大肠癌预防和早期发现

1、大肠癌预防和早期发现上海最新癌情报告上海最新癌情报告v全年共诊断新发癌症病例全年共诊断新发癌症病例5.95.9v其中男性占其中男性占53.3%53.3%，女性占，女性占46.7%46.7%；v全市癌症发病率全市癌症发病率418/10418/10万，约为欧美发达国家的万，约为欧美发达国家的2/32/3；v据此推算，每年每据此推算，每年每10001000个上海人中有个上海人中有4 4人被新诊断为人被新诊断为癌症，平均每天新发癌症，平均每天新发162162例恶性肿瘤；例恶性肿瘤；v男性发病率为男性发病率为447/10447/10万，女性为万，女性为389/10389/10万，男性癌症发万，男性癌症发

2、病的危险高于女性。病的危险高于女性。 大肠癌预防与早期发现曹路社区卫生服务中心2015年4月16日早一步，海阔天空大肠癌预防与早期发现大肠癌预防与早期发现关注大肠癌：迅速上位的癌症病因与症状：大肠中了自身毒高危与预防：轻松大便多纤维筛查与诊断：粪便隐血肠镜治疗与康复：规范科学关键早认识大肠盲肠阑尾肝曲升结肠横结肠脾曲降结肠乙状结肠直肠回肠肛管肛门上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱2003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡年龄特征2003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡性别特征迅速上位的大肠癌上海市区结肠直肠癌顺位变化19741979199020025432男性女性曹路社区曹路社区20082008

3、年年-2014-2014年主要肿瘤新发病数年主要肿瘤新发病数曹路社区曹路社区20082008年年-2014-2014年主要死因顺位百分比年主要死因顺位百分比曹路社区曹路社区2010-20142010-2014主要肿瘤死亡分布主要肿瘤死亡分布为什么大肠癌会高发？长130cm 长4cm 直径2.5cm结肠直肠肛门长15cm 直径400种抑制过路菌营养作用免疫清除抗癌排毒废物利用 合成维生素B族、K 合成非必需氨基酸 促进矿物质吸收常备不懈 刺激人体免疫系统 产生免疫因子 清除死久细胞 有益菌群优势 清除致癌因子 激活抗癌因子 减少毒素产生平衡破坏感冒发烧滥用抗生素营养失衡Title in here

4、双歧杆菌Title in here乳酸杆菌Title in here大肠杆菌条件有益菌营养失衡东方型西方型地中海型多谷物多蔬菜少奶肉高脂肪高蛋白低纤维多蔬果多鱼鲜橄榄油低纤维高脂肪高蛋白东方型西方型人种不适应进化来不及饮食模式改变膳食纤维粪便打包机肠道清道夫吸水海绵“健康”粪便半固体含水分80%废物占干重1/3排便通畅体积膨大刺激蠕动吸附死细胞溶解肠毒素绝对量大、比例适宜蔬菜水果、杂粮豆类定义：一类在小肠中不能被消化吸收，进入大肠最终被排出体外的碳水化合物 大肠癌致癌物哪里来高蛋白高脂肪高蛋白高脂肪刺激人体器官产生过量消化酶富余消化酶进入大肠，自身消化肠壁粘膜肠道富营养化菌群失调有益有害 过量

5、消化酶破坏肠壁屏障产生胺类致癌物小肠消化吸收不完流水不腐，户枢不蠹排毒不畅菌群失调毒素增多高蛋白高脂肪低纤维排泄恶臭粪便干少硬便秘错误的人工排毒法慢性腹泻减肥药泄药胃肠蠕动过快、破坏菌群平衡肠道富营养化加重、肠壁细胞炎症反应细胞脆弱失去保护，肠道不能及时修复不降癌反促癌正确的生活习惯排毒法健康膳食肠道清道夫饮食中摄取规律作息大肠吸收水分多体内充沛损失少修复肠道粘液润滑每天1-2次迅速畅快1. 膳食纤维2. 补充水分3. 充足睡眠4. 排便习惯受大肠癌青睐的人长期患有溃疡性结肠炎多发性肠息肉饮食模式高动物性脂肪高蛋白质低膳食纤维易感基因血缘遗传获得不是癌症本身对致癌物敏感肠病常常有肠癌家族史饮食

