第十八章 给药-注射法

1、第三节第三节 注射给药法注射给药法AdministeringAdministeringinjectioninjection 学习目标学习目标 1 1、掌握注射原则、能正确列出注射用物、掌握注射原则、能正确列出注射用物 2 2、掌握抽吸药液的操作方法、掌握抽吸药液的操作方法 3 3、掌握皮内、皮下、肌内、静脉注射法的、掌握皮内、皮下、肌内、静脉注射法的 目的、注射部位及其操作方法目的、注射部位及其操作方法 l定义：注射法是将定义：注射法是将无菌药物无菌药物注入体内，达注入体内，达 到预防和治疗疾病的目的的方法。到预防和治疗疾病的目的的方法。l分类：分为分类：分为 皮内注射法（皮内注射法（IDID

2、） 皮下注射法（皮下注射法（H H） 肌内注射法（肌内注射法（IMIM） 静脉注射法（静脉注射法（IVIV） 动脉注射法动脉注射法注射给药法注射给药法 l优点：优点：1.1.、药物吸入快，急症病人适用性好、药物吸入快，急症病人适用性好 2 2、无法口服给药的病人可采用、无法口服给药的病人可采用l缺点：缺点：1 1、易引起感染、疼痛、损伤等反应、易引起感染、疼痛、损伤等反应 2 2、不良反应出现快，处理较难、不良反应出现快，处理较难 3 3、准备过程较费时、准备过程较费时 注射给药法注射给药法- -优缺点优缺点 l一、注射原则一、注射原则l二、注射前的准备二、注射前的准备l三、常用注射法三、常用

3、注射法注射给药法注射给药法 （一）（一）严格遵守无菌操作原则严格遵守无菌操作原则( (防感染防感染) )（二）（二）严格执行查对制度严格执行查对制度（防差错防差错）（三）（三）严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度（四）（四）选择合适的注射器和针头选择合适的注射器和针头 （五）（五）选择合适的注射部位选择合适的注射部位 一、注射原则一、注射原则(principles of injection)(principles of injection)（六）（六）掌握合适的进针角度和深度掌握合适的进针角度和深度（七）（七）现配现用注射药液现配现用注射药液（八）（八）注射前排尽空气注射前排尽空气（九九）

4、注药前检查回血注药前检查回血（十十）减轻病人疼痛的注射技术减轻病人疼痛的注射技术一、注射原则一、注射原则(principles of injection)(principles of injection)（一）严格遵守无菌操作原则（一）严格遵守无菌操作原则（1 1）环境：环境：整洁安静，符合无菌操作要求整洁安静，符合无菌操作要求（2 2）护士：护士：注射前后必注射前后必须洗手、戴口罩、衣帽须洗手、戴口罩、衣帽整洁并对病人做好解释整洁并对病人做好解释工作工作（2 2）注射器的）注射器的活塞、针头与活塞、针头与针梗必须保持针梗必须保持无菌。无菌。 （一）严格遵守无菌操作原则（一）严格遵守无菌操作原

5、则消毒消毒（1 1）常用消毒方法为：先）常用消毒方法为：先用棉签蘸用棉签蘸2 2碘酊碘酊，以，以注射点为注射点为中心中心由内向外螺旋式旋转涂擦，由内向外螺旋式旋转涂擦，消毒范围消毒范围直径在直径在5cm5cm以上以上，待干，待干后，用后，用7070乙醇乙醇棉签以同样方棉签以同样方式式脱碘脱碘，待干后待干后，方可注射。，方可注射。（2 2）0.5%0.5%碘伏：用棉签涂擦消碘伏：用棉签涂擦消毒两遍即可，无需脱碘。毒两遍即可，无需脱碘。 （3 3）安尔碘消毒：用无菌棉签）安尔碘消毒：用无菌棉签蘸安尔碘原液，以注射点为中蘸安尔碘原液，以注射点为中心，由内向外螺旋式均匀涂擦心，由内向外螺旋式均匀涂擦一

