矿山医院急救流程再造

1、矿山医院急救流程再造IEHOSPITAL2 X3 急诊室急诊室Layout改善改善4 急救流程再造急救流程再造5 门急诊流程再造门急诊流程再造1问题提出问题提出1 问题的提出问题的提出v 20世纪末，流程被称作战争的武器，服务被视为前线新阵世纪末，流程被称作战争的武器，服务被视为前线新阵地，业务流程再造成为国际上最流行的管理观念和方法之地，业务流程再造成为国际上最流行的管理观念和方法之一，已经引起了诸如医院、银行等服务行业的广泛关注。一，已经引起了诸如医院、银行等服务行业的广泛关注。v 但是，国内对于医院流程再造进行研究的文章相对还很少，但是，国内对于医院流程再造进行研究的文章相对还很少，现有

2、研究也只是停留在对业务流程环节过多、排队等待现现有研究也只是停留在对业务流程环节过多、排队等待现象严重的认识阶段。至于应用流程再造理论对矿山急救流象严重的认识阶段。至于应用流程再造理论对矿山急救流程实施再造的研究，几乎处于空白，而这正是正文的切入程实施再造的研究，几乎处于空白，而这正是正文的切入点。点。 问题的提出问题的提出v矿山医院急诊特点矿山医院急诊特点 对比普通综合医院，矿山医院面临的大量对比普通综合医院，矿山医院面临的大量/单一的突单一的突发医疗任务更加频繁而艰巨。发医疗任务更加频繁而艰巨。 伤患人员多、伤情类型集中，抢救环节存在赘余伤患人员多、伤情类型集中，抢救环节存在赘余 ；急诊区

3、布局不合理、医护人员劳动强度大；多次重复排队、急诊区布局不合理、医护人员劳动强度大；多次重复排队、效率低下门急诊三长一短现象严重；检查过程繁琐，病人效率低下门急诊三长一短现象严重；检查过程繁琐，病人满意度低满意度低.流程问题亟待解决流程问题亟待解决2 X矿山医院发展现状分析矿山医院发展现状分析人人( (人员因素人员因素) )医院主管领导能力医院主管领导能力医务人员医务人员( (专家专家) )业务能力业务能力医务人员医务人员( (普通普通) )业务能力业务能力医务人员服务意识医务人员服务意识& &态度态度后勤人员综合素质后勤人员综合素质实验室实验室功能室功能室病房病房医疗设备医疗

4、设备机机（硬件因素）（硬件因素）医院行政管理医院行政管理医院门诊流程医院门诊流程医院急诊流程医院急诊流程医院住院流程医院住院流程医院咨询服务医院咨询服务医院社区服务医院社区服务法法（流程因素）（流程因素）其他医院发展状况其他医院发展状况医院所属矿区发展状况医院所属矿区发展状况国家医疗改革政策国家医疗改革政策环环（外部环境因素）（外部环境因素）料料（药品因素）（药品因素）药品价格药品价格药品质量药品质量药品管理药品管理80/2080/20原則原則 Vital Few Vital Few ，Trivial ManyTrivial ManyPareto DiagramPareto Diagram医院

5、发展现状分析医院发展现状分析 Pareto Diagram Analysis医院发展现状分析医院发展现状分析 Pareto Diagram Analysis人员因素人员因素医生人手不足医生人手不足护士不在位护士不在位医护人员管理浪费医护人员管理浪费会诊等待会诊等待流程不合理流程不合理工作重复工作重复程序繁琐寻找困难程序繁琐寻找困难流程因素流程因素信息化管理不完善信息化管理不完善医护分工不明确医护分工不明确流程管理欠缺流程管理欠缺目视管理有待改善目视管理有待改善管理因素管理因素协作不规范协作不规范缺乏沟通缺乏沟通环节效率不高环节效率不高组织协调组织协调环境因素环境因素平面布局不合理平面布局不合理

6、局部拥挤堵塞严重局部拥挤堵塞严重重复劳动重复劳动责任不明确责任不明确设备操作不熟练设备操作不熟练业务能力业务能力急诊流程现状分析急诊流程现状分析 Fishbone Chart Analysis急诊流程现状分析急诊流程现状分析 Prioritization MatricesStep 1 构建评价项目相关重要度矩阵构建评价项目相关重要度矩阵 Step 2 基于每一项目基于每一项目,对各个选择进行评估对各个选择进行评估 Step 3 构建评价因素汇总表构建评价因素汇总表急诊流程再造项目急诊流程再造项目3 X矿山医院急诊科矿山医院急诊科Layout改善改善Layout 布置设计要求布置设计要求 一个良

7、好的一个良好的Layout布置设计应使物料搬运的成本最布置设计应使物料搬运的成本最低，使人员走动的距离最短，从而影响整体流程，使低，使人员走动的距离最短，从而影响整体流程，使得效率最高。得效率最高。科学规划科学规划合理布局合理布局防止交防止交叉感染叉感染高效高效宽敞宽敞便捷便捷Layout 现状现状x 回路现象回路现象x 拥挤堵塞拥挤堵塞x 忙闲不均忙闲不均x 寻找等待寻找等待x X医院医院Layout现状图现状图Layout 横向对比横向对比?如何对如何对Layout进行整体的综合评价进行整体的综合评价?矿山类型对医院矿山类型对医院Layout存在何种影响存在何种影响?如何学习先进医院的如何

