规范床边交接班

1、病人床边交接质量与病人床边交接质量与十二项误区修正十二项误区修正外一科：黄娟外一科：黄娟主要内容主要内容 与交接班有关的不良事件与交接班有关的不良事件 交接班存在的问题交接班存在的问题 交接班规范和流程交接班规范和流程 交接班十二大误区交接班十二大误区交接班意义交接班意义护士的床头交接班是重要的工作程序之一，是保证病人护理安全、护士执业安全的核心制度之一，也是护士最基本的工作环节 ！ 交接班的意义交接班的意义如何进行病人床头交接，虽然有很多版本的程序和方法，但在全国多家医院的交接班指导调研中，看到很多雷同误区，交接中存在很多问题导致交接质量较低，影响病人护理质量和舒适度，占用了护士较多的时间，

2、甚至由于护士长的替代使得部分护士在交接时处于与己无关消极状态，如此交接班大大影响了交接的质量，浪费了宝贵的时间，任何一级护理管理人员应认真思考研究，修正提高交接班的质量。 目的：目的：就是保证病人护理的连续性，使下就是保证病人护理的连续性，使下一班的护士能够在了解病人的情况下开始一班的护士能够在了解病人的情况下开始本班的护理工作。本班的护理工作。如病人在本班发生如病人在本班发生的病情变化，护士的病情变化，护士给予的处理措施和给予的处理措施和效果如何，下一班效果如何，下一班在护理时需要注意在护理时需要注意的问题和事情。的问题和事情。与交接班有关的不良事件与交接班有关的不良事件 输液交接事件输液交

3、接事件 皮肤交接事件皮肤交接事件手术交接事件手术交接事件药物事件药物事件交接班常见护理缺陷交接班常见护理缺陷 1、静脉导管脱出或堵塞、静脉导管脱出或堵塞 当班护士只注意液体是否滴完，当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。未在意液体输注状态是否正常。 2、 静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎 ，护士对输液，护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题。病人的观察不到位，不能及时发现问题。 3 、 交接内容不全面交接内容不全面 药物、物品等交接不清。药物、物品等交接不清。 4、 皮肤情况交接不清皮肤情况交接不清 未能及时发现褥疮，引起这或那未能及时发

4、现褥疮，引起这或那的交接问题。的交接问题。5、拔管现象、拔管现象 病情评估不足，没有及时有效约束。病情评估不足，没有及时有效约束。 6 、 床前交接班言行不规范床前交接班言行不规范 侵犯病人隐私，或使病人认侵犯病人隐私，或使病人认为被忽视。为被忽视。护士交接班制度护士交接班制度 思想重视，完善制度 ，服从管理制度，服从工作安排 行为上要坚守工作岗位，履行职责，严格执行护理操作规程。 做到：各项治疗护理工作准确及时进行。交班者交班者准备准备（1）交班前，其实最好是带班组长真的有时间组织本班护士巡）交班前，其实最好是带班组长真的有时间组织本班护士巡视每个床位视每个床位1次，掌握所管病人情况，护理记

5、录及时、客观、准次，掌握所管病人情况，护理记录及时、客观、准确、完整。输液卡、标签、电脑等双人核对签名情况，输液情确、完整。输液卡、标签、电脑等双人核对签名情况，输液情况，病床的物品整理等等。况，病床的物品整理等等。（2）完成本班职责，并为下一班做好准备工作，如备齐常规用）完成本班职责，并为下一班做好准备工作，如备齐常规用物、抢救用物、抢救用药等。物、抢救用物、抢救用药等。（3）保持病房及工作环境清洁有序，垃圾及时清理，物品放回）保持病房及工作环境清洁有序，垃圾及时清理，物品放回原处，工作区域不得有护理人员生活用品。原处，工作区域不得有护理人员生活用品。（4）危重病人的皮肤、管道是交班的重点内

6、容，交班前尽量检）危重病人的皮肤、管道是交班的重点内容，交班前尽量检查病人的皮肤是否清洁、管道固定是否牢靠，床铺是否清洁，查病人的皮肤是否清洁、管道固定是否牢靠，床铺是否清洁，处理后减少交班时的拖班时间。处理后减少交班时的拖班时间。接班者准备接班者准备 重危、大手术、重危、大手术、 病情有特殊病情有特殊 变化者变化者 查新入院病人查新入院病人 查当日手术病人查当日手术病人 查危重瘫痪病人查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人查大小便失禁病人 查大手术后病人查大手术后病人看医嘱看医嘱 看交班报告看交班报告 看体温本看体温本看护理记录看护理记录四看四看五查五查一巡视一巡视交班进入病房的顺序交班进入病房的

