案：A3.慢性肾小球肾炎 答案：D （7879题共用备选答案）B.用药后症状消失即停药C.抗菌药物疗程延长D.应用消炎痛E.用药后72小时无效考虑更换抗菌药物1.急性肾盂肾炎的治疗应是 答案：E

14、2.慢性肾盂肾炎的治疗应是 答案：C（8082题共用备选答案）B.尿红细胞形态异常C.尿常规白细胞管型D.尿常规上皮细胞管型1.急性肾盂肾炎 答案：C2.肾小球源性血尿 答案：B3.非肾小球源性血尿 答案：AA2题型83.男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62gL，尿蛋白+ + + +，血钙4.6mmolL，碱性磷酸酶280uL，球蛋白45，其蛋白尿类型可能为A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿答案：C84.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+ + + +，其蛋白尿的类型可能为A.肾小球性

15、蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿答案：C85. 女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白+ +，白细胞36HP，红细胞58HP，血常规：血红蛋白108gL，白细胞4.7乘以十的九次方L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0. 28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120乘以十的九次方L，临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎答案：D86.一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压14890mmHg，眼底检查正常，尿蛋白+ +，以下哪一种情况最可能存在A.肾血管性高血压C.肾实质性高血压E.白大衣高血压答案：C87.女性，23岁，

16、在输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白+ + + +，隐血+ + + + +，其发生蛋白尿的类型为答案：C，颜面无浮肿，扁桃体°，尿蛋白+ +，临床首先考虑A.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎答案：C89.男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g24小时，血浆白蛋白23gL，血压8060mmHg，肾功能BUN9.1mmolL，Crl00molL，应选择的主要治疗措施是C.应用速尿D.使用环磷酰胺答案：E90.男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6gd，尿中红细胞510个HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18gL，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，

17、应采取下列哪项措施为妥A.停用泼尼松C.增加泼尼松用量，延长治疗时间D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E.加用肝素答案：DmolL，尿素氮5.4mmolL，IgG14gL，IgA0.6gL，IgM0.3gL，抗O1200.为了明确诊断，最有价值的进一步检查是A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌D.逆行肾盂造影E.中段尿培养答案：C92.男性，53岁。全身轻度浮肿5年，血压14090mmHg，尿常规：尿蛋白+ +，红细胞18个HP，颗粒管型+ +.血尿素氮10mmolL，最可能的诊断是B.慢性肾盂肾炎答案：C93. 男，28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150100mmHg，多次尿常

18、规：尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞02HP、白细胞 1520HP，血尿素氮6.5mmolL，内生肌酐清除率80mlmin，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.慢性间质性肾炎C.肾结核D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征答案：CmolL，BUN10. 5mmolL最可能的诊断是A.缺铁性贫血C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征答案：C95.女，35岁。反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是B.肾B超C.腹部平片E.放射性肾图答案：D96. 男性，28岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，

19、数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残 渣，既往无高血压史。血压180110mmHg，血红蛋白118gL，尿常规蛋白+ +，红细胞510个HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmolL眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是A.慢性肾炎B.尿毒症性脑病答案：C97.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml小时），血尿素氮15mmolL，肌酐178molL，尿比重1.025，尿钠13mmolL，尿量减少最可能的原因是A.肾后性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎答案：B98.男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿

20、及少尿，首先考虑C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.小动脉性肾硬化症答案：A99.女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：蛋白+，红细胞满视野，白细胞58HP，临床首先考虑B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.输尿管结石答案：A100.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压9050mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmolL，肌酐1210molL，二氧化碳结合力9mmolL，此时最宜采用的治疗措施B.5碳酸氢钠250ml静脉滴注C.血液滤过D.腹膜透析血液透析

21、E.强心、利尿、扩血管答案：C101. 男性，56岁，少尿1周入院，血压180120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmolL，肌酐1380molL，血钾 6.2mmolL，血钙2.OmmolL，二氧化碳结合力12mmolL，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的 原因可能是A.高血压引起B.尿毒症脑病C.高钾血症引起E.脑出血答案：D102.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查答案：BA

