周围血管病课件

1、周围血管病第一页，共七十五页。周围血管病第二页，共七十五页。周围血管病第三页，共七十五页。周围血管病第四页，共七十五页。周围血管病第五页，共七十五页。周围血管病第六页，共七十五页。周围血管病第七页，共七十五页。周围血管病第八页，共七十五页。周围血管病第九页，共七十五页。周围血管病下肢下肢(xizh)动脉硬化闭塞性症动脉硬化闭塞性症第十页，共七十五页。周围血管病 在周围血管中在周围血管中，动脉动脉(dngmi)(dngmi)粥样硬化粥样硬化物质的不断扩大和继发血栓形成，物质的不断扩大和继发血栓形成，引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状，称为动出现慢性

2、或急性缺血症状，称为动脉硬化闭塞症（脉硬化闭塞症（ASOASO）第十一页，共七十五页。周围血管病第十二页，共七十五页。周围血管病第十三页，共七十五页。周围血管病第十四页，共七十五页。周围血管病第十五页，共七十五页。周围血管病第十六页，共七十五页。周围血管病第十七页，共七十五页。周围血管病【病因【病因(bngyn)(bngyn)】 多源性，主要危险因素是高多源性，主要危险因素是高血压、高胆固醇血症、吸烟等。血压、高胆固醇血症、吸烟等。第十八页，共七十五页。周围血管病【发病机理】【发病机理】v 损伤及平滑肌损伤及平滑肌细胞增殖学说细胞增殖学说v 脂质浸润学说脂质浸润学说v 血流动力学说血流动力学说

3、 1、血流动力因素、血流动力因素(yn s)：切力、湍流：切力、湍流 2、血管解剖因素、血管解剖因素(yn s)第十九页，共七十五页。周围血管病v肢体肢体(zht)缺缺血血 功能性缺血（间歇性跛行功能性缺血（间歇性跛行(b xn)(b xn)） 慢性临界慢性临界(ln ji)性缺血（静息痛、坏疽）性缺血（静息痛、坏疽）v动脉血流变化动脉血流变化v侧支循环侧支循环 【病理生理】【病理生理】第二十页，共七十五页。周围血管病 下肢动脉三个易发病部位下肢动脉三个易发病部位：v 胫腓动脉胫腓动脉v 股腘动脉股腘动脉 发生率最高（大腿内收肌管周围发生率最高（大腿内收肌管周围 肌肉肌肉(jru)(jru)反

4、复收缩机械反复收缩机械 性损伤有关）性损伤有关）v 主髂动脉主髂动脉第二十一页，共七十五页。周围血管病 本病特点本病特点(tdin)(tdin)：狭窄、闭塞性病变常呈节段性，：狭窄、闭塞性病变常呈节段性， 局限于动脉分叉处，累及一侧局限于动脉分叉处，累及一侧 或双侧下肢动脉，上肢很少累或双侧下肢动脉，上肢很少累 及。及。 第二十二页，共七十五页。周围血管病腹主动脉、髂动脉硬化腹主动脉、髂动脉硬化(dngmiynghu)(dngmiynghu)闭闭塞症塞症 第二十三页，共七十五页。周围血管病一、【临床分型临床分型】 据病变部位分为三型：据病变部位分为三型： 型型 腹主动脉腹主动脉(dngmi)末

5、端及两侧髂总动脉末端及两侧髂总动脉(dngmi) 型型 广泛累及髂外及股总动脉广泛累及髂外及股总动脉 型型 腹主动脉末端伴有股腘动脉病变腹主动脉末端伴有股腘动脉病变 第二十四页，共七十五页。周围血管病一、【临床表现】【临床表现】 间歇性跛行间歇性跛行 静息痛及组织坏疽静息痛及组织坏疽 缺血性神经病变缺血性神经病变 废用性肌肉废用性肌肉(jru)(jru)萎缩及关节僵硬萎缩及关节僵硬第二十五页，共七十五页。周围血管病（一）【诊断诊断】 年龄年龄6060岁左右，男性占绝大多数，大多数患岁左右，男性占绝大多数，大多数患 者者有吸烟历史。有吸烟历史。v 一般检查：一般检查：脉搏、血管杂音等。脉搏、血管