6、西方化大肠癌高危人群肥胖肠息肉家族史大便变形大便次数异常慢性腹泻长期便秘大便扁平、变细、变形体重120%（身高-100）家族性多发性息肉父母有患大肠癌血便、大便隐血固定部位常腹痛大肠癌常见症状1.大便习惯改变次数增多交替腹泻便秘2.大便性状改变便血粘液便形状变细变扁3.排便费力有排便感无大便解出大肠癌常见症状4. 腹痛不确切持续性隐痛腹痛向肛周放射腹部不适腹胀感5.腹部肿块6.全身症状贫血、消瘦乏力、低热50岁以上无症状人群v有症状因症就诊v无症状高危人群v每年一次 肛门指检 粪便隐血试验v每五年一次 结肠镜检查粪便隐血试验+结肠镜息肉肿瘤突出肠壁食管、胃、小肠出血以及食用动物血类食品因为经过

7、消化，所以无法检测到溃疡粪便挤压伤口渗血1234大肠为什么会出血？健康闲话v 淘洗米 淘米只三遍 切忌搓洗冲 农药自分解 淘米水浸菜v酸奶 补充肠道益生菌？ 营养均衡更重要！v腹部按摩 脐周顺时针v睡眠 7-8小时夜晚睡眠 11:00之前入睡 30分钟午睡 右侧睡眠 胃肠排空 肝脾血液循环 睡后排泄v排泄 姿势 状态大肠癌筛查流程v注意事项v大便不要挑 求量多，怕漏诊 大便在体内搅拌v纤维肠镜很柔软v结肠镜检查准备 禁食 口服甘露醇清肠 选择不同程度麻醉社区居民大肠癌筛查背景：1.发病率和死亡率逐年上升，早期发现率低2.大量证据表明筛查可以降低发病率和死亡率3.美国、闵行七宝经验社区居民大肠癌

8、筛查目标：提高 知晓率，早诊率，治疗率 降低 死亡率和未来发病率原则： 知情、同意、自愿、免费时间： 第一轮至2013年底， 以后每三年开展一轮曹路社区居民大肠癌筛查方案对象： 1.居住在曹路镇的上海市户籍居民； 2.达到退休年龄段（5075周岁）； 3.参加本市各类基本医疗保险人员； 4.同意自愿参加，并签署知情同意书者 5.以居民实际居住地为主开展登记、筛查 相关文件v中共中央 国务院关于深化医药卫生体制 改革的意见v上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知和上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见v上海市卫生局 上海市财

9、政局 上海市人力资源和社会保障局关于组织开展本市重大公共卫生服务项目“上海市社区居民大肠癌筛查”的通知 依据“基于国家标准，高于国家标准”原则，新增三项重大公共卫生服务项目 新生儿疾病筛查 社区居民大肠癌筛查 60岁以上老人接种肺炎疫苗首次明确以社区为实施主体，以公共卫生服务的方式提供大肠癌筛查服务项目推进项目推进v大肠癌筛查（第二轮）v三年行动计划（三年行动计划（20142014年年20162016年）全覆年）全覆盖盖 2014年原龚路地区 2015年原顾路地区 2016年居委项目进展项目进展v大肠癌筛查v2013年完成5013人，筛查阳性740人，肠镜检查294人，癌前期病变78例，大肠癌

10、病例8例，早期0例。v2014年完成1816名，筛查阳性226人，肠镜检查18人，癌前期病变0例，大肠癌病例1例，早期0例。 曹路社区居民大肠癌筛查方案方法： 危险度评估 大便隐血试验（FOBT）检查 两次 间隔一周时间：一、集中筛查 至5月30日，社区卫生服务中心人员定点定时到各村居委、卫生室筛查二、分散筛查 至6月30日，本人至曹路社区卫生服务中心（龚新路470号）粪便隐血试验注意事项v1. 正服用可刺激胃肠道造成隐性出血的某些药物（如阿司匹林等）v2. 女性尽量避免月经期检测v3. 近期有血尿或口鼻腔出血社区居民大肠癌筛查流程 发放宣传折页、知情同意书凭身份证、同意书，回收第一支采便器各同时“危险度评估”，发第二支采便器间隔一周回收第二支采便器(各村委指定时间、地点)一周内反馈初筛结果随访、阳性预约肠镜、治疗通知率100%卫生干部社区卫生服务中心同意，登记，发一支采便器(各村委指定时间、地点)筛查结果判断1.大肠癌危险度评估为阳性或两次便隐血试验中任意一次检查结果为