神经内科健康教育

1、神经内科健康教育余余晶晶C CO ON NT TE EN NT TS S入院健康教育住院患者健康教育出院患者健康教育院前健康教育环境介绍环境介绍相关制度相关制度介绍介绍安全指引安全指引入院健康教育 1 1、避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、，保持心情舒畅。、避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、，保持心情舒畅。 2. 2.饮食清淡，多吃含水分饮食清淡，多吃含水分 含纤维素的食物，多食蔬菜、含纤维素的食物，多食蔬菜、 水果，忌烟酒及辛水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。辣等刺激性强的食物。 3 3生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大

2、便时用力过度和憋气。4 4避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。 5 5康复训练过程艰苦而慢长（一般康复训练过程艰苦而慢长（一般1 13 3年，长者终身伴随），需要有信心、耐年，长者终身伴随），需要有信心、耐心、恒心、应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。心、恒心、应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。6 6定期测量血压、复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化、高脂血症、定期测量血压、复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病。冠心病。患者住院期间的健康教育饮食指导饮食指导药物指

3、导药物指导特殊检查特殊检查指导指导心理指导心理指导(1)(1)首先应向家属与病人交代清楚，康复不等于病后吃好、穿好、休息好的代名词，为最大限度地发首先应向家属与病人交代清楚，康复不等于病后吃好、穿好、休息好的代名词，为最大限度地发挥病人的残存功能，康复工作贯穿始终。挥病人的残存功能，康复工作贯穿始终。(2)(2)进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护或看护的情况下不要自行起进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护或看护的情况下不要自行起立或移动身体，以免发生跌倒等意外。立或移动身体，以免发生跌倒等意外。 (3) (3)有语言障碍的病人，为提高病人训练积

4、极性，减少干扰，便于病人集中注意力，训练过程中禁止有语言障碍的病人，为提高病人训练积极性，减少干扰，便于病人集中注意力，训练过程中禁止外人参观，强化训练时应遵循康复医生的要求，督促为主，当病人语言训练达到要求后仍有训练欲望时，外人参观，强化训练时应遵循康复医生的要求，督促为主，当病人语言训练达到要求后仍有训练欲望时，可按其要求扩展训练内容。可按其要求扩展训练内容。 (4) (4)当病人训练出现情绪烦躁、不肯训练时可能为下述几种原因，应及时征求病人及家属意见：当病人训练出现情绪烦躁、不肯训练时可能为下述几种原因，应及时征求病人及家属意见：.1.1.缺少信心和害羞心理。应了解病人的思想动态，说明练

5、习的重要性、必要性和循序渐进性，对病缺少信心和害羞心理。应了解病人的思想动态，说明练习的重要性、必要性和循序渐进性，对病人的每一点进步都应给于肯定和鼓励。人的每一点进步都应给于肯定和鼓励。.2.2.来自家庭或社会的压力。可找有关人员谈话，争取他们支持，言明康复训练的积极意义及对病人来自家庭或社会的压力。可找有关人员谈话，争取他们支持，言明康复训练的积极意义及对病人生存质量的影响，努力取得家人的信任与合作。生存质量的影响，努力取得家人的信任与合作。(5)(5)康复训练应定期进行评估，以了解病人康复进展情况，及时修改训练计划，告诉病人不要因某些康复训练应定期进行评估，以了解病人康复进展情况，及时修

6、改训练计划，告诉病人不要因某些重复检查而烦躁，应尽力配合。根据病人情况，可每周或每月甚至半年安排一次评估。重复检查而烦躁，应尽力配合。根据病人情况，可每周或每月甚至半年安排一次评估。床上训练指导床上训练指导急性脑血管疾病的病人，大多数意识障碍瘫痪卧床，在抢救病人生命的同时，也应重视急性脑血管疾病的病人，大多数意识障碍瘫痪卧床，在抢救病人生命的同时，也应重视肢体功能康复。为了减少长期卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍，早期应指导肢体功能康复。为了减少长期卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍，早期应指导病人与家属作好以下工作：病人与家属作好以下工作：(1)(1)良肢位的摆放：良肢位的

7、摆放： 1.1.平卧位时：肩关节屈平卧位时：肩关节屈4545，外展，外展6060，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位，手，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可受握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直，心向上；手指及各关节稍屈曲，可受握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直，防止内外旋；关节屈曲防止内外旋；关节屈曲20-3020-30( (约一拳高约一拳高) )，垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时，垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾双足部堆放物品压下双足，足底垫软枕。顺手托起足跟，防足下垂，不掖

8、被或床尾双足部堆放物品压下双足，足底垫软枕。 2. 2.健侧卧位时：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心健侧卧位时：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直或关节屈曲向下肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直或关节屈曲20-3020-30。 3. 3.患侧卧位时：背部垫软枕，患侧卧位时：背部垫软枕，60-8060-80倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手可置屈曲可置屈曲9090位于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈迈步或屈曲状，双下肢位于枕