6、杂音等。v 症状体征症状体征 间歇性跛行：跛行距离越短病变越严重间歇性跛行：跛行距离越短病变越严重 皮肤颜色变化皮肤颜色变化(binhu)(binhu)：抬高患肢时皮肤苍白、：抬高患肢时皮肤苍白、 蓝趾综合征蓝趾综合征 组织坏疽组织坏疽v 实验室检查：实验室检查：踝肱指数、节段动脉压、彩色多普踝肱指数、节段动脉压、彩色多普 勒、血管造影等。勒、血管造影等。第二十六页，共七十五页。周围血管病 【鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断】v 血栓性闭塞性脉管炎血栓性闭塞性脉管炎v 神经源性跛行神经源性跛行v 关节炎关节炎v 大动脉炎大动脉炎v 主髂动脉栓塞主髂动脉栓塞第二十七页，共七十五页。周围血管病【外科

7、治疗】【外科治疗】 主髂动脉内膜剥脱术主髂动脉内膜剥脱术 主主-髂动脉人工血管髂动脉人工血管(xugun)旁路移植术旁路移植术 股股-股人工血管旁路移植术股人工血管旁路移植术 腋腋-股动脉人工血管旁路移植术股动脉人工血管旁路移植术第二十八页，共七十五页。周围血管病股、腘动脉硬化股、腘动脉硬化(dngmiynghu)(dngmiynghu)闭闭塞症塞症 第二十九页，共七十五页。周围血管病手术指征手术指征 间歇性跛行间歇性跛行 静息痛静息痛 组织组织(zzh)(zzh)坏疽坏疽第三十页，共七十五页。周围血管病 手术方式手术方式 倒置大隐静脉倒置大隐静脉(jngmi)(jngmi)股股- -腘动脉旁

8、路移植术腘动脉旁路移植术 原位大隐静脉股远端旁路移植术原位大隐静脉股远端旁路移植术 人工血管旁路移植术人工血管旁路移植术第三十一页，共七十五页。周围血管病第三十二页，共七十五页。周围血管病第三十三页，共七十五页。周围血管病第三十四页，共七十五页。周围血管病第三十五页，共七十五页。周围血管病第三十六页，共七十五页。周围血管病下肢动脉硬化闭塞症的非手术治疗下肢动脉硬化闭塞症的非手术治疗 戒烟戒烟 运动锻炼运动锻炼(dunlin) 药物治疗药物治疗第三十七页，共七十五页。周围血管病第三十八页，共七十五页。周围血管病第三十九页，共七十五页。周围血管病第四十页，共七十五页。周围血管病第四十一页，共七十五

9、页。周围血管病第四十二页，共七十五页。周围血管病第四十三页，共七十五页。周围血管病第四十四页，共七十五页。周围血管病第四十五页，共七十五页。周围血管病第四十六页，共七十五页。周围血管病第四十七页，共七十五页。周围血管病第四十八页，共七十五页。周围血管病第四十九页，共七十五页。周围血管病第五十页，共七十五页。周围血管病第五十一页，共七十五页。周围血管病第五十二页，共七十五页。周围血管病第五十三页，共七十五页。周围血管病第五十四页，共七十五页。周围血管病第五十五页，共七十五页。周围血管病第五十六页，共七十五页。周围血管病第五十七页，共七十五页。周围血管病第五十八页，共七十五页。周围血管病第五十九页

10、，共七十五页。周围血管病第六十页，共七十五页。周围血管病第六十一页，共七十五页。周围血管病第六十二页，共七十五页。周围血管病第六十三页，共七十五页。周围血管病第六十四页，共七十五页。周围血管病第六十五页，共七十五页。周围血管病第六十六页，共七十五页。周围血管病第六十七页，共七十五页。周围血管病第六十八页，共七十五页。周围血管病 血管血管(xugun)超声、静脉造影超声、静脉造影 第六十九页，共七十五页。周围血管病第七十页，共七十五页。周围血管病1）孤立的小的静脉曲张）孤立的小的静脉曲张(jngmi-qzhng)；2）术后残留的静脉曲张；）术后残留的静脉曲张；3）术后复发的病人；）术后复发的病人； 常用常用(chn yn)的硬化剂：的硬化剂： 5%鱼肝油酸钠鱼肝油酸钠 酚甘油溶液以及酚甘油溶液以及3%十四烃基硫酸钠十四烃基硫酸钠 5%油酸乙醇胺油酸乙醇胺 第七十一页，共七十五页。周围血管病第七十二页，共七十五页。周围血管病第七十三页，共七十五页。周围血管病第七十四页，共七十五页。周围血管病内容(nirng)总结周 围 血 管 疾 病。增加耗氧增加，而。（动脉性和静脉性）。血压、高