7、顺序接班护士在前接班护士在前 依次为交班护士依次为交班护士 护士长及其他护士护士长及其他护士 床边交接班站立位置床边交接班站立位置 病病 人人交交 班班护护 士士接接 班班护护 士士床床头头护护 士士 长长辅助护士辅助护士辅助护士辅助护士护护 理组长理组长床旁交接重点查看床旁交接重点查看1 1、神志、生命体征、神志、生命体征2 2、体位、体位3 3、伤口敷料、引流管、伤口敷料、引流管4 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情、输液液体及穿刺部位的皮肤情况况5 5、易受压部位皮肤情况、易受压部位皮肤情况6 6、睡眠、饮食、服药情况、睡眠、饮食、服药情况7 7、晨间护理完成情况、晨间护理完成情况8 8、吸

8、氧、心电监测情况、吸氧、心电监测情况交接指引规范：规范： 交班内容：不同病人侧重点不同交班内容：不同病人侧重点不同 1 1、新入：侧重宣教，融洽关系、新入：侧重宣教，融洽关系 2 2、危重：病情观察，基础护理、危重：病情观察，基础护理 3 3、手术前：术前准备，术前指导、手术前：术前准备，术前指导 4 4、手术后：专科病情观察，引流管、手术后：专科病情观察，引流管、 并发症预防并发症预防 5 5、出院：出院指导，征求意见、出院：出院指导，征求意见交接指引6 6、带管道病人：管道固定、通畅情、带管道病人：管道固定、通畅情况、引流液色、量；况、引流液色、量； 7 7、输液病人：正在静滴的药物、速、

9、输液病人：正在静滴的药物、速度、输液部位，病人反应等；度、输液部位，病人反应等； 8 8、气管切开、气管切开/ /插管病人：拍背，吸插管病人：拍背，吸痰；痰； 9 9、检查或手术未归病人：交接物品、检查或手术未归病人：交接物品和器材准备情况和器材准备情况交班内容：不同病人侧重点不同交班内容：不同病人侧重点不同核对输液及输液卡执行情况查对病人输液情况（量、性质、滴速、管道连接）观察输液部位情况观察输液情况观察输液情况检查留置管道情况 氧管氧管 胃管胃管 尿管尿管 各种引流管各种引流管固定情况固定情况是否通畅是否通畅开放时间开放时间 放置位置放置位置液体的性状液体的性状（色、味、量）（色、味、量）

10、出入量记录情出入量记录情况况检查近侧皮肤检查近侧皮肤先夹管再翻身先夹管再翻身检查对侧皮肤检查对侧皮肤 取舒适体位后松管取舒适体位后松管记录记录检查皮肤、取舒适体位检查皮肤、取舒适体位护士交接班护士交接班 : 十不交十不交 十不接十不接1、病人病情不清，不交不接、病人病情不清，不交不接2 、治疗药物不清，不交不接、治疗药物不清，不交不接3、危重病人床单不整洁，不交不接、危重病人床单不整洁，不交不接4、病人输液外漏不处理、病人输液外漏不处理 ，不交不接，不交不接5 、抢救病人经过不清，不交不接、抢救病人经过不清，不交不接6、当班护理记录不完整，不交不接、当班护理记录不完整，不交不接7、新人入院评估

11、未完成，不交不接、新人入院评估未完成，不交不接8、病人特殊治疗未完成，不交不接、病人特殊治疗未完成，不交不接9、药物过敏试验结果未观察，不交不接、药物过敏试验结果未观察，不交不接10 、病房药品、物品不齐，不交不接、病房药品、物品不齐，不交不接 护护 士士 长长/护理组长护理组长 指导指导指出护理措施的不足之处指出护理措施的不足之处交待注意事项交待注意事项对病人的护理工作提出要求对病人的护理工作提出要求口头交班演示口头交班演示 新收 4242床床, , ,男男,27,27岁，诊断：上消化道穿孔，岁，诊断：上消化道穿孔，2020：1010入院。入院。 21 21：30 30 在硬外麻下行胃穿孔修