6、遍，稍干即可注射。一遍，稍干即可注射。（一）严格遵守无菌操作原则（一）严格遵守无菌操作原则（二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度l三查七对三查七对l严格严格检查药物质量检查药物质量l给药途径准确无误给药途径准确无误l注意药物的配伍禁忌注意药物的配伍禁忌注射用物一人一套注射用物一人一套注射完毕物品处理注射完毕物品处理注射器注射器 针头针头 止血带止血带 小垫枕小垫枕针头针头 注射器注射器 （三）严格执行消毒隔离制度（三）严格执行消毒隔离制度l注射器针头和输液器针头按损伤性废注射器针头和输液器针头按损伤性废弃物处理，拧下后放锐器盒中盖严，弃物处理，拧下后放锐器盒中盖严，盛满后集中焚烧盛满后集

7、中焚烧针头处理针头处理注射器处理注射器处理l注射器空桶与活注射器空桶与活塞分离，输液管塞分离，输液管毁型后集中装在毁型后集中装在医用垃圾袋中按医用垃圾袋中按感染性废弃物处感染性废弃物处理理l 单手回套针帽法单手回套针帽法 避免针刺感染避免针刺感染（四四）选择合适的注射器和针头）选择合适的注射器和针头l规格合适：规格合适：量、粘稠度量、粘稠度、刺激性刺激性l注射器注射器: :完整，不漏气；完整，不漏气；l针头针头: :型号合适、锐利、型号合适、锐利、 无钩、无弯曲；无钩、无弯曲；l衔接紧密；衔接紧密；l一次性注射器一次性注射器包装密封包装密封，在有效期内。在有效期内。 （五五）选择合适的注射部位

8、）选择合适的注射部位l解剖上安全，防止损伤解剖上安全，防止损伤血血管和神经管和神经，l不能在不能在异常皮肤异常皮肤处进针。处进针。l长时间多次注射，轮流更长时间多次注射，轮流更换注射部位。换注射部位。l静脉注射时选择血管应由静脉注射时选择血管应由远心端远心端到到近心端。近心端。硬结硬结炎症炎症水疱水疱瘢痕瘢痕瘢痕瘢痕（六）掌握合适的进针角度和深度（六）掌握合适的进针角度和深度l据注射方法，掌握不同的进针深度据注射方法，掌握不同的进针深度30-40l进针时不可把针梗全部刺入皮肤内进针时不可把针梗全部刺入皮肤内（六）掌握合适的进针角度和深度（六）掌握合适的进针角度和深度（七）现配现用注射药液（七）

9、现配现用注射药液 药液应按规定时间药液应按规定时间临临时抽取时抽取，即时注射，以，即时注射，以防药物被污染或效价降防药物被污染或效价降低。已抽取药液的注射低。已抽取药液的注射器针梗，必须用无菌物器针梗，必须用无菌物品遮盖，不可暴露在空品遮盖，不可暴露在空气中。气中。 （八）（八）注射前排尽空气注射前排尽空气 l防空气进入血管形成空气栓塞。防空气进入血管形成空气栓塞。l在排气时应注意防止浪费药液。在排气时应注意防止浪费药液。（九九）注药前检查回血注药前检查回血检查时间：检查时间：进针后，推药前进针后，推药前静脉、动脉注射须静脉、动脉注射须见回血见回血后方可注；后方可注；皮下、肌内注射如有回血，则

10、应拔出针头皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针，切不可将药液注入血管内重新进针，切不可将药液注入血管内1 1解除病人思想顾虑，解除病人思想顾虑，分散其注意力分散其注意力（十十）减轻病人疼痛的注射技术减轻病人疼痛的注射技术（十十）减轻病人疼痛的注射技术减轻病人疼痛的注射技术2 2协助病人协助病人采取合适体位采取合适体位3 3注射时做到注射时做到“二快一慢加匀速二快一慢加匀速”4 4对刺激性较强的药物，针头对刺激性较强的药物，针头 宜宜细长细长，进针应，进针应深深。 5 .5 .如需同时注射几种药物，须如需同时注射几种药物，须 注意注意配伍禁忌配伍禁忌，应先注射刺，应先注射刺 激性较激性较

