脾胃病科-胆胀(慢性胆囊炎)中医临床路径(试行版)

1、脾胃病科 - 胆胀 ( 慢性胆囊炎 ) 中医临床路径 ( 试行版 )胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性胆囊炎的门诊患者。一、胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胆胀（TCD编码： BNG130）。西医诊断：第一诊断为慢性胆囊炎（ICD-10 编码： K80.1/K81.1 ）。（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中药新药临床研究指导原则 （中国医药科技出版社， 2002 年）、中医消化病诊疗指南 （李乾构等主编，中国中医药出版社， 2006 年）。（2）西医诊断标准：参照实用内科学 （复旦大学上海医学院、

2、实用内科学编委会、陈灏珠共同编著， 人民卫生出版社， 2009 年），临床诊疗指南 - 普通外科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社， 2006 年）。2. 证候诊断参照国家中医重点专科胆胀（慢性胆囊炎）协作组制定的“胆胀（慢性胆囊炎）中医诊疗方案”。胆胀（慢性胆囊炎）临床常见证候：肝胆郁滞证肝胆湿热证气滞血瘀证肝郁脾虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科胆胀（慢性胆囊炎）协作组制定的“胆胀（慢性胆囊炎）中医诊疗方案”。1. 诊断明确，第一诊断为胆胀（慢性胆囊炎） 。2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为28 天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合胆胀（慢性胆囊炎）的患者

3、。2. 慢性胆囊炎伴肝内胆管、 胆囊、胆总管结石及胆囊息肉患者， 适合内科保守治疗，1. 治疗期间病情变化，如出现持续发热、黄疸等，需要延长住院时间，增加住院费用。2. 合并有心血管疾病、 呼吸疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理时，退出本路径。3. 治疗过程中发生了病情变化，如急性胰腺炎、急性胆管炎、急性腹膜炎等，退出本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径标准门诊表单（TCD编适用对象：第一诊断为胆胀（慢性胆囊炎）码： BNG130，ICD-10编码： K80.1/K81.1 ）患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：发病

4、日期：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日标准治疗时间28天实际治疗时间：天时年月年月年月日日日间（第 1天）（第 2-7 天）（第 8-14 天）询问病史、询问病史、体询问病史、体格检查格检查体格检查采集中医四采集中医四 采集中医四诊信息诊信息诊信息主进行中医证进行中医证 进行中医证要候判断候判断候判断诊病情评估及根据患者病 根据患者病疗量表测评情变化及情变化及对工完善辅助检对治疗反应调治疗反应调作查整治疗方案整治疗方案完成门诊初完成门诊复 完成门诊复诊病历诊病历诊病历向患者或家不良反应记 不良反应记属交代病录录情及注意事项门诊医嘱门诊医嘱门诊医嘱进行疾病宣清淡、易消化清淡、易消教饮食化饮食清淡、易消口服中药汤 口服中药汤化饮食剂剂中药汤剂中成药（视病中成药（视中成药（视情）病情）病情）针灸疗法（视针灸疗法重针灸疗法病情）（视病情）点（视病情）外治疗法（视外治疗法医外治疗法病情）（视病情）嘱（视病情）必要检查：血常规+尿常规 +便常规+隐血肝功能+血脂类 +血糖心电图肝胆超声可选择的检查项目：肿瘤标记物筛查肾功能腹部 CT核磁共振胰胆管造影（ MR