12、补术，在硬外麻下行胃穿孔修补术，0 0：30 30 术毕回病房，术后予以术毕回病房，术后予以q2hq2h测测BPBP、P P、R R ，中流量吸，中流量吸氧，护胃、抗炎等处理。停留胃管、尿管、腹腔引氧，护胃、抗炎等处理。停留胃管、尿管、腹腔引流管各一条。流管各一条。 现患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛明显。胃管引现患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛明显。胃管引出咖啡色液体出咖啡色液体250 ml250 ml、腹腔引流管引出淡红色液体、腹腔引流管引出淡红色液体30 ml30 ml，尿管引出黄色澄清尿液共，尿管引出黄色澄清尿液共1150 ml1150 ml。 6 6：0000体温体温3838，R20R20次次/

13、 /分、分、BP130/80mmhgBP130/80mmhg。6 6：3030头部已垫枕头，无诉头痛。头部已垫枕头，无诉头痛。7:007:00已自解小便。输已自解小便。输液未完，还余液未完，还余500 ml500 ml能量。能量。床边交班演示床边交班演示 接班者：“大哥，早上好，好点了吗？”接班者：（测测BP、P、R正常正常）交班者：病人现在输液为林格氏液 接班者：(动作：查通畅、肿胀动作：查通畅、肿胀) 输液通畅 接班者：吸氧管在位通畅 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管流管情况情况） 接班者：病人皮肤怎么样？ 交

14、班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤动作：一起检查皮肤）护 士 长/护理组长 总 结交接班十二大误区交接班十二大误区1 1、谁的病人谁接：、谁的病人谁接：首先护士长要首先护士长要作到责任到人的排班，使每天上班的作到责任到人的排班，使每天上班的护士明确哪几位是自己的病人，责任护士明确哪几位是自己的病人，责任护士上班的第一件事就是看排班表，护士上班的第一件事就是看排班表，知道自己负责哪几位病人，并主动的知道自己负责哪几位病人，并主动的与上班的护士床头接自己的病人。与上班的护士床头接自己的病人。交接班十二大误区交接班十二大误区 2 2、交班时谁第一位进病室：交班时谁第一位进病室：应责应责任护士先进

15、病室，因为上班护士已经与病任护士先进病室，因为上班护士已经与病人打交道了一个班次，已经多次交流接触，人打交道了一个班次，已经多次交流接触，而责任护士是在一天中第一次见到病人，而责任护士是在一天中第一次见到病人，适合与病人打招呼和建立首次联系。适合与病人打招呼和建立首次联系。交接班十二大误区交接班十二大误区 3 3、护士长不能代替交接病人！、护士长不能代替交接病人！护士长在交接病人中，是参与和发现问题的护士长在交接病人中，是参与和发现问题的指导者，在倾听和交接中了解夜班护士的工指导者，在倾听和交接中了解夜班护士的工作质量，决不是接班的主要人物，切忌代替作质量，决不是接班的主要人物，切忌代替责任护

16、士接病人，避免护士长唱独角戏宣宾责任护士接病人，避免护士长唱独角戏宣宾夺主，代替责任护士接病人，将交班与接班夺主，代替责任护士接病人，将交班与接班护士放在一旁，自己成为交接的主体。护士放在一旁，自己成为交接的主体。 交接班十二大误区交接班十二大误区 4 4、不要全体护士一交到底！、不要全体护士一交到底！早晨时间宝贵，病人需要尽快得到护理、早晨时间宝贵，病人需要尽快得到护理、治疗，医嘱需要及时得到执行，在交接病治疗，医嘱需要及时得到执行，在交接病人时，应是谁的病人谁接，接完后就立即人时，应是谁的病人谁接，接完后就立即开始对自己的病人进行护理工作，不需要开始对自己的病人进行护理工作，不需要继续跟随

17、到底。其他没有接到病人的护士继续跟随到底。其他没有接到病人的护士应继续接自己的病人，避免全体护士成堆应继续接自己的病人，避免全体护士成堆一交到底，很多人围着一位病人的无效浪一交到底，很多人围着一位病人的无效浪费人力。费人力。 交接班十二大误区交接班十二大误区 5 5、要用文明规范用语：、要用文明规范用语：早晨第一次早晨第一次见到病人，责任护士要主动问您好，护士长见到病人，责任护士要主动问您好，护士长也要主动与病人问候，其他人要有点头示意，也要主动与病人问候，其他人要有点头示意，以使病人感受护士的高尚职业道德和人文作以使病人感受护士的高尚职业道德和人文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重，风。

