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文档简介
1、淋症的概念: 因外感湿热、饮食不节,使湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。以小便频数短涩,滴沥刺痛欲出未尽,小腹拘急,或痛引腰腹为主要临床表现。病位在膀胱,肾。西医之泌尿系感染或结石、前列腺疾病、乳糜尿等,均可归纳为淋证的范畴。点击添加文本淋症的病因机制:1.膀胱湿热:过食辛热肥甘之品,或嗜酒太过,酿成湿热,下注膀胱;或下阴不洁,秽浊之邪,侵入膀胱,酿成湿热,发而为淋。若湿热蕴积,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结为砂石,则为石淋;若湿热蕴结于下,以致气化不利,无以分清泌浊,脂液随小便而出,小便如脂如膏,则为膏淋;若热盛伤络,迫血妄行,小便涩痛有血,则为血淋。2.脾肾亏虚:久淋不愈,湿热耗伤正气,
2、或年老、久病体弱,以及劳累过度,房事不节,多产多育,均可导致脾肾亏虚,脾虚则中气下陷,肾虚则下元不固,发而为淋。如遇劳即发者,则为劳淋;中气不足,气虚下陷者,则为气淋;肾气亏虚,下元不固,不能制约脂液,脂液下泄,尿液混浊,则为膏淋;肾阴亏虚,虚火扰络,尿中夹血,则为血淋。3.肝郁气滞:恼怒伤肝,气滞不宣,气郁化火,或气火郁于下焦,影响膀胱的气化,则发为淋,此属气淋。一、病因:淋症的病因机制:二、病机:三、病性:四、病位: 湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利,而为淋证。 在膀朓和肾,与肝脾有关。 病初多邪实之证,若病延日久,热郁伤阴,湿遏阳气,或阴伤及气,则可致脾肾两虚,膀胱气化无权,病证可由实转虚
3、,或虚实夹杂 气淋点击添加标题 热淋 血淋 石淋 膏淋 劳淋淋症的分型:热淋气淋血淋 实证:小便涩滞,淋沥不畅,小腹急满疼痛,苔薄白,脉沉弦;虚证:少腹坠胀,尿有余沥,面色晄白,舌质淡,脉沉细无力。小便频数短涩,灼热刺痛,急迫难忍,尿色黄浊,少腹拘急胀痛,或恶寒发热,口苦,便秘,舌红,苔黄腻,脉滑数。实证:小便热涩刺痛,尿色赤红,或夹有血块,小腹疼痛胀满,心烦,舌质红,苔薄黄,脉滑数;虚证:小便热涩疼痛不明显,尿色淡红,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。 石淋膏淋小便艰涩,尿中夹有沙石,或排尿时突然中断,尿道刺痛,窘迫难忍,或腰腹绞痛,牵引少腹,舌红,苔薄黄,脉弦数。实证:小便浑浊如米泔,置之沉淀如
4、絮状,上有浮油乳脂,或有凝块,血液,尿灼热疼痛,舌红,苔黄腻;虚证:反复发作,尿时涩痛不显,淋如膏脂,形体消瘦,腰膝酸软,舌淡,苔腻,脉细数。小便涩痛不显,淋漓不已,时作时止,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,舌质淡,脉细弱。劳淋 饮食护理点击添加标题一般护理临证及并发症施护 用药护理 情志护理 健康指导 护理常规:一般护理:1按内科一般护理常规2鼓励发热患者多饮水,以通利湿热3做好外阴部的清洁卫生。4遵医嘱及时准确留取尿培养标本送检5注意观察排尿的次数、尿量、尿色及有无尿痛,做好护理记录1.热淋,高热不退时,遵医嘱吴菜萸涌泉穴帖敷。2.石淋,肾绞痛发作时,按压合谷、肾俞、三阴交等穴位3.膏淋发作
5、时,按压肾俞、三阴交、足三里等穴位4.劳淋,腰酸甚时,在睡眠时腰下垫棉垫5.排尿不畅或尿闭时,报告医师,并配合处理6.腰腹纹痛,或伴恶心呕吐出冷汗时报告医师并配合处理7.血尿多,或引起虚脱危象时,及时报告医师,并配合处理。二、临证及并发症施护三、饮食护理1饮食宜清淡,多食蔬菜水果,多饮水。忌食辛辣、煎炸、肥肥腻、烟酒等刺激之品。热淋忌食肥甘厚味、辛辣烟酒,宜偏凉滑利渗湿之品,如萝卜、冬瓜等。急性期可多饮绿茶、赤小豆绿豆汤以清热利尿。2膏淋虚证和劳淋者,注意饮食进补。饮食宜丰富,忌食生冷。多食山药等补脾益肾之品。3石淋者,应根据结石成分性质的不同,注意饮食宜忌。如草酸钙结石宜少食菠菜、土豆。尿酸结石宜多食菠菜、水果,少食动物内脏、豆类、海产品。磷酸钙结石宜少食肥肉、蛋等。排石后可用金钱草30g泡水代茶饮以防结石再生。四、用药护理 中药汤剂宜温服,注意观察用药效果和不良反应,并做好记录文本 安慰患者,给予心理疏导,帮助消除紧张、急躁或悲观情绪,积极配合治疗。五、情志护理六、健康指导4做做好个人卫生,防止尿路感染。5。每日坚持多饮水,并限制含钙及草酸丰富的饮食。6病情缓解后适当活动。石淋者应增加
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