11、弱弱的药物，然后注射的药物，然后注射 刺激性较刺激性较强强的药物，推注的药物，推注 药液速度宜更慢。药液速度宜更慢。二、注射前的准备二、注射前的准备（一）用物准备（一）用物准备l注射盘注射盘（基础治疗盘）：（基础治疗盘）：l注射器及针头注射器及针头l注射药物注射药物l注射本或注射卡注射本或注射卡二、注射前的准备二、注射前的准备注射盘注射盘各种型号注射器的规格各种型号注射器的规格 注射器及针头的构造注射器及针头的构造 注射器、针头的规格及用途注射器、针头的规格及用途注射法注射法注射器注射器针头针头皮内试验、注射胰岛素皮内试验、注射胰岛素皮下注射皮下注射肌内注射，静脉采血肌内注射，静脉采血静脉注射

12、静脉注射、静脉采血、静脉采血1ml1ml1ml 1ml 、 2ml2ml2ml2ml、5ml 5ml 、10ml10ml5ml5ml、10ml10ml、20ml20ml、30ml30ml、50ml50ml、100ml100ml41/25-66-96-16药物药物二、注射前的准备二、注射前的准备（二）药液抽吸法（二）药液抽吸法 洗手、戴口罩、查对药物洗手、戴口罩、查对药物自安瓿中吸药法自安瓿中吸药法 一查一查、二弹二弹、三消三消、四锯四锯、五消五消、 六掰六掰、七夹、七夹、八抽八抽、九排九排、保护针、保护针 梗，放无菌盘、洗手梗，放无菌盘、洗手 一查一查二弹二弹三消三消四锯四锯五消五消六掰六掰七

13、夹、八抽七夹、八抽-自小安瓿中抽吸药液自小安瓿中抽吸药液自大安瓿中抽吸药液自大安瓿中抽吸药液自密封瓶内吸取药液法自密封瓶内吸取药液法1.1.水剂：水剂：开启瓶盖开启瓶盖消毒消毒 （常规消毒常规消毒） 抽吸药抽吸药液（液（注入等体积空气、注入等体积空气、抽吸、固定针栓、抽吸、固定针栓、拔出）拔出）保护针梗、放无菌盘。保护针梗、放无菌盘。 碘酊碘酊酒精酒精自密封瓶中吸药法自密封瓶中吸药法2.2.结晶、粉剂结晶、粉剂开瓶消毒开瓶消毒抽与所需药液等量注射用抽与所需药液等量注射用水注入瓶中水注入瓶中回抽等量气体后拔针回抽等量气体后拔针药物充分溶解药物充分溶解注入等量空气注入等量空气抽取抽取药液药液1 1

14、）粉剂、结晶药液：）粉剂、结晶药液： 先溶解先溶解再抽吸再抽吸2 2）油剂药液：）油剂药液： 先加温或两手对先加温或两手对 搓搓再抽吸再抽吸3 3）混悬液：）混悬液： 先摇匀先摇匀再抽吸再抽吸振荡器振荡器九九 排排注意事项注意事项l严格执行无菌操作原则和查对原则严格执行无菌操作原则和查对原则l抽药时不能握住活塞体部；排气时不可抽药时不能握住活塞体部；排气时不可浪费药液浪费药液l据药液性质抽取药液据药液性质抽取药液l现用现抽现用现抽三、常用注射法三、常用注射法l皮内注射法（皮内注射法（IDID）l皮下注射法（皮下注射法（H H）l肌内注射法肌内注射法 （IMIM）l静脉注射法（静脉注射法（ IV

15、 IV ）l动动脉注射法（脉注射法（ IA IA ）三、常用注射法三、常用注射法（一）皮内注射法（一）皮内注射法（intradermic injection;ID）皮内注射法皮内注射法（ intradermic injection;ID ）定义定义：将小量药液或生物制品注射于：将小量药液或生物制品注射于表皮与真表皮与真皮之间皮之间的方法。的方法。目的目的1 1皮内试验：药物过敏试验以观察局部反应。皮内试验：药物过敏试验以观察局部反应。2 2预防接种：预防接种：3 3局部麻醉的先驱步骤。局部麻醉的先驱步骤。部位：部位：毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位 1 1、皮肤

