创伤基本急救技术止血篇

1、关于创伤基本急救技术止血篇现在学习的是第一页，共71页创伤急救技术创伤急救技术n止血止血 Hemostasisn包扎包扎 Bandagingn固定固定 Fixedn搬运搬运 Transport现在学习的是第二页，共71页掌握内容掌握内容n止血注意事项n止血带的应用要点n绷带包扎伤口的方法n夹板固定的方法及注意事项n颈椎外伤的搬运方法现在学习的是第三页，共71页外伤现场急救原则外伤现场急救原则先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运 现在学习的是第四页，共71页汶川地震汶川地震现在学习的是第五页，共71页车祸现场车祸现场现在学习的是第六页，共71页一止血一止血n 止血的

2、目的止血的目的n 控制出血控制出血n 保持有效的血容量保持有效的血容量n 防止休克防止休克n 挽救生命挽救生命n 为成功救治赢得时间为成功救治赢得时间现在学习的是第七页，共71页一止血一止血n出血分为内出血与外出血n当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血n体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为内出血。因不易发现，更加危险n体腔内出血需手术探查止血现在学习的是第八页，共71页一止血一止血动脉出血动脉出血静脉出血静脉出血毛细血管出血毛细血管出血 伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大 伤口持续向外溢出暗红色血

3、液，血流较缓慢，呈持续状，危险性小于动脉出血伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小现在学习的是第九页，共71页一止血一止血n静脉出血和毛细血管出血一般用纱布、静脉出血和毛细血管出血一般用纱布、绷带包扎好伤口后就可以止血绷带包扎好伤口后就可以止血n较大的静脉出血通常用加压包扎的方法较大的静脉出血通常用加压包扎的方法也可以止血也可以止血n动脉出血的止血方法较多动脉出血的止血方法较多现在学习的是第十页，共71页6钳夹止血法钳夹止血法2敷料加压包扎敷料加压包扎法法1指压法指压法5止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法4屈肢加压法屈肢加压法7其他：止血海绵等其他：止血海绵等现场止血法现场止血法现在学习的是第

4、十一页，共71页n（一）一般止血法（一）一般止血法n适用于创口小的出血n局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可n如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎现场止血法现场止血法现在学习的是第十二页，共71页n（二）指压止血法（二）指压止血法n适用于中等以上的动脉出血适用于中等以上的动脉出血n用手指（拇指）或手掌压住出血用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目血流，能有效达到快速止血的目的的n本法只能在短时间内达到控本法只

5、能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用制出血的目的，不宜久用现场止血法现场止血法现在学习的是第十三页，共71页n指压止血法指压止血法操作要点操作要点n准确掌握动脉压迫点准确掌握动脉压迫点n压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫力度要适中，以伤口不出血为准n压迫压迫1015分钟，仅是短暂急救止血分钟，仅是短暂急救止血n保持伤处肢体抬高保持伤处肢体抬高现场止血法现场止血法现在学习的是第十四页，共71页n颞浅动脉压迫法颞浅动脉压迫法n一侧头顶部出血一侧头顶部出血颞浅动脉（同侧外耳颞浅动脉（同侧外耳门上方，颧弓根部，门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下用拇指或食指压向下颌关节）颌关节）现场止血法现场止

6、血法现在学习的是第十五页，共71页n面动脉压迫法面动脉压迫法n一侧颜面部出血一侧颜面部出血面动脉（同侧下颌骨面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）压向下颌骨面）现场止血法现场止血法现在学习的是第十六页，共71页n枕动脉压迫法枕动脉压迫法头后部出血头后部出血枕动枕动脉（耳后乳突下面稍脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）外侧，压向枕骨面）现场止血法现场止血法现在学习的是第十七页，共71页n颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法n一侧头面部出血一侧头面部出血颈颈总动脉（气管与同侧胸总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第骨下方外侧，压向第5

7、5颈颈椎横突）椎横突）现场止血法现场止血法现在学习的是第十八页，共71页n锁骨下动脉锁骨下动脉压迫法压迫法肩、腋部、上肢出肩、腋部、上肢出血血 锁 骨 下 动 脉锁 骨 下 动 脉（同侧锁骨中点上方，（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）下方第一肋骨面）现场止血法现场止血法现在学习的是第十九页，共71页n前臂出血n缠住腕部不能止血n肱动脉压迫法：n 用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点现场止血法现场止血法现在学习的是第二十页，共71页n尺桡动脉压迫尺桡动脉压迫法法n手部出血手部出血尺、桡尺、桡动脉（

8、手腕横纹稍上动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺处内外两侧，压向尺桡骨面）桡骨面）现场止血法现场止血法现在学习的是第二十一页，共71页n手指出血压迫法手指出血压迫法n手指出血：压迫指动手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手用拇指和食指压迫手指两侧的血管指两侧的血管 现场止血法现场止血法现在学习的是第二十二页，共71页n股动脉压迫法股动脉压迫法n大腿以下出血大腿以下出血股股动脉（腹股沟韧带中动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻手掌、拳头，压向耻骨）骨）现场止血法现场止血法现在学习的是第二十三页，共71页n足背、胫后动脉足背

