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文档简介

1、郑州大学一附院病历书写及病情评估管理制度考试题1、对患者病情评估工作由_实施。A科主任；B注册的执业医师和护士或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员；C护士长；D主管院长；2、下列哪些属于“加强转诊转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务”条款C级的内容_A转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，选择适宜时机；B经治医师应向患者或近亲属告知转诊、转科理由以及不适宜的转诊、转科可能导致的后果，获取患者或近亲属的知情同意；C有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性；D相关医务人员熟悉并遵循上述制度与流程；3、 普通患者病情综合评估应_内完成

2、，急诊患者在_内完成，ICU患者应在_内完成，特殊情况除外。A15分钟； B30分钟； C1小时； D8小时；4、责任护士在患者入院后_内完成初步评估。A30分钟； B1分钟； C2小时； D3小时；5、根据病历书写基本规范，对住院病历质量实施监控与评价。有病历书写基本规范与住院病历质量监控管理规定。下列哪些不属于C级的内容 _A甲级病历率90%，无丙级病历；B将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100%；C病历书写为临床医师“三基”训练主要内容之一；D将病历质量评价结果用于临床医师技能考核，并有反馈；6、下列哪些不属于“每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师

3、负责评价与核准”条款C级的内容_A根据患者的病情评估，制订适宜的诊疗方案，包括检查、治疗、护理计划等；B根据检查结果分析判断，适时调整诊疗方案，并分析调整原因和背景；C患者出院小结主要内容完整，与住院病历记录内容一致，有经治医师签名；D上述诊疗活动由高级职称医师负责评价与核准签字，并在病历中体现；7、患者入院后_内完成首次病程记录A30分钟； B 1分钟； C2小时； D 3小时；8、医师对接诊的_患者应进行病情评估。A大部分； B少部分； C每一位； D都不进行评估9、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应_A立即向医务处汇报；B及时跟家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的并请告知；C自行处理；D暂时不沟通，继续治疗；10、下列哪些属于“有临床用血前评估和用血后效果评价制度，严格掌握输血适应证，做到安全、有效、科学用血”款C级的内容_A医院有根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估的指标；B医院有用血后效果评价管理要求；C医院对输血适应证有严格管理规定，定期评价与分析用血趋势；D医务人员掌握输血适应证相关规定，做到

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