22、3题型（103104题共用题干） 男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白+，红细胞1520HP，血Cr180molL，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。1.血清C3可能恢复正常的时间为A.发病2周内B.发病4周内C.发病6周内E.发病10周内答案：DA.对症治疗B.休息D.可用糖皮质激素治疗答案：D（105107题共用题干） 男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压12080mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25gL，24小时尿蛋白定量为9g.1.最可能的诊断是C.重度营养不良D.肾病综合征答案：D2.此例诊断价值最大的化验是A.血脂B.肾功能检查D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白E

23、.蛋白电泳答案：D3.主要的治疗是A.大剂量青霉素静滴C.血浆置换术D.肾上腺皮质激素E.环磷酰胺答案：D（108109题共用题干） 1男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰I胺阿霉素顺铂）方案化疗第3天后突然I出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8112HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmolL，肌酐146molL，血尿酸1080molL。1.根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑A.肾后性急性肾衰竭E.急性肾小球肾炎答案：A2.宜首选下列何种治疗方案A.限制水摄入B.限制蛋白质摄入D.使用利尿剂答案：E（110111题共用题干） 女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：

24、红细胞56HP，白细胞2030HP，中段尿培养大肠埃希菌105ml.经抗生素治疗3天后体温正常1.此时应B.青霉素巩固治疗1周C.继续用抗生素14天D.碱化尿液E.如尿培养阴性，停用抗生素答案：C2.患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意B.继续用抗生素治疗C.长期服用碳酸氢钠D.每晚服抗生素1次E.卧床休息至腰痛消失答案：A（112114题共用题干） 女， 64岁，半年前体检测血压16290mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190110mmHg， 尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmnolL

25、，肌酐324××3.8cm。1.根据上述临床表现，首先考虑A.原发性醛固酮增多症B.先天性右肾发育不良C.良性小动脉性肾硬化症D.恶性小动脉性肾硬化症E.肾动脉狭窄答案：E2.目前该患者宜首先采用的治疗方法A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂B.加用利尿剂C.补充钾盐D.必需氨基酸疗法答案：A3.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查A.肾活检B.肾动脉造影D.肾上腺CT检查答案：B（115117题共用题干）男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大 小，实验室检查：血红蛋白

26、60gL，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血钙1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血钾6.0mmolL，血钠 122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmolL.1.最可能的诊断是B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）答案：D2.支持该患者诊断最主要的临床表现是B.贫血D.双下肢水肿E.恶心、呕吐答案：B3.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒，高钾血症B.代谢性酸中毒，低钠血症C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症D.代谢性酸中毒

27、合并呼吸性碱中毒E.高钾血症，低钠血症，高磷血症答案：CA4题型（118121题共用题干） 男，35岁，下肢水肿2周，血压2814kPa，尿蛋白+ + +，红细胞1015HP，尿糖+，血肌酐160molL，血白蛋白32gL.1.下列哪项对诊断本病价值最小A.血常规B.肾脏B超D.尿蛋白定量E.血脂答案：C2.进一步检查首选A.肾活检B.肾CTC.肾MRIE.核素肾图答案：A3.若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变肾病答案：D4.经足量糖皮质激素治疗8周，病情无。好转，进一步治疗为A.延长激素疗程B.加用中药（雷公藤）C.加用抗凝药（肝素）D.加用解聚药（潘生丁）E.加用环磷酰胺答案：E（122125题共用题干） 女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200100mmHg，尿蛋白+ + +，红细胞1520HP，血Cr156molL，血白蛋白34gL.1.下列哪项与本病的关系最小A.夜尿增多“晨僵”现象D.近期感染史答案：B2.哪一项检查最重要B.中段尿培养C.肾CTD.肾活检术E.肾静脉造影术答案：D3.假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的