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1、我是主角主题曲征集报名资料 咨询电话603我是主角主题曲原创征集报名表姓名：性别：年龄：职业：详细联系地址：联系电话：身份证号码：报名歌曲1：词作者：曲作者：报名歌曲2：词作者：曲作者：报名歌曲3：词作者：曲作者：报名歌曲4：词作者：曲作者：注：词著作权人和曲著作权人两者之间有任何不同的时候，均需按要求填写下页授权和承诺书，并与报名资料一起在提交参选作品之日起两日内传真至604）。词著作权人和曲著作权人均为同一个人的时候，不需填写授权书。通过邮件方式但未传真报名表者，将视为自动放弃报名。 本人确认以上资料均属真实资料 签字或盖章：日期：

2、第3页 共3页我是主角全国首届孔雀视频选秀活动组委会授权和承诺书词著作权人姓名：身份证号码：联系地址：邮政编码：联系电话：曲著作权人姓名：身份证号码：联系地址：邮政编码：联系电话：注：词著作权人和曲著作权人为同一个人的时候，不需填写本授权书。当词著作权人和曲著作权人两者之间有任何不同的时候，均需按要求填写本授权和承诺书，并与报名资料一起，于提交参选作品之日起两日内传真至以下传真号码604。授权和承诺书正文 （请填写词著作权人姓名）声明对 （请填写歌曲名称，以下简称“该歌曲”）的词拥有独有的、完整的著作权并有权处分，该歌曲的词作者系本人（如词著作权人不是作者本人，请在

3、此填写词作者姓名 ）； （请填写曲著作权人姓名）声明对该歌曲的曲拥有独有的、完整的著作权并有权处分，该歌曲的曲作者系本人（如曲著作权人不是作者本人，请在此填写曲作者姓名 ）；词著作权人、曲著作权人已经阅读“我是主角主题曲征集活动”章程及其附件，为了更好地通过“我是主角主题曲征集活动”对该歌曲进行运作推广，词著作权人、曲著作权人同意其中的所有条款。为此：授权人兹授权 （请填写一名被授权人姓名，被授权人必须是在词著作权人、曲著作权人之间确定）为报名参选者，同时代为表达同意该要求的意思表示。同意该要求的意思表示，可通过报名参选者（被授权人）点击网站上该要求、直接发送电子邮件寄送参选作品或者直接通过邮局寄送参选作品的行为表示。报名参选者同时获得授权作为奖励、奖品联系人并提供联系方式。奖品分配根据词著作权人、曲著作权人的内部分配比例自行分配。任何纠纷与主办单位北京孔雀网络技术开发公司无涉。词著作权人、曲著作权人声明在本授权和承诺书上的签字或盖章属实并

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