9、、胫后动脉压迫法压迫法n足部出血足部出血足背动足背动脉（足背皮肤皱纹中脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨）之间，压向跟骨）现场止血法现场止血法现在学习的是第二十四页，共71页n（三）填塞止血法（三）填塞止血法n对软组织内的血管损伤出血，对软组织内的血管损伤出血，用无菌绑带、纱布填入伤口用无菌绑带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹加压包裹现场止血法现场止血法现在学习的是第二十五页，共71页现场止血法现场止血法n（四）压迫包扎止血法（四）压迫包扎止血法n用于静脉、小动脉及毛细血用于静脉、小动脉

10、及毛细血管出血时管出血时n方法：用无菌敷料覆盖伤口，方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压料上，再用绷带或三角巾加压包扎包扎n包扎时松紧要适宜包扎时松紧要适宜n既能止血，又不阻断肢体的血既能止血，又不阻断肢体的血流为准流为准现在学习的是第二十六页，共71页n（五）止血带法（五）止血带法：n用于其他止血方法暂用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动时不能控制的四肢动脉出血脉出血n常用的止血带有橡皮常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带止血带、布条止血带两种两种现场止血法现场止血法现在学习的是第二十七页，共71页n止血带法注意事项：止血带

11、法注意事项：n结扎止血带的结扎止血带的时间时间：应越短越好，一般：应越短越好，一般不应超过不应超过1h1h，最长不宜超过，最长不宜超过3h3h；若必；若必须延长，则应每隔须延长，则应每隔1h1h左右放松左右放松1-2 min1-2 min，放松期间在伤口近心端局部加压止血放松期间在伤口近心端局部加压止血n标记标记：使用止血带必须在患者的体：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交用止血带的原因和时间，并严格交接班接班n衬垫衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，

12、接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶并需平整，避免有皱褶现场止血法现场止血法现在学习的是第二十八页，共71页n止血带法注意事项：止血带法注意事项：n松紧度松紧度：上止血带的松紧要合适，以出：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤组织的损伤n部位部位：扎止血带应在伤口的近心端，：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下，下肢为股中、下1/3交界处交界处n解除止血带解除止血带：要

13、在输液、输血和准备：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血是否还有出血现场止血法现场止血法现在学习的是第二十九页，共71页n（六）结扎法（六）结扎法：n采用止血钳夹住出血的血采用止血钳夹住出血的血管残端，或丝线结扎。管残端，或丝线结扎。n优点：效果可靠，可避免优点：效果可靠，可避免损伤伴行的神经。损伤伴行的神经。现场止血法现场止血法现在学习的是第三十页，共71页n（七）加垫曲肢法（七）加垫曲肢法n用于用于前臂前臂和和小腿小腿的出血的出血n在肘窝、腘窝处加垫（如在肘窝、腘窝处加垫（如

14、一卷绷带）一卷绷带），然后强力屈曲然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定巾或绷带等缚紧固定n对已有或怀疑有骨折或关节对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用损伤者禁用现场止血法现场止血法现在学习的是第三十一页，共71页二二. 包扎包扎n包扎的目的包扎的目的n帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运n常用的包扎用品常用的包扎用品n创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等n就地取材：衣服、毛巾等现在学习的是第三十二页，共71页n绷带包扎法绷带包扎法绷带包扎绷带包扎现在学习的是第三十三页，共71页n环形包扎法环形包扎法：n用于肢体粗细用于肢体粗细相

15、等的部位相等的部位绷带包扎绷带包扎现在学习的是第三十四页，共71页n 螺旋包扎法螺旋包扎法：n 用于肢体粗细相差用于肢体粗细相差不多的部位不多的部位绷带包扎绷带包扎现在学习的是第三十五页，共71页n 螺旋反折包扎螺旋反折包扎法法：n 用于肢体粗细用于肢体粗细不等的部位不等的部位绷带包扎绷带包扎现在学习的是第三十六页，共71页n 8字形包扎法字形包扎法：n 用于肩、肘、用于肩、肘、膝、踝等关节膝、踝等关节部位部位绷带包扎绷带包扎现在学习的是第三十七页，共71页n 回返包扎法回返包扎法：n 用于头和断肢残端，肢体离断伤的用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理处理绷带包扎绷带包扎现在学习的是第三十八页，

