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文档简介

1、凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱弥散性血管内凝血（弥散性血管内凝血（DICDIC） 在某些致病因素作用下，使体在某些致病因素作用下，使体内内凝血系统激活凝血系统激活，从而引起微血管，从而引起微血管内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，形成形成弥散性微血栓弥散性微血栓，并继而引起凝，并继而引起凝血因子损耗、纤溶系统激活和多发血因子损耗、纤溶系统激活和多发性微血栓栓塞的综合病症。性微血栓栓塞的综合病症。凝血酶原一、血液凝固和纤溶过程一、血液凝固和纤溶过程凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白凝血酶原激活物凝血酶原激活物血血液液凝凝固固过过

2、程程 表面接触表面接触aaCa2+aCa2+PF3a Ca2+aa纤维蛋白原纤维蛋白原可溶性纤维蛋白多聚体可溶性纤维蛋白多聚体Ca2+a稳定的纤维蛋白稳定的纤维蛋白a激肽释激肽释放酶原放酶原激肽释激肽释放放 酶酶PF3Ca2+纤维蛋白单体纤维蛋白单体FDP纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶Ca2+二、二、DICDIC的病因和发病机制的病因和发病机制 （一）血管内皮细胞广泛损伤（一）血管内皮细胞广泛损伤 （二）组织严重损伤（二）组织严重损伤 （三）血小板激活、血细胞大量破坏（三）血小板激活、血细胞大量破坏 （四）其他促凝物质入血（四）其他促凝物质入血 总之，凝血酶产生增加，

3、血液凝固总之，凝血酶产生增加，血液凝固性增高是性增高是DICDIC发病的中心环节。发病的中心环节。三、影响三、影响DICDIC发生发展的机体发生发展的机体内在因素内在因素（一）单核吞噬细胞系统功能障碍（一）单核吞噬细胞系统功能障碍（二）肝功能障碍（二）肝功能障碍（三）血液高凝状态（三）血液高凝状态（四）微循环障碍（四）微循环障碍（一）出血（一）出血 DICDIC发生出血的主要机制：发生出血的主要机制： 1.1.凝血物质消耗凝血物质消耗 2.2.继发性纤溶亢进继发性纤溶亢进 （1 1）进一步消耗凝血因子）进一步消耗凝血因子 （2 2）FDPFDP的抗凝作用的抗凝作用四、四、DICDIC主要临床表现主要临床表现（二）休克（二）休克 DICDIC发生休克的主要机制：发生休克的主要机制： 1.1.微血栓广泛形成微血栓广泛形成 2.2.血容量减少血容量减少 3.3.血管扩张血管扩张四、四、DICDIC主要临床表现主要临床表现（三）器官功能障碍（三）器官功能障碍（四）微血管病性溶血性贫血（四）微血管病性溶血性贫血 四、四、DICDIC主要临床表现主要临床表现小小 结结 按照按照DICDIC发生后的血液凝固性发生后的血液凝固性变化特点，可将变化特点，可将DICDIC的发展过程分的发展过程分为三个

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