9、边，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈迈步或屈曲状，双下肢间垫软枕，以免压迫患肢，影响血循环。间垫软枕，以免压迫患肢，影响血循环。(2)(2)被动运动：病人病情平稳后，除注意良肢摆放，无论神志清楚还是昏迷，都应早期被动运动：病人病情平稳后，除注意良肢摆放，无论神志清楚还是昏迷，都应早期开展被动运动。开展被动运动。 1.1.肩关节屈、伸、外展、内旋、外旋等，以病人耐受性为度，昏迷病人最大可达功能位，肩关节屈、伸、外展、内旋、外旋等，以病人耐受性为度，昏迷病人最大可达功能位，不能用力过度，幅度由小到大，共不能用力过度，幅度由小到大，共2-32-3分钟，防脱臼。分钟，防脱臼。 2. 2.肘关节屈

10、伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-32-3分钟。分钟。 3. 3.腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动3-43-4次，不可过分用力，以免骨折。次，不可过分用力，以免骨折。 4.4.手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及其余手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及其余4 4指的对指，每次活动时间指的对指，每次活动时间5 5分钟左右。分钟左右。 5.5.髋关节外展位、内收位、内外旋位，以病人忍耐为度，昏迷病人外展髋关节外展位、内收位、内外旋位，以病人忍耐为度，昏迷病人外展15-3015-30，内收、

11、，内收、内旋、外旋均为内旋、外旋均为5 5左右，不可用力过猛，速度适当，共左右，不可用力过猛，速度适当，共2-32-3分钟，各方位活动分钟，各方位活动2-32-3次为宜。次为宜。 6. 6.膝关节外展位、内旋、外旋等，以病人忍耐为度，共膝关节外展位、内旋、外旋等，以病人忍耐为度，共2-32-3分钟。分钟。 7. 7.踝关节跖屈、跖伸、环绕位等，共踝关节跖屈、跖伸、环绕位等，共3 3分钟，不可用力过大，防止扭伤。分钟，不可用力过大，防止扭伤。 8. 8.趾关节各趾的屈、伸及环绕活动，共趾关节各趾的屈、伸及环绕活动，共4-54-5分钟。分钟。被动运动每日可进行被动运动每日可进行2-32-3次，并按

12、摩足心、手心、合谷穴、曲池穴等，帮助病人按摩全次，并按摩足心、手心、合谷穴、曲池穴等，帮助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎缩。身肌肉，防止肌肉萎缩。 3) 3)主动运动：当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开展床上主动训练，以利肢体功主动运动：当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开展床上主动训练，以利肢体功能恢复。能恢复。1.BOBARTH1.BOBARTH握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患侧拇指下面，余下握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患侧拇指下面，余下4 4指对应交指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，在叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，在3

13、030、6060、9090、120120时，时，可视病人病情要求病人可视病人病情要求病人5-155-15分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过度用力。分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过度用力。2.2.桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量靠拢。做此动作时，抬高高度以病节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量靠拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人保持平静呼吸，时间从人最大能力为限，嘱病人保持平静呼吸，时

14、间从5 5秒开始，渐至秒开始，渐至1-21-2分钟，每日分钟，每日2-32-3次，每次次，每次5 5下，这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖步等不良步态。下，这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖步等不良步态。3.3.床上移行：教会病人健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床栏，床上移行：教会病人健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或往下移动，即可自行完健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或往下移动，即可自行完成床上移动。若健手力量达成床

15、上移动。若健手力量达5 5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下翻身。级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下翻身。床边活动指导床边活动指导(1)(1)起床：起床：1.1.由健侧起，嘱病人以由健侧起，嘱病人以BOBARTHBOBARTH握手将上身尽量移近床边，带动患肢移出靠近床握手将上身尽量移近床边，带动患肢移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面，扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起，准备情况同健侧，起边放下，以健手肘关节撑住床面，扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起，准备情况同健侧，起床时以手掌撑起以助起床。这两种起床方法省力、安全，病人习惯后，能自行起床。床时以手掌撑起以助起

16、床。这两种起床方法省力、安全，病人习惯后，能自行起床。 (2) (2)患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展4545位：肘关节伸直、外旋：腕关节被动位：肘关节伸直、外旋：腕关节被动背曲背曲9090：五指分开支撑在床面。如病人伸展不充分，可将臂部压住患手，用靠近病人的肘关：五指分开支撑在床面。如病人伸展不充分，可将臂部压住患手，用靠近病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节，病人双下肢并拢，足底着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一节，两肩相抵，助病人伸直肘关节，病人双下肢并拢，足底着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一段时间后坐直，反复练习。移动困难时，可借病人用健手触摸

