住院医护系统实施指南

1、住院医护系统实施产品实施课件编写组-宋献平2011年4月典型流程 0.3课时各环节关键点 0.7课时特殊业务 0.5课时数据初始化关键点 0.5课时常见问题分析 1.0课时以费用为核心以诊治为核心还有哪些变化流程原则 围绕病人就诊最优为中心，如减少病人就诊等待时间 符合业务逻辑，防止业务隐患，如防止漏费等 便于就诊信息传递费用核心流程 如何催款？ 优缺点？诊治核心流程 优缺点？入院登记及入科医生站业务护士站业务PACSLIS等医技业务药房相关业务入院登记确定了哪些信息同步入科的处理住院入科默认入科时间住院时间与入科时间的业务应用影响开始时间、终止时间叮嘱、补录医嘱滴速执行性质对于实习或者尚未取

2、得医师执照的医生，其下达的医嘱需要经过上级(具备相应处方权)医生的审核后，才能够作为有效的医嘱使用。医嘱的多级管理。医嘱停止 哪些医嘱可以停止 默认停嘱时间 修改停嘱时间的影响医嘱暂停、启用作用暂停期间的处理对于已经校对生效但还未开始进行医嘱发送的医嘱，可通过作废处理。作废的医嘱不会打印到医嘱单中。 对于未校对的医嘱，可直接删除处理。如果医院已经使用了ZLLIS、ZLPACS等医技报告系统，可在医生站直接查看其报告，以便快速获知检查结果或者供书写病历使用。ZLHIS中集成了观片站功能，可以直接观看影像科室采集的原始图像。下达不同性质的医嘱修改医嘱发送临时医嘱停止、取消停止医嘱暂停、启用医嘱作废

3、医嘱删除医嘱查看医技报告病人入出管理与护士工作站由医嘱完成的操作转科调整护理等级会诊预出院(出院)医嘱的校对业务定义不校对模式医嘱计价作用应用场合联想手工处方的流程ZLHIS医嘱发送的作用？取消对医嘱的上一次操作仅能对医嘱的发送、暂停、停止进行。不能对医嘱的作废操作进行撤销；对医嘱的发送进行回退时，会自动撤销发送自动生成的费用。护理等级撤销、转科撤销有什么对应操作吗？执行登记：医技工作站、护士工作站执行工作中一般需要哪些单据？瓶签口服单输液注射执行单治疗单巡回单哪些需要归档？直接记帐、销账医嘱发送记帐销账申请与审核超期发送收回办理入科、换床调整病人基本信息医嘱校对、计价医嘱发送医嘱回退医嘱停止

4、确认打印执行单调整费用：记帐、退费申请单的生成与打印医技报告的返回医技科室费用的处理补费退费审核药品部门发药摆药模式打印发药单、摆药单退药：销账审核特殊医嘱医嘱单据打印费用自动计算类胰岛素医嘱下达更换病区必要时医嘱该类医嘱校对或者发送后，会同步修改病人的状态或者把病人标识进入某一事件中留观、住院转科、术后会诊出院、转院、死亡病重、病危、抢救护理等级什么是医嘱单什么是医嘱执行单？手工模式是怎么操作的？ZLHIS中执行单的实现根据费用即发送记录打印根据有效医嘱打印转病区应用的场合转病区对zlhis应用的影响 执行病区的变化床位费、护理费、住院诊查费等方法一：自动计算方法二：医嘱发送计 选择对比每天

5、执行多次，但是每次的单量都不同处理费用处理医嘱单处理医嘱执行单即在需要的时候执行的医嘱。从业务上讲，一般药疗必要时医嘱属临嘱范畴，长期必要时医嘱用于治疗、护理等。考虑费用处理考虑医嘱单、执行单诊疗项目目录药品目录诊疗费用绑定医嘱内容定义诊疗项目设置技巧便于医嘱下达便于维护便于分类管理剂量单位、剂量系数售价单位、售价系数住院单位、住院系数剂型分零使用用法用量-过敏试验 由给药产生的费用，尽量绑定在给药途径方式中 由采集标本产生的采血费、材料费等绑定在采集方式中 针对设置了部位的检查医嘱，能够对应费用到医嘱上的尽量对应到医嘱上，其次才考虑逐个部位定义 针对类血常规的医嘱，需要与收费组合同等对应主从

6、项，主项收费价格为零，检查指标收费项目设置为从项 对于可能存在变化的收费项目，设置为不固定，允许医嘱计价时调整可在公共基础参数设置中定义，通过引用系统定义的变量进行组合显示导入收费目录作为诊疗项目批量设置执行性质适当利用诊疗排斥设置注意项目的单位定义通用医嘱方案设置固定的执行频率辅助报表建立各种药品卡片规格建立各类医嘱对建立的诊疗项目下达医嘱发送医嘱、验证费用情况开始时间和执行时间问题医生下达了一bid医嘱，结果医嘱发送后发现首日一次也没有执行。一次发送多天的费用时，医嘱生成的费用发生日期只记录了当次发送的最小执行时间，而没有按照执行日期逐日保存单据，这就导致病人费用清单上某些日期上没有费用，

7、没些日期上费用又多了。某些特殊的地区，医保也肯能对此存在要求，必须按照每日费用保存。护士为了工作上的方便，往往会在前一天打印出试管条码出来。如果第二天病人出院，不做该条码的检验项目，正常退费不行， 需要在检验采集工作站中取消条码，才能退费。这样护士认为操作比较麻烦，意见很大。如何解决？调整诊疗项目的性质，将导致成套方案和诊疗项目不一致，如果医生再次引用成套方案下达了该项目，可能出现违反基础数据设定的情况。如何解决？医院对于输液费用的收取方法为地第一组液体收取加液费，后续药品加输时收取加液费。换通俗的话讲就是，每通道(插入血管)收取一次输液费，每加入一组液体收取1次加液费。例如：青霉素 tid，静脉输液，葡萄糖 bid，静脉输液。连续输液，那么则需要收输