16、共71页n绷带包扎法注意事项n先清创，再包扎n不水洗（化学伤除外）n不轻易取异物n不送回脱出体腔的内脏n动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露n包扎后的肢体保持功能位置绷带包扎绷带包扎现在学习的是第三十九页，共71页n三角巾包扎法三角巾包扎法n适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚n悬吊肢体以减轻肌肉负担n头部风帽式包扎法n面部包扎法n胸部包扎法n手、足等处包扎法三角巾包扎三角巾包扎现在学习的是第四十页，共71页三角巾包扎三角巾包扎头部帽式包扎法头部帽式包扎法现在学习的是第四十一页，共71页三角巾包扎三角巾包扎 侧胸部三角巾包侧胸部三角巾包扎扎现在学习的是第四十二页，共

17、71页三角巾包扎三角巾包扎 腹部三角巾包腹部三角巾包扎扎现在学习的是第四十三页，共71页三角巾包扎三角巾包扎 肘部三角巾包扎肘部三角巾包扎现在学习的是第四十四页，共71页三角巾包扎三角巾包扎手部包扎法手部包扎法现在学习的是第四十五页，共71页二二. 特殊部位包扎特殊部位包扎现在学习的是第四十六页，共71页三固定三固定n良好有效的固定良好有效的固定n减轻伤员的痛苦减轻伤员的痛苦n防止骨折移位防止骨折移位n防止再损伤防止再损伤n便于搬运便于搬运n物品准备物品准备n棉垫、纱布、绷带、棉垫、纱布、绷带、夹板、石膏等夹板、石膏等现在学习的是第四十七页，共71页n常用的外固定器材：常用的外固定器材：n夹板

18、夹板n石膏绷带（不适合现石膏绷带（不适合现场使用）场使用）n敷料敷料n外展架外展架三固定三固定现在学习的是第四十八页，共71页n颈托固定法颈托固定法n颈椎骨折固定：颈椎骨折固定：颈颈托托三固定三固定现在学习的是第四十九页，共71页n怀疑颈椎骨折病人在怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动部固定后才能搬动n防止搬运时继发造成防止搬运时继发造成脊髓损伤引起截瘫脊髓损伤引起截瘫三固定三固定现在学习的是第五十页，共71页头颈与躯干保持直线位置现在学习的是第五十一页，共71页n脊柱板固定法脊柱板固定法n脊髓损伤脊髓损伤三固定三固定现在学习的是第五十二页，共71页n三角巾固

19、定法三角巾固定法n锁骨骨折锁骨骨折三固定三固定现在学习的是第五十三页，共71页n前臂骨折固定方法前臂骨折固定方法三固定三固定现在学习的是第五十四页，共71页n压舌板固定法压舌板固定法：n用于手指骨闭合性骨用于手指骨闭合性骨折折n自身肢体固定法自身肢体固定法：用于肋骨骨折、股骨用于肋骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折骨折、胫骨骨折三固定三固定现在学习的是第五十五页，共71页下肢外伤骨折n股骨骨折固定方法股骨骨折固定方法现在学习的是第五十六页，共71页n股骨干骨折固定法股骨干骨折固定法三固定三固定现在学习的是第五十七页，共71页n胫腓骨骨折固定方法胫腓骨骨折固定方法三固定三固定现在学习的是第五十八页，共7

20、1页n注意事项注意事项n先止血包扎、稳定病情先止血包扎、稳定病情n开放性骨折不能直接复位开放性骨折不能直接复位n夹板固定宜超过上下二关节夹板固定宜超过上下二关节n夹板内衬棉垫，防固定不稳夹板内衬棉垫，防固定不稳n松紧适度松紧适度n指（趾）端露出指（趾）端露出三固定三固定现在学习的是第五十九页，共71页四搬运四搬运现在学习的是第六十页，共71页四搬运四搬运n常用搬运器材常用搬运器材n帆布担架帆布担架n铲式担架铲式担架n救护车担架救护车担架n折叠式楼梯搬运椅折叠式楼梯搬运椅n脊柱固定板脊柱固定板n木板、床单等木板、床单等现在学习的是第六十一页，共71页四搬运四搬运n徒手搬运法徒手搬运法n单人搬运法

21、：单人搬运法：n扶持扶持n抱持抱持n背负背负现在学习的是第六十二页，共71页四搬运四搬运n徒手搬运法徒手搬运法n双人搬运法：双人搬运法：n椅托式椅托式n轿式轿式n拉车式拉车式现在学习的是第六十三页，共71页四搬运四搬运n徒手搬运法徒手搬运法n三人搬运法三人搬运法n多人搬运法多人搬运法现在学习的是第六十四页，共71页四搬运四搬运n担架搬运法担架搬运法现在学习的是第六十五页，共71页脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运 需要4人固定及搬运（1）1人在病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部（2）另外3人在病人右侧，分别于病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到病人的对侧（3）4人均单膝跪地 现在学习的是第六十六页，共71页脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运 （4）4人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放在硬质担架上（5）上颈托（6）用2个沙袋放在病人头部两侧，或用绷带将病人头部固定在担架上（7）6-8条固定带将病人固定于担架上转运回院 现在学习的是第六十七页，共71页四搬运四搬运n车辆搬运法车