18、规范文明问候不但使病人感受到尊重，也给病人家属良好的温馨感受，可以建立和也给病人家属良好的温馨感受，可以建立和谐护患关系！谐护患关系！交接班十二大误区交接班十二大误区 6 6、要关顾同室病人：、要关顾同室病人：一般交接一般交接的病人均为新入、重症、一级护理病人，的病人均为新入、重症、一级护理病人，有时庞大的护士队伍一起围到交接的病人有时庞大的护士队伍一起围到交接的病人床旁，交完后就离开病室，对同室的其他床旁，交完后就离开病室，对同室的其他病人视而不见，毫无表示，容易使病人感病人视而不见，毫无表示，容易使病人感觉受到冷落，所以在交接一位病人时，必觉受到冷落，所以在交接一位病人时，必须要关心和表达

19、对另位病人及家属的关系须要关心和表达对另位病人及家属的关系和致意。和致意。交接班十二大误区交接班十二大误区 7 7、交接病人病情要全面：、交接病人病情要全面：很多病人病情变化是复杂的，决不是表面的不适，也不是皮肤问题，与所患疾病的病因和病理有着复杂联系，在交接时要避免只看到睡眠不好，要了解什么原因，只听到病人头疼，要想想到脑外伤对病人有什么严重影响，头疼想到血压，想到离床危险，想到睡眠与病情程度关系，接班和交班护士要认真思考，认真分析病情，作到安全接交病人。 交接班十二大误区交接班十二大误区 8 8、避免在交接病人时先管理病人：、避免在交接病人时先管理病人：交交接班时经常会看到病人的床单位不整

20、洁或较乱，接班时经常会看到病人的床单位不整洁或较乱，有时护士长和责任护士就会习惯性的批评或管理有时护士长和责任护士就会习惯性的批评或管理病人，无论病人的房间和床单位多乱，都要首先病人，无论病人的房间和床单位多乱，都要首先关心病人的病情和不适，然后协助正理和劝说，关心病人的病情和不适，然后协助正理和劝说，以免因见物不见人的行为，引起病人的不愉快和以免因见物不见人的行为，引起病人的不愉快和家属的不满。家属的不满。交接班十二大误区交接班十二大误区 9 9、忌在交接病人时询问谁是他的责任护、忌在交接病人时询问谁是他的责任护士：士：可能由于很多检查人员都要询问病人是否记住了可能由于很多检查人员都要询问病

21、人是否记住了自己的责任护，如果没有记住就会被认为是没有宣传和自己的责任护，如果没有记住就会被认为是没有宣传和做到位，部分交班者边交病人边询问记住谁是您的责任做到位，部分交班者边交病人边询问记住谁是您的责任护士，或我是你的责任护士，让患者记住自己的名字，护士，或我是你的责任护士，让患者记住自己的名字，甚至有的年龄很大、病情很重的病人也被询问，这种做甚至有的年龄很大、病情很重的病人也被询问，这种做法极不合适，只要责任护士经常在病人旁边就一定能记法极不合适，只要责任护士经常在病人旁边就一定能记住的。住的。交接班十二大误区交接班十二大误区 1010、忌交接病人与扫床同时进行、忌交接病人与扫床同时进行：

22、有有的医院采用扫床与交接病人同时进行的形式，一的医院采用扫床与交接病人同时进行的形式，一位病人的床单位周围满满的围着十余位护士，很位病人的床单位周围满满的围着十余位护士，很多人为一位病人扫床和翻身，搞的病人无所适从，多人为一位病人扫床和翻身，搞的病人无所适从，家属无地可待，责任护士不能清楚的交接病人，家属无地可待，责任护士不能清楚的交接病人，上下班责任不清楚，床也没扫好病情也不接清到上下班责任不清楚，床也没扫好病情也不接清到位，非常不科学。位，非常不科学。 交接班十二大误区交接班十二大误区 11.11.忌不加紧时间忌不加紧时间: :床头交接病人即要注意床头交接病人即要注意交班质量，也要抓紧时间，不能占用更多交班质量，也要抓紧时间，不能占用更多时间影响日常工作，交接班时要主要将病时间影响日常工作，交接班时要主要将病人发生的病情变化及处理情况、以及需要人发生的病情变化及处理情况、以及需要下班注意和连续操作的护理工作交接。交下班注意和连续操作的护理工作交接。交接要简洁明了，杜绝交接班拖拉甚至讨论接要简洁明了，杜绝交接班拖拉甚至讨论与病人无关的话题。要严肃认真，体现出与病人无关的话题。