心电图示教教学课件

1、12021/7/9 心脏的传导系统心脏的传导系统岳阳市一人民心电图室岳阳市一人民医院心电图室22021/7/9窦房结：自律性最高机制：抢先占领和超速压抑 房室结：双向传导、次级起搏点和房室延搁心脏正常传导顺序：窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野纤维 心房除极波：P波 心房复极波：Ta波心室除极波：QRS波 心室复极波：T波 32021/7/9P波：心房肌除肌心房肌除肌 QRS波群：心室肌除极心室肌除极 ST段：心室肌除极终了和复极开始心室肌除极终了和复极开始T波：心室复极心室复极 U波：反映浦肯野纤维复极反映浦肯野纤维复极42021/7/9意义：P波代表心房激动时产生的电位变化。

2、方向： 、V5、V6导联直立， aVR倒置时间： 小于0.12秒振幅: 肢体导联小于 0.25mV; 胸导联 小于0.20mV。52021/7/9意义：心室除极时间。时间：从QRS波（或QS波）的起点测量至终点。 正常QRS时间：0.12s， 正常QRS波形 ， 代偿间歇不完全 192021/7/9P波消失，代之以大小不同、形状各异、间隔不等的细小 波（f）；其频率为350-600次/分； R-R极不规则，可有形态异 常（差异传导）1、心房颤动、心房颤动202021/7/9特点：P波消失，代之以间隔均匀形、状规则的锯齿状波(F波)， 其频率为250350次，QRS多正常， 房室传导比例多为2-

3、4:1 1、心房扑动、心房扑动212021/7/91、心房扑动、心房扑动222021/7/9室上性心动过速室上性心动过速232021/7/9特点：PR逐渐延长，直至p波后脱落QRS ，最长RR间期两倍最短RR间期1、窦性心律；、窦性心律；2、二度、二度I型房室阻滞型房室阻滞242021/7/9特点：PP规律出现， PR固定延长，直至p波后脱落QRS，最长PP间期与最短PP间期为两倍关系。1、窦性心律；、窦性心律；2、二度、二度II型房室阻滞型房室阻滞252021/7/9特点：PP规律出现，最长PP间期与最短PP间期为两倍关系1、窦性心律；、窦性心律；2、二度、二度II型房室阻滞型房室阻滞262

4、021/7/9特点： P波与QRS波无关，PP，RR间距各自相等，P波频率大于R波频率。1、窦性心律；、窦性心律；2、三度房室阻滞。、三度房室阻滞。272021/7/9特点：提前出现宽大畸形的 QRS波（0.12s）其前无P波，代偿间歇完全。1、窦性心律；、窦性心律；2、室性早搏、室性早搏282021/7/91、窦性心律；、窦性心律；2、频发室性早搏，阵发性、频发室性早搏，阵发性室性心动过速室性心动过速292021/7/91、窦性心律；、窦性心律；2、频发室性早搏，、频发室性早搏，阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速302021/7/9特点：V1 V2呈M型为右束支传导阻滞，QRS时限120m

5、s1、窦性心律；、窦性心律；2、完全性右束支阻滞、完全性右束支阻滞312021/7/9特点：V5 V6呈M型为左束支传导阻滞1、窦性心动过速；、窦性心动过速；2、完全性左束支阻滞、完全性左束支阻滞322021/7/9特点：P-R间期缩短。QRS波群起始段出现预激波（deta波）1、窦性心律；、窦性心律；2.心室预激心室预激332021/7/9心肌梗死的定位诊断心肌梗死的定位诊断根据坏死图形（异常根据坏死图形（异常Q Q波、波、QSQS波）出现的导联定位：波）出现的导联定位：右室壁右室壁：V3RV3R、V4RV4R、V5RV5R间壁间壁：V1V1、V2V2前壁前壁：V3V3、V4V4、V5V5侧

6、壁侧壁：V5V5、V6V6、及及avLavL广泛前壁广泛前壁：V1V1V6V6或或及及avLavL后壁后壁: :V7V7、V8V8、V9V9下壁：下壁：、avFavF342021/7/9特点：P波提前出现，形态不一致、胸导联ST段抬高且T波方向与主波方向不一致，倒置。1、窦性心律；、窦性心律；2、房性早搏；、房性早搏；3、急性前壁心肌梗死、急性前壁心肌梗死352021/7/9特点：胸导联ST段抬高，病理性Q波形成1、窦性心律；、窦性心律；2、近期前间壁心肌梗死、近期前间壁心肌梗死（结合发病时间）362021/7/9特点：前壁导联T波倒置1、窦性心律；、窦性心律；2、T波改变（符合波改变（符合w

7、ellens综合征改变）综合征改变）372021/7/9wellens综合征心电图表现综合征心电图表现 特征性特征性T波改变：主要出现在波改变：主要出现在V2、V3导联（少导联（少数可扩延至数可扩延至V1、V4V6导联），导联），T波可呈双支对称波可呈双支对称性深倒置，还可呈性深倒置，还可呈T波正负双向；波正负双向；无病理性无病理性Q波及胸导联波及胸导联r波递增不良；波递增不良；无明显无明显ST段偏移；段偏移；特征性特征性T波的演变：患者心绞痛再发作时，已存波的演变：患者心绞痛再发作时，已存在的在的T波倒置可能程度加深、伪正常化，或因进展波倒置可能程度加深、伪正常化，或因进展为急性心梗而出现为

8、急性心梗而出现ST段显著抬高；如患者不再发段显著抬高；如患者不再发生心绞痛，则生心绞痛，则T波改变的程度逐渐减轻，直到恢复波改变的程度逐渐减轻，直到恢复直立，上述演变过程可以持续数小时至数周。直立，上述演变过程可以持续数小时至数周。382021/7/9特点：V3-V4T波高尖，双支对称1、窦性心律；、窦性心律；2、T波高尖波高尖392021/7/9感谢聆听！感谢聆听！402021/7/99、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.1922.3.19Saturday, March 19, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。23:36:3623:36:3623:363/19/202

9、2 11:36:36 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.1923:36:3623:36Mar-2219-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。23:36:3623:36:3623:36Saturday, March 19, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.1922.3.1923:36:3623:36:36March 19, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月19日星期六下午11时36分36秒23:36:3622.3.1915、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月下午11时36分22.3.1923:36March 19, 20221

10、6、业余生活要有意义，不要越轨。2022年3月19日星期六23时36分36秒23:36:3619 March 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午11时36分36秒下午11时36分23:36:3622.3.19谢谢大家谢谢大家412021/7/99、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.1922.3.19Saturday, March 19, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。23:36:3623:36:3623:363/19/2022 11:36:36 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.1923:36:3623:36Mar-2219-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。23:36:3623:36:3623:36Saturday, March 19, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.1922.3.1923:36:3623:36:36March 19, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月19日星期六下午11时36分36秒23:36:3622.3.1915、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月