心电图诊断分析精要

1、心电图的实例阅读广州医学院第一附属医院心电图室 郭伟达我的阅读心电图的方法与步骤n第一步，“斗斗”-找窦窦P波，确定基本心律是否为窦性心律？n第二步，“齐齐”，节律齐齐否以及P波与QRS波群关系是否固定？即有无心律失常？n第三步，“天天”（tin)-ST段的抬高与压低、T波高大与倒置或低平，即是否心肌缺血？n第四步，“大大”-主要看II导联的P，V1、V5的R波、S波的振幅是否太大大，即是否心房或心室的肥大肥大？n第五步，“圣圣”-“剩剩余”主要是指心电轴、钟向转位等是否正常？郭伟达制作斗(窦）齐天（tin）大圣（剩）郭伟达制作齐窦律心律失常阵发性室上速一、三度AVBBBB（束支阻滞）比例一致

2、的房扑窦速窦缓阵发性室速是否窦性心律不齐早搏 房早室早交界早房颤比例不一致的房扑二度AVBI 型II 型室颤室扑郭伟达制作天填ST段压低Q、ST、TT波低平或倒置心肌缺血ST段弓背抬高T波高大病理性Q波缺填填高急性心肌梗死大电压增高PR或S右房大左室或右室大时限增宽P左房大QRS波群可能心室大圣剩电轴左偏右偏口对口向左走尖对尖向右偏钟向转位逆钟转顺钟转郭伟达制作诊断依据1.各导联P-QRS-T规则出现 ，心率70次/分； P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置。2.、avL、V2 V6导联ST段下垂型压低0.15-0.25mV（0.05mV)伴有T波深倒置。3.RV5=3.4mV（2.

3、5mV), RV5+SV1=5.7mV(4.0mV)。诊断依据n1. P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置。n2.可见提前出现的房性P(与窦性不同），代偿间歇不完全。诊断依据n1.P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置；心率65次/分。n2.V1导联的QRS波群呈rsR或“M型”，继发ST-T改变； 、avL、V5、V6导联的导联的S波增波增宽；宽；QRS波时限波时限=0.14s（ 0.12s）。诊断依据n1. P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置。n2.可见提前出现的宽大畸形的QRS波；其前无相关P波；T波与主波方向相反；代偿间歇完全。诊断依据n各导联P波消失，代

4、而取之大小不等、形态不一的房颤波f波（f波频率 350次/分）；RR间期绝对不等。诊断依据n1.P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置。n2.长导联可见导联可见P波规律出现波规律出现，PR间期逐渐延间期逐渐延长直至其后脱落长直至其后脱落QRS波，如此反复出现。波，如此反复出现。n3. RV5=3.5mV（2.5mV)。诊断依据n未见明显的P波，可见一系列宽大畸形QRS波群，心室率145次/分。诊断依据n诊断依据1.各导联P-QRS-T规则出现，心率105次/分。P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置。2.II、III、avF、V5、V6导联ST段水平抬高0.3-0.45mV。3

5、.I、avL、 V1、V2导联ST段水平压低0.15-0.3mV。诊断依据n未见明显的P波，可见一系列呈窄型的（室上性）快速的QRS波群，律匀齐，心室率167次/分。诊断及诊断依据诊断：1.窦性心律2.正常心电图诊断依据：q各导联P-QRS-T规则出现 ，心率63次/分；P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置。q各导联的P波、PR间期、QRS波群、ST段及T波的电压和时限均在正常范围以及ST段无偏移。q心电轴无偏移，钟向转位正常。诊断及依据诊断：1.窦性心律2.频发室性早搏（三联律）诊断依据： 1.所给II导联的P波直立，PR间期0.16S，其后室上性QRS波群关系固定，并规律出现，心率74次/分。 2.每两组正常P-QRS-T之后为提早出现一次宽大畸形的QRS波，其前无相关P波，T波与主波方向相反，代偿间歇完全。诊断依据1.各导联P-QRS-T规则出现 ，心率93次/分； P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置