白血病护理计划

1、护 理 计 划 单 日 期 护 理 问 题 护 理 措 施 效果评价17/11 17/111、出血：与血小板减少有关。2、体温过高：与感染有关。1、鼻腔出血遵医嘱给予压迫止血，必要时行鼻腔填塞。2、遵医嘱给予止血药物，必要时给予新鲜全血、血小板、血浆等静脉滴注，并注意观察有无输血反响。3、减少活动，嘱病人绝对卧床休息，鼓励病人进食高蛋白，高维生素，易消化的软食或半流质饮食，禁食过硬、过于粗糙、过热的食物。4、保持床单平整，被褥衣裤轻软，注意防止肢体的碰撞或外伤。沐浴时防止水温过高和过于用力擦洗皮肤，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精擦浴降温；建议病人使用静脉留置针头，减少穿刺次数；静脉穿

2、刺时，应防止用力拍打及揉擦，扎止血带不宜过紧和时间过长；注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。5、指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；尽量防止食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果如甘蔗等。6、保持排便通畅，排便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。7、严密观察病情，观察皮肤黏膜有无瘀点，瘀斑。主诉头痛的病人，要注意检查瞳孔和脑膜刺激征，病人意识状态。1、 监测体温的变化，每4小时测量一次并记录。21/11出血停止23/11体温恢复正常 责任护士签字 护理组长或护士长签字 护 理 计 划 单科别 肿瘤血液科 姓名 修平 床号 43 住院号 108

3、7292 日 期 护 理 问 题 护 理 措 施 效果评价17/113、疼痛：与白血病细胞浸润骨骼和关节有关。2、给予头部冷敷、温水擦浴等物理降温，但注意防止损伤病人皮肤，防止用酒精擦浴。3、指导病人多饮水，必要时遵医嘱静脉补充液体。4、及时擦干汗液，更换内衣和被服，保持皮肤清洁。床铺枯燥、平整，预防感冒。5、口腔护理每日2次，预防口腔感染。6、严格限制陪住及探视人员，减少感染源。7、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质饮食，以提高病人机体抵抗力。8、遵医嘱应用降温药物及抗生素，并观察病人用药后的效果，注意药物副反响。9、做好心理护理，解释发热的原因、治疗、护理措施，使病人积极配合治

4、疗和护理。1、评估患者疼痛的部位，程度，尊重并接受患者对疼痛的反响，建立良好的护患关系，解释疼痛的原因，减轻病人焦虑 的情绪，缓解疼痛的压力。2、 合理安排护理治疗时间，保持病室的清洁、舒适，尽可能满足病人对舒适的需求，帮助其变换体位，减少压迫，做好各项生活护理。 3、 鼓励病人多与家人交谈、看报纸、听音乐，采用放松按摩等方法，分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。4、 必要时遵医嘱给予止痛药物，注意观察药物的效果及不良反21/11疼痛有所减轻 责任护士签字 护理组长或护士长签字 护 理 计 划 单科别 肿瘤血液科 姓名 修平 床号 43 住院号 1087292 日 期 护 理 问 题 护 理

5、措 施 效果评价17/1118/11、18/114、活动无耐力：与体温持续过高、贫血引起全身组织缺氧有关.5、口腔黏膜改变：与机体抵抗力下降，牙龈被白细胞浸润有关。6、有感染的危险：与粒细胞减少，免疫功能下降有关。应。1、正确评估患者的活动耐力程度，适时给予指导和帮助。2、指导病人合理休息与活动，减少机体的耗氧量。根据贫血的程度、发生开展的速度，与病人一起制定休息与活动方案，如协助患者翻身及床上活动，以不至心慌气短为宜。3、鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质饮食，以提高机体能量。4、遵医嘱给予氧气吸入，以改善组织缺氧病症。1、评估患者的口腔黏膜情况，告知患者口腔清洁的必要性

6、。2、指导患者饭前、饭后增加漱口的次数，防止食用对口腔黏膜刺激的食物。3、指导患者观察口腔黏膜情况。4、遵医嘱给予2%盐酸利多卡因20ml，甲硝唑片1g维生素B2片40mg，制霉素片400万u参加0.9%氯化钠250ml中分次漱口。1、告知病人及家属应尽量减少家属探视的次数和人数，接触病人前后都应洗手，做好保护性隔离。2、鼓励病人能进食足够热量及蛋白质，维生素的食物，饮足量的水。3、定期检测病人的血常规，当白细胞低3.5*109/L时，密切注意23/11病人能下床活动22/11口腔黏膜正常、21/11病人未发生感染 责任护士签字 护理组长或护士长签字 护 理 计 划 单科别 肿瘤血液科 姓名

7、修平 床号 43 住院号 1087292 日 期 护 理 问 题 护 理 措 施 效果评价18/1118/117、睡眠形态紊乱：与癌细胞浸润骨骼所致疼痛有关。8、预感性悲哀：与白血病治疗效果差、死亡率高有关观察病人的体温，并及时通知医生处理。4、病人应尽量卧床休息，注意保暖，以免受凉，减少活动量，注意口腔卫生。5、注意观察病人的临床表现，有无面色潮红、寒战、发热、尿液浑浊等现象。6、遵医嘱使用抗生素或使用升白细胞药物重组人粒细胞集落刺激因子或输入白细胞以预防感染。1、 关心体贴病人，做好心理护理向病人解释说明病情，抚慰病人，多与病人交流，根据性格鼓励病人表达自己的感受。2、 采用音乐治疗，平静

8、缓和的音乐能有效的减轻病人的不良反响，鼓励患者听一些节律慢，频率低，有节奏的音乐。3、保持病房环境的清洁、安静，合理安排治疗时间。4、 根据病情，遵医嘱按时、按量的给予止痛药。必要时，遵医嘱给予地西泮口服，严密观察用药后的不良反响。1、评估病人心理状态对诊断及治疗的理解情况，有无恐惧的表现，如：血压高，失眠，烦躁不安等。2、根据病人文化，性格等多与病人交流，鼓励表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，与病人建立良好的 护患关系，调节病人的情绪，以病人以积极态度面对疾病。3、根据病人心理承受能力和家属22/11病人夜间能间断入睡21/11病人能配合治疗 责任护士签字 护理组长或护士长签字 护 理 计

9、划 单科别 肿瘤血液科 姓名 修平 床号 43 住院号 1087292 日 期 护 理 问 题 护 理 措 施 效果评价18/11 9、知识缺乏：与缺乏急性白血病的预防保健知识有关。意见，决定是否告知病人真实情况，引导病人正确认识和对待疾病，对于不愿知道诊断的病人，应协同家属采取保护性措施，合理隐瞒，以防病人精神崩溃，影响治疗。5、 护士通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持，鼓励病人与家属积极参与治疗和护理方案决策过程，让病人了解疾病及接受的治疗，帮助病人建立起良好、有效的社会支持系统。1、多与病人交流，了解病人对疾病知识的认知情况，根据情况给病人讲解有关知识。2、利用提问的方式给予病人解答，既可以让病人了解有关知识，还可以增