17、置于患侧前方物品或手帮助训练。段时间后坐直，反复练习。移动困难时，可借病人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮助训练。 (3) (3)站立：站立： 助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，双手以助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，双手以Bobarth Bobarth 握手尽量向前伸握手尽量向前伸展，低头、弯腰、收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉展，低头、弯腰、收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉 病人肩关节助其起来。如病人病人肩关节助其起来。如病人患肢力量较弱不能踩实地面时，协助人员可以双膝抵住患者患肢膝关节，双足夹住患足，病人患肢力量较弱不能踩实地面时，协助人员可以双膝抵住患者患肢膝关

18、节，双足夹住患足，病人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。 (4) (4)站相训练；教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸站相训练；教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直，可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的不良姿势。直，伸髋，双下肢尽量伸直，可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的不良姿势。下床活动指导下床活动指导 1. 1.行走训练指导：行走前，下肢肌力先达到行走训练指导：行走前，下肢肌力先达到4 4级，最好在康复医生指

19、导下进级，最好在康复医生指导下进行，以免产生误用综合征，遗留一些难以纠正步态。行，以免产生误用综合征，遗留一些难以纠正步态。 (1) (1)步幅均匀，频率适中。步幅均匀，频率适中。 (2) (2)伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个周期。移至后足，开始下一个周期。 (3) (3)上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯，训练时应在康复医生指导下进行，上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯，训练时应在康复医生指导下进行，应从应从10cm10cm高度开始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯为宜，不要擅自进行训练。高度

20、开始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯为宜，不要擅自进行训练。 (4)(4)重心转移训练；教病人立于床尾栏杆处双手与肩同宽抓住栏杆，双目平重心转移训练；教病人立于床尾栏杆处双手与肩同宽抓住栏杆，双目平视，双下肢与肩同宽站立，有条件的患足底垫一视，双下肢与肩同宽站立，有条件的患足底垫一3030度斜角的木板以利患肢膝关节度斜角的木板以利患肢膝关节伸直，嘱患者收腹挺胸直腰状往下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。每伸直，嘱患者收腹挺胸直腰状往下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。每日日2-32-3次，每次次，每次1515分钟，可达到纠正不良姿势。分钟，可达到纠正不良姿势。1.1.日常生活动作训练；日常

21、生活动作训练；(1)(1)击球：可教病人双手交替排球，以训练病人的协同运击球：可教病人双手交替排球，以训练病人的协同运动，促进病人无意识的自行活动。动，促进病人无意识的自行活动。 (2) (2)编织毛线；这属于精细动作训练，既有利于病人手眼编织毛线；这属于精细动作训练，既有利于病人手眼配合，又有利于感觉、感官等知觉培养，有柱于大脑神经功配合，又有利于感觉、感官等知觉培养，有柱于大脑神经功能恢复。能恢复。 (3) (3)如果病人有兴趣，还可开展其他的训练。如果病人有兴趣，还可开展其他的训练。语言训练语言训练1.1.口腔操：教病人噘嘴鼓腮、叩齿、弹舌等，每个动作口腔操：教病人噘嘴鼓腮、叩齿、弹舌等

22、，每个动作5-105-10次。次。 2. 2.舌运动：张大嘴，做舌的外伸后缩运动；将舌尖尽量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右舌运动：张大嘴，做舌的外伸后缩运动；将舌尖尽量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角；并做舌绕口唇的环绕运动、舌舔上腭的运动。每项运动重复口角；并做舌绕口唇的环绕运动、舌舔上腭的运动。每项运动重复5 5次，每天次，每天2-32-3次。次。 3. 3.教病人学习发教病人学习发(pa ,ta ,ka ),(pa ,ta ,ka ),先单个连贯重复，当病人能准确发音后，先单个连贯重复，当病人能准确发音后，3 3个音连在一个音连在一起重复起重复( (即即pa ,ta ,ka ),pa ,ta ,ka ),每日重复训练多次，直到病人训练好为止。每日重复训练多次，直到病人训练好为止。 4. 4.呼吸训练：当病人存在呼吸不均匀现象时，应先训练病人呼吸；双手摸病人两胸肋部，呼吸训练：当病人存在呼吸不均匀现象时，应先训练病人呼吸；双手摸病人两胸肋部，嘱病人吸气，吸气末嘱病人稍停，双手向下轻压嘱病人均匀呼气，如此反复。亦可教病人先嘱病人吸气，吸气末嘱病人稍停，双手向下轻压嘱病人均匀呼气，如此反复。亦可教病人先用口呼气，再用鼻呼气，以利调整呼吸气流，改善语言功能。用口呼气，再用鼻呼气，以利调整呼吸气流，改善语言功能。 5. 5.利用图片、字卡、实