16、试验：、皮肤试验： 前臂掌侧下段。前臂掌侧下段。 2 2、预防接种：、预防接种： 三角肌下缘三角肌下缘 3 3、局麻时选取需、局麻时选取需局局 麻的部位皮肤麻的部位皮肤皮内注射法皮内注射法（ intradermic injection;ID intradermic injection;ID ）皮内注射法皮内注射法- -操作前准备操作前准备l1 1、评估患者并解释、评估患者并解释l2 2、患者准备、患者准备l3 3、护士自身准备、护士自身准备l4 4、用物准备、用物准备l5 5、环境准备、环境准备皮内注射法皮内注射法-操作步骤操作步骤抽药抽药至床旁、核对至床旁、核对选择注射选择注射部位部位消毒待

17、干消毒待干二次核对，排二次核对，排气气穿刺、注射穿刺、注射 拔针拔针，三次核，三次核对对操作后处理操作后处理选择注射部位选择注射部位l穿刺、注射穿刺、注射-持针手法持针手法-平执式平执式l左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈上，和皮肤呈5 5度角刺入皮内度角刺入皮内l针头斜面完全进入皮内，放平注射器针头斜面完全进入皮内，放平注射器l左手拇指固定针栓，右手注入药液左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml0.1mll局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。l注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。

18、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。 皮内注射法皮内注射法- -注意事项注意事项1 1、严格执行查对制度和无菌操作原则、严格执行查对制度和无菌操作原则2 2、做皮试前，应详细询问有无过敏史、做皮试前，应详细询问有无过敏史, ,如为药物过如为药物过敏试验，另备敏试验，另备0.10.1盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素3 3、皮肤消毒、皮肤消毒忌用碘酊忌用碘酊4 4、进针勿过深，拔针、进针勿过深，拔针不按压不按压、不揉搓，以免影响结不揉搓，以免影响结果的观察。果的观察。5 5、注入的剂量要准确（、注入的剂量要准确（0.10.1毫升）毫升）6 6、如需作、如需作对照试验对照试验，用另一注射器和针头，在另一用另一

19、注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入前臂的相同部位，注入0.1ml0.1ml等渗盐水等渗盐水2020分钟后，分钟后，对照观察反应。对照观察反应。皮下注射法皮下注射法（hypodermic injection ,Hhypodermic injection ,H）l定义：将少量药液或生物制品注入定义：将少量药液或生物制品注入皮皮下组织下组织的方法的方法l目的：目的：小剂量药物，不能或不宜经口服给药，小剂量药物，不能或不宜经口服给药，需在一定时间内起效需在一定时间内起效：预防接种预防接种局部麻醉用药局部麻醉用药皮下注射法皮下注射法（hypodermic injection ,Hhypodermi

20、c injection ,H）皮下注射法皮下注射法- -操作前准备操作前准备l1 1、评估患者并解释、评估患者并解释l2 2、患者准备、患者准备l3 3、护士自身准备、护士自身准备l4 4、用物准备、用物准备l5 5、环境准备、环境准备 皮下注射法皮下注射法-操作步骤操作步骤抽药抽药至床旁、核对至床旁、核对选择注射选择注射部位部位消毒待干消毒待干二次核对，排二次核对，排气气穿刺、抽回血、注射穿刺、抽回血、注射 拔针、拔针、按压按压三次核对三次核对操作后处理操作后处理 部位部位 上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘两侧腹壁两侧腹壁后背后背大腿前侧和外侧大腿前侧和外侧上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘 两侧腹壁

