神经外科--张小玲脑卒中后认知障碍的护理

1、脑卒中后认知障碍的护理神 经 外 科张小玲0 00.10.10.20.20.30.30.40.40.50.50.60.60.70.7平均生活质量评分平均生活质量评分Stroke. 2004;35:2340-2345.6-12倍倍认知功能障碍认知功能障碍12%对照人群对照人群0%0%2%2%4%4%6%6%8%8%10%10%12%12%14%14%1-2%痴呆转化痴呆转化率率Acta Psychiatr Scand. 2002; 106: 403了解病人言语障碍的类型、程度、注意有无言语交流方面的困难，能否进行自发性谈话、命名及复述，有无音调、速度及韵律的改变是否语言含混不清，发音不准或错语能

2、否理解他人的语言评估病人的心理状态、精神状态及行为表现观察病人有无面部表情改变、流涎或口腔滞留食物体贴、关心、尊重病人，避免挫伤病人自尊心的言行鼓励病人克服害羞心理，大声说话，当病人进行尝试和获得成功时给予表扬鼓励家属、朋友多与病人交谈营造一种和谐的亲情氛围或语言学习环境对于Broca失语者，护理重点为加强口语表达对于Wernicke失语者，护理重点为听理解、会话、复述对于传导性失语者，护理重点指导训练听写、复述对于命名性失语者，护理重点训练口语命名、文字称呼失读、失写者可指导家属将日常用语、短语、短句或词写在卡片上，让其反复朗读、背诵或抄写根据病人的情况，还可以选择实用性的非语言交流如手势的

3、运用刺激的内容应有意义且为病人熟悉、常用、语速、语调和词汇长度要合适刺激后要诱导而不是强迫病人产生应答如：出示一把梳子，要求病人说出是什么，若不能说出，可做梳头的动作，再不行，要求病人复述“我用梳子梳头”然后再问这是什么，病人往往能够说出“梳子”这一词要多刺激以引起更多的回答，而不宜过早纠正其错误，如看一段录像片后提出使病人感兴趣的问题，鼓励回答，若回答不正确，可反复放映反复提问用各种不同的语言表达方式来促进说话或言语能力的恢复，如用手写、手势、动作来表达语言的内容利用相关刺激，如出示手并告诉这是指、掌、背，要求病人说出“手”这一关键词，让病人告诉你每日起床后要做的事发音训练：先做各种发音器官

4、的基本训练言语或动作学习训练：出示与需要复诵内容相一致的图片，再单独出示图片，让病人指出并发音，反复练习命名：要求指出相应物品的名称及人物的姓名等应用唱歌的形式诱导发音和正确的言语对毫无语言能力者，则训练非音调的记号一般护理 鼓励和引导病人参加朋友聚会等社交活动，适当进行散步等体育锻炼有意识的下棋、游戏等文娱活动以及尽可能的日常生活活动；晚期精神智能障碍明显时，应专人看护，照顾其生活起居，尽量避免单独外出饮食护理 给予易消化、营养丰富且病人喜欢的食品。进食时尽量保持环境安静，以免病人分心造成呛咳；病人不能自行进食时，注意喂饭速度不宜过快，应给予病人足够的咀嚼时间，必要时可给予鼻饲流质症状护理1

5、.有记忆障碍者，日常生活自理能力下降，应注意避免大声训斥病人，耐心倾听和解释病人的疑问，细心协助病人完成各项生活护理2.有语言障碍者，应同情和理解病人的痛苦，增加信心，注意交谈内容说话声音、语速、一次只说一件事，必要时借用手势、图片文字等方式3.对有精神、智能障碍者，应注意病人安全、防止自伤和伤人。应保持病人情绪稳定，尽量按病人以往的生活习惯安排生活，尽可能多做些力所能及的家务活动，加强生活自理能力的训练，注意防止烫伤及跌倒意外发生4.对有情感障碍者，应避免因伤害病人的自尊的言行而激怒病人，取得病人的信任，建立良好的护患关系，并可开展一些适宜的游艺活动心理护理 爱护关心病人，使病人避免焦虑、抑郁、绝望等不良心理，保持平和安静心态，减少情绪变化，树立信心积极配合治疗，争取达到最佳康复水平出院指导1.给予高蛋白、高维生素易消化的食物，多吃新鲜水果蔬菜和补脑益智的食物，保持均衡营养2.多参与适宜的社交活动，引导或协助其保持生活自理，维持现有功能，延缓功能衰退3.按医嘱正确服药，告知药物作用、用法与用药注意事项、注意观察药物不良反应4.定期门诊复查血压、血糖、血脂及检测肝、肾功