8、学习先进医院的Layout经验经验?医院医院A医院医院B医院医院CLayout 评价指标建立评价指标建立不同地区矿山不同地区矿山矿山类型矿山类型/管理方式管理方式矿难类型矿难类型/频率频率伤因伤因/伤情伤情治疗方式治疗方式/设施设施Layout将医院急诊抢救将医院急诊抢救Layout与其所在矿区进行直接的关联，与其所在矿区进行直接的关联，构建可测量可控制的量化单一构建可测量可控制的量化单一综合评价综合评价指标指标.评价指标构建思路评价指标构建思路: Layout 评价指标建立步骤评价指标建立步骤1 1st Stepst Step第一步第一步建立事故建立事故-伤情树图伤情树图 2 2nd Ste

9、pnd Step第二步第二步统计调查各分支比例统计调查各分支比例Layout 评价指标建立步骤评价指标建立步骤3 3r rd Stepd Step第第三三步步调查医疗处置方式调查医疗处置方式Layout 评价指标建立步骤评价指标建立步骤 4 4th Stepth Step第四步第四步构建评价矩阵构建评价矩阵Layout 评价指标建立步骤评价指标建立步骤 5 5th Stepth Step第五步第五步评价指标计算评价指标计算权重权重: Wijk=Pi*Pij*Pijk距离距离: dijk=实测距离实测距离当量距离当量距离: Sijk= dijk*Wijk评价指标评价指标: P= Sijk= di

10、jk*WijkLayout 评价结论评价结论 不同不同Layout只有结合其所在的矿区实际需求，才能只有结合其所在的矿区实际需求，才能评价出其真实的优劣。评价出其真实的优劣。Pa = 90Pb = 123Pc = 96Px = 100望小指标望小指标Specific具体具体Measurable可测量可测量Controllable可控制可控制Layout 改善改善物流因素物流因素评价矩阵不仅可以帮评价矩阵不仅可以帮助我们建立一个评价助我们建立一个评价指标，对指标，对Layout的的优劣进行评估，同时优劣进行评估，同时他还给出了各种医疗他还给出了各种医疗设施设备的权重设施设备的权重 ,权权重最大者

11、重最大者,需优先考需优先考虑，并将其布置在距虑，并将其布置在距抢救区近的位置抢救区近的位置非物流因素非物流因素分诊分诊抢救区抢救区监护室监护室输液室输液室X光室光室大门大门/坡道坡道Layout 改善项目改善项目1.抢救区抢救区 2.各检查科室各检查科室 3.血库血库/消毒中心消毒中心 5.其他科室其他科室4.高压氧仓高压氧仓急诊手术室急诊手术室心脏复苏室心脏复苏室EICU急诊病房急诊病房值班室值班室血库血库高压氧仓高压氧仓候诊区候诊区消毒供应中心消毒供应中心X光光B超超CT化验化验五官科五官科清创清创缝合室缝合室石膏室石膏室注射室注射室妇产科妇产科急诊留观病房急诊留观病房抢救区抢救区内科诊区

12、内科诊区外科诊区外科诊区急急诊诊留留观观病病房房DSA（介入治疗）（介入治疗）高压氧仓高压氧仓A高压氧仓高压氧仓B分诊台分诊台Layout 改善演示改善演示改善后改善后LayoutBeforeAfterP值值=100 医护人员平均日行走里程医护人员平均日行走里程=13kmP值值=70 医护人员平均日行走里程医护人员平均日行走里程=6km30%53%Layout 改善效果对比改善效果对比A医院急诊科医院急诊科LayoutB医院急诊科医院急诊科LayoutC医院急诊科医院急诊科Layout 4 X矿山医院急救流程再造矿山医院急救流程再造价值必要度分析价值必要度分析手术手术给药给药器械器械诊断诊断检

13、查检查医疗准备医疗准备伤病输送伤病输送分诊分诊等待等待寻找寻找诊后服务诊后服务有价值有价值有必要有必要有价值有价值无必要无必要无价值无价值有必要有必要无价值无价值无必要无必要急诊流程再造项目急诊流程再造项目病情分类标识牌目视化管理病情分类标识牌目视化管理抢救护理记录单抢救护理记录单护理人员工时测定护理人员工时测定/工作重排工作重排病情分类标识牌目视化管理病情分类标识牌目视化管理抢救护理记录单抢救护理记录单护理人员工时测定护理人员工时测定/工作重排工作重排护理人员工时测定护理人员工时测定/工作重排工作重排工作重排工作重排优化配置优化配置负荷均衡负荷均衡效率提升效率提升急救流程急救流程 改善效果对比改善效果对比检查诊断检查诊断院前抢救院前抢救伤员输送伤员输送分诊分诊检查诊断检查诊断分诊分诊院内抢救院内抢