21、两侧腹壁大腿前侧和外侧大腿前侧和外侧绷紧皮肤绷紧皮肤绷紧皮肤绷紧皮肤与皮肤呈与皮肤呈30-4030-40度度角迅速刺入角迅速刺入针头的针头的1/2-2/3.1/2-2/3.抽吸有无回血抽吸有无回血推注药液推注药液用消毒干棉签轻按针刺处，快速拔针用消毒干棉签轻按针刺处，快速拔针用消毒干棉签轻按针刺处，快速拔针用消毒干棉签轻按针刺处，快速拔针 皮下注射法皮下注射法- -注意事项注意事项1.1.严格执行查对制度和无菌操作原则严格执行查对制度和无菌操作原则2.2.对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射3.3.用药前详细询问用药史用药前详细询问用药史4.4.过于消瘦者，可过

22、于消瘦者，可捏起局部组织捏起局部组织，减小穿，减小穿刺角度。刺角度。进针角度不可超过进针角度不可超过4545o,o,以免刺以免刺入肌层。入肌层。5.5.经常注射者，应更换注射部位，经常注射者，应更换注射部位，轮流注射。轮流注射。6.6.注射少于注射少于1ml1ml的药液，必须用的药液，必须用1ml1ml注射器，注射器，以保证注入药液剂量准确。以保证注入药液剂量准确。 皮下注射法皮下注射法- -注意事项注意事项肌内注射肌内注射(intramuscular injection;IM )(intramuscular injection;IM )l定义：是将一定量药液注入定义：是将一定量药液注入肌肉组

23、织肌肉组织内内的方法的方法l目的：目的：用于因药物或病情不宜采用口服给药者用于因药物或病情不宜采用口服给药者要求药物在较短时间发生疗效但又不宜要求药物在较短时间发生疗效但又不宜 用静脉注射用静脉注射药物刺激性较强或药物刺激性较强或 药量较大，不适于药量较大，不适于 皮下注射皮下注射肌内注射肌内注射(intramuscular injection;IM )注射部位注射部位l肌肉较厚且远距大肌肉较厚且远距大 血管及神经处血管及神经处l常用部位常用部位 臀大肌臀大肌 臀中肌、臀小肌臀中肌、臀小肌 股外侧肌股外侧肌 上臂三角肌上臂三角肌 常用肌内注射的定位方法常用肌内注射的定位方法部位部位 定位定位臀

24、大肌臀大肌 十字法十字法 连线法连线法臀中小肌臀中小肌 构角法构角法 三指法三指法股外侧肌股外侧肌 大腿中段外侧（大腿中段外侧（2 2岁以下幼儿）岁以下幼儿）上臂三角肌上臂三角肌 上臂外侧，肩峰下上臂外侧，肩峰下2-32-3横指横指 臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法-十字法十字法 从从臀裂顶点臀裂顶点向左或右向左或右作一水平线，然后以作一水平线，然后以髂髂嵴最高点嵴最高点作一垂直线，作一垂直线，将一侧臀部划分为四个将一侧臀部划分为四个象限，其象限，其外上象限外上象限为注为注射部位，注意避开射部位，注意避开内角内角。l取取髂前上棘髂前上棘与与尾骨联线的外尾骨联线的外上上1/31/3处为注射处为注

25、射部位。部位。 臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法-联线法联线法 臀中小肌注射定位法臀中小肌注射定位法-构角法构角法l以以示指尖示指尖和和中指尖中指尖分别分别置于置于髂前上棘髂前上棘和和髂嵴髂嵴下下缘处，髂嵴、示指、中缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区为注射部指间的三角区为注射部位。此处血管、神经较位。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。故被广泛使用。l髂前上棘外侧髂前上棘外侧三横三横指指处（病人手指宽处（病人手指宽度为标准）度为标准）臀中小肌注射定位法臀中小肌注射定位法-三指法三指法股外侧肌肌内注射部位定位股外侧肌肌内注射部位定位 （解剖图）（解剖图） 股外

