胃炎健康讲座

1、 主讲人：主讲人： 吴丽华吴丽华胃炎健康知识讲座胃炎健康知识讲座 发病率成人几乎100有症状达3070 定义：定义： 一、概一、概 述述: :各种病因各种病因慢性胃炎慢性胃炎急性胃炎急性胃炎胃粘膜的炎症胃粘膜的炎症 化学性胃炎放射性胃炎淋巴细胞性胃炎肉芽肿性胃炎嗜酸细胞性胃炎其他 分分 类类分分 类：类：胃镜分类胃镜分类胃镜分类胃镜分类慢性萎缩性胃慢性萎缩性胃炎炎慢性非萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎国内分类国内分类 急性胃炎急性胃炎精神刺激精神刺激病因和发病机理病因和发病机理急性应急急性应急胃粘膜缺血、缺氧胃粘膜缺血、缺氧粘液、碳酸氢盐分泌减少粘液、碳酸氢盐分泌减少前列腺素合成不足前列腺素合成不足

2、粘膜屏障破坏粘膜屏障破坏糜烂、出血糜烂、出血胆囊炎压痛点胆囊炎压痛点阑尾点阑尾点鉴别诊断鉴别诊断:1、消化性溃疡穿孔、消化性溃疡穿孔 2、急性胆囊炎、急性胆囊炎 3、急性胰腺炎、急性胰腺炎 4、急性阑尾炎、急性阑尾炎 5、不典型心肌梗塞、不典型心肌梗塞 慢慢 性性 胃胃 炎炎各种原因所引起的胃粘膜慢性炎症性病变各种原因所引起的胃粘膜慢性炎症性病变 1、Hp感染：最主要的病因感染：最主要的病因 病因和发病机理病因和发病机理: Helicobacter Pylori电镜下螺杆状Hp幽门螺杆菌-螺杆状（电镜） 幽门螺杆菌-球形（电镜） 胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜）1982年澳大利亚学者Warren

3、和Marshall首次从人胃黏膜中分离培养出Hp慢性胃炎慢性胃炎Chronic gastritis消化性溃疡消化性溃疡Peptic ulcer胃胃 癌癌Gastric carcinoma胃胃MALT淋巴瘤淋巴瘤MALT lymphoma胃癌胃癌胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡非溃疡性非溃疡性消化不良消化不良低度恶性胃低度恶性胃MALT淋巴瘤淋巴瘤19941994年年WHO将将Hp列为第列为第类致癌因子类致癌因子自然人群自然人群 病因和发病机理病因和发病机理: 病因和发病机理病因和发病机理: 病因和发病机理病因和发病机理:壁细胞壁细胞胃酸胃酸壁细胞损伤壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞抗体壁细胞减少

4、壁细胞减少胃酸分泌胃酸分泌或缺乏或缺乏内因子抗体内因子抗体维生素维生素B12吸收不良吸收不良恶性贫血恶性贫血2、自身免疫反应、自身免疫反应3、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。 病因和发病机理病因和发病机理: 4 4、其他因素：、其他因素： 幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性 饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。 病因和发病机理病因和发病机理: v 常见病v 男性略多于女性v 任何年龄均可发病v 发病率随年龄增加1、血清学检查、血清学检查2 2、维生素、维生素B B1212吸收试验吸收试验 实验室

5、检查：实验室检查：Co57 Co58Co57维生素维生素B12+内因子内因子Co58维生素维生素B12实验室检查：实验室检查：胃镜检查及活检：胃镜检查及活检：非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）萎缩性胃炎萎缩性胃炎粘膜红白相间，粘膜红白相间， 红为主红为主 粘液分泌增多粘液分泌增多 散在糜烂、出血散在糜烂、出血 浅表炎性细胞浸润浅表炎性细胞浸润 腺体完整腺体完整胃镜胃镜病检病检粘膜苍白或灰白色，粘膜苍白或灰白色， 或红白相间，以白为主或红白相间，以白为主 皱襞变细而平坦皱襞变细而平坦 粘膜层变薄，血管透见粘膜层变薄，血管透见 粘膜层及粘膜下层粘膜层及粘膜下层 炎性细胞浸润炎性细

6、胞浸润 腺体部分或完全消失，腺体部分或完全消失， 肠上皮化生肠上皮化生 非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎 萎缩性胃炎萎缩性胃炎 浅表性胃炎浅表性胃炎内镜下表现有：黏膜充血、水肿、黏液分泌较浅表性胃炎内镜下表现有：黏膜充血、水肿、黏液分泌较多、可有出血点和少量糜烂。多、可有出血点和少量糜烂。实验室检查：实验室检查：方法方法（2）常用）常用Hp诊断方法的优缺点：诊断方法的优缺点：敏感性敏感性特异性特异性优点优点缺点缺点(%)(%)组织学组织学 细菌培养细菌培养 Hp-RUT 13C-UBT 14C-UBT 血清学血清学 PCR93-99 70-92 89-98 90-100 90-100 88-99 96

7、-10095-99 100 93-98 89-100 89-100 86-99 96-100观察病变观察病变 金标准、金标准、 简便、快速简便、快速 无侵袭、无放射无侵袭、无放射 无侵袭性无侵袭性 简便简便 简便、可检测致病基因简便、可检测致病基因有侵袭性有侵袭性 需熟练技术需熟练技术 假阴性假阴性 价格昂贵价格昂贵 有放射性有放射性 不反映活动不反映活动病史无特异性病史无特异性 确诊：靠胃镜及病理检查确诊：靠胃镜及病理检查 幽门螺杆菌检查有助于病因诊断幽门螺杆菌检查有助于病因诊断 自身免疫性胃炎：自身免疫性胃炎： 应检查相关抗体和血清胃泌素。应检查相关抗体和血清胃泌素。 诊断：诊断：1、消化性溃疡、消化性溃疡 2、胃癌、胃癌 3、功能性消化不良、功能性消化不良 4、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎 5、钩虫病、钩虫病 鉴别诊断鉴别诊断: 慢性非萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎 （浅表性胃炎）（浅