26、侧肌肌内注射定位股外侧肌肌内注射定位l在大腿中段外侧，位于在大腿中段外侧，位于膝关节上膝关节上10cm10cm，髋关节髋关节下下10cm10cm处，宽度为处，宽度为7.5cm7.5cm的区域为注射部位的区域为注射部位 上臂三角肌定位法上臂三角肌定位法l取上臂外侧，取上臂外侧，肩峰下肩峰下2-32-3横指横指处为注射部位处为注射部位此此处肌肉少，只适于作小剂量注射。处肌肉少，只适于作小剂量注射。 肌内注射法肌内注射法- -操作前准备操作前准备l1 1、评估患者并解释、评估患者并解释l2 2、患者准备、患者准备l3 3、护士自身准备、护士自身准备l4 4、用物准备、用物准备l5 5、环境准备、环境

27、准备 体位 肌内注射法肌内注射法-操作步骤操作步骤抽药抽药至床旁、核对至床旁、核对选择注射选择注射部位部位消毒待干消毒待干二次核对，排二次核对，排气气穿刺、抽回血、注射穿刺、抽回血、注射 拔针、拔针、按压按压三次核对三次核对操作后处理操作后处理持针手法持针手法以中指或无名指固定针栓以中指或无名指固定针栓针头与注射部位呈针头与注射部位呈9090，快速刺入，快速刺入肌肉内肌肉内，深度约，深度约为针梗的为针梗的2/32/3，约约2.52.5 3cm3cm（消瘦者及儿童（消瘦者及儿童酌减）。酌减）。持针持针进针进针抽回血抽回血推药推药拔针拔针 肌内注射法肌内注射法-注意事项注意事项1.1.严格执行查对

28、制度和无菌操作原则严格执行查对制度和无菌操作原则2.2.两种药液同时注射时，注意两种药液同时注射时，注意配伍禁忌配伍禁忌3.3.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用选用臀小肌或股外侧肌臀小肌或股外侧肌处注射。处注射。4.4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断，若断针，及时处理断，若断针，及时处理5.5.需长期作肌肉注射者，需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更注射部位应交替更换换，避免硬结的发生，避免硬结的发生静脉注射法静脉注射法（intravenous injectionintravenous injection；

29、IV)IV)l定义：自静脉注入药液的方法定义：自静脉注入药液的方法 静脉注射法静脉注射法 静脉注射法静脉注射法部位：部位：1 1、四肢浅静脉四肢浅静脉2 2、小儿头皮静脉小儿头皮静脉。3 3、股静脉股静脉。手背静脉网手背静脉网贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉头静脉头静脉小隐静脉小隐静脉大隐静脉大隐静脉足背静脉网足背静脉网颞浅静脉颞浅静脉额前正中静脉额前正中静脉耳后静脉耳后静脉位于股三位于股三角区，在角区，在股动脉内股动脉内侧约侧约0.50.5处处静脉注射静脉注射-操作前准备操作前准备l1 1、评估患者并解释、评估患者并解释l2 2、患者准备、患者准备l3 3、护士自身准备、护士自身准备l4

30、 4、用物准备、用物准备l5 5、环境准备、环境准备 四肢静脉注射法四肢静脉注射法-操作步骤操作步骤抽药抽药至床旁、核对至床旁、核对选择静脉选择静脉垫枕垫枕系止血带系止血带消毒消毒嘱握拳嘱握拳二次核对，二次核对，排气排气穿刺穿刺 两松、一固定两松、一固定 推药推药拔针、按压拔针、按压三次核对三次核对操作后处理操作后处理选择合适静脉选择合适静脉粗、直、弹性好、固定、避开关节及静脉粗、直、弹性好、固定、避开关节及静脉瓣、由远心端至近心端选择血管瓣、由远心端至近心端选择血管 。垫小枕，扎止血带，消毒垫小枕，扎止血带，消毒左手拇指绷紧静脉下方皮肤左手拇指绷紧静脉下方皮肤右手持注射器右手持注射器 ，食指

31、固定针栓，食指固定针栓针尖斜面向上与皮肤呈针尖斜面向上与皮肤呈15-3015-30角，角，自静脉上方或侧方平稳刺入皮下自静脉上方或侧方平稳刺入皮下沿静脉走向潜行刺入。如见回血，表明沿静脉走向潜行刺入。如见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许松开止血带，同时嘱病人放松拳头松开止血带，同时嘱病人放松拳头 注射过程中，应抽动活塞，检查有无回血，以注射过程中，应抽动活塞，检查有无回血，以确定针头仍在血管内确定针头仍在血管内 注射完毕，用无菌干棉签放于穿刺点及上方并注射完毕，用无菌干棉签放于穿刺点及上方并迅速拔针迅速拔针 按压片刻，防止渗血与皮下血肿按压片刻，防

32、止渗血与皮下血肿 l1、仰卧位，下肢伸、仰卧位，下肢伸直略外展直略外展 外旋，臀下外旋，臀下垫枕充分暴露。垫枕充分暴露。l2、小儿注射，应遮、小儿注射，应遮盖会阴，防尿液污染。盖会阴，防尿液污染。l3、有出血倾向，不、有出血倾向，不宜采用法。如需用可宜采用法。如需用可穿刺后延长按压穿刺后延长按压 时间时间或置砂袋压迫。或置砂袋压迫。股静脉注射股静脉注射-操作步骤操作步骤常规消毒局部皮肤，消毒术者左手示常规消毒局部皮肤，消毒术者左手示指和中指，或者戴无菌手套指和中指，或者戴无菌手套垂直进针垂直进针(或或45)1.1.严格执行查对制度和无菌操作原则。严格执行查对制度和无菌操作原则。2.2.注射时应

33、选择粗直、弹性好、不易滑动的静注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需脉。如需长期长期静脉给药者，静脉给药者，应有计划应有计划的使用静的使用静脉。脉。 遵循遵循先下后上先下后上、由远心端到近心端由远心端到近心端进行进行注射。注射。3.3.根据根据病情及药物病情及药物性质，掌握注入药液的性质，掌握注入药液的速度速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。化。4.4.在注射过程中，若局部肿胀疼痛在注射过程中，若局部肿胀疼痛, , 提示针头提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。 静脉注射法静脉注射法

34、- -注意事项注意事项5.5.钙剂等刺激性药物禁止从头皮静脉注射，防止钙剂等刺激性药物禁止从头皮静脉注射，防止因药液外渗引起头皮坏死。对组织有因药液外渗引起头皮坏死。对组织有强烈刺激强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐等渗盐水水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。药液外溢于组织内而发生坏死。6.6.抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处即拔出针头，紧压穿刺处5 51010分钟，直至无分钟，直至无出血为至。出血为至。 静

35、脉注射法静脉注射法- -注意事项注意事项静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因1 1、穿刺过浅或因静、穿刺过浅或因静脉滑动，针头未刺脉滑动，针头未刺入血管内，若推注入血管内，若推注药液，药液注入皮药液，药液注入皮下，局部隆起疼痛，下，局部隆起疼痛，抽吸无回血。抽吸无回血。2 2、穿刺过深，针尖穿、穿刺过深，针尖穿透血管，患者有痛感，透血管，患者有痛感，抽吸无回血。抽吸无回血。静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因3 3、针头未完全进入、针头未完全进入血管，抽吸有回血，血管，抽吸有回血，但推药时药液溢入但推药时药液溢入皮下，局部疼痛隆皮下，局部疼痛隆起，再抽仍有回血。起，再抽仍有回血

36、。静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因4 4、针尖刺破对侧血、针尖刺破对侧血管壁，针尖斜面部分管壁，针尖斜面部分在血管内，推药时药在血管内，推药时药液部分注入深部组织，液部分注入深部组织，局部无隆起，但患者局部无隆起，但患者有痛感，回抽仍可见有痛感，回抽仍可见回血。回血。静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法1 1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度3030-40-40，从血管正面刺入。从血管正面刺入。2 2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法3 3、休克病人：扎上、休克病人：扎上止血带，反复推揉止血带，反复推揉局部，使血管充盈局部，使血管充盈进针。进针。提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法4 4、老年人：用手指固定静脉防止滑、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛动，穿刺时用力勿过猛 提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