五官科学第一章绪论与眼的应用解剖

1、毕节医学高等专科生学校厚德博爱 笃学弘医第一章 绪 论学习目标学习目标知识目标知识目标1 1掌握五官科基本理论知识。掌握五官科基本理论知识。2 2熟悉五官科基本检查方法。熟悉五官科基本检查方法。3 3了解五官科常用仪器设备。了解五官科常用仪器设备。能力目标：能力目标：1 1学会运用基本理论知识和检查方法诊断疾学会运用基本理论知识和检查方法诊断疾病。病。2 2初步形成临床思维，像医者一样思考问题。初步形成临床思维，像医者一样思考问题。 五官科学内容：五官科学内容： 1、眼科学、眼科学是研究发生在视觉系统，包括眼球及与其相关联的组织有关疾病的一门学科。 2、耳鼻咽喉科、耳鼻咽喉科学学是研究听觉、平

2、衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学 3、口腔科学、口腔科学是研究口腔及颌面部疾病的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的一门科学。绪论：绪论：一、一、五官科与全身的联系五官科与全身的联系 全身疾病可有眼耳鼻咽喉局部症状（例如？）全身疾病可有眼耳鼻咽喉局部症状（例如？） 眼耳鼻咽喉疾病对全身的影响眼耳鼻咽喉疾病对全身的影响二、二、五官科的特点五官科的特点 眼部结构精细、脆弱；耳鼻咽喉孔小洞深，解剖眼部结构精细、脆弱；耳鼻咽喉孔小洞深，解剖细致；口腔操作空间小，牙齿坚硬细致；口腔操作空间小，牙齿坚硬五官科各个器官之间在解剖、生理和病理上都有五官科各个器官之

3、间在解剖、生理和病理上都有密切的联系。密切的联系。 例如例如: : 上感上感 鼻部外伤鼻部外伤绪论：绪论： 五官科的基本特征：五官科的基本特征： 视觉、听觉、嗅觉、味觉、平衡觉视觉、听觉、嗅觉、味觉、平衡觉对患者心理影响很大，可能随即产生紧张对患者心理影响很大，可能随即产生紧张、焦虑、恐惧、自卑等心理。、焦虑、恐惧、自卑等心理。绪论：绪论：绪论：绪论： 本书主要是阐述眼、耳、鼻、咽喉、口腔本书主要是阐述眼、耳、鼻、咽喉、口腔科解剖、生理和临床常见疾病发生发展的科解剖、生理和临床常见疾病发生发展的一般规律以及相应的治疗措施和方法。一般规律以及相应的治疗措施和方法。 特点：适用于中等卫生职业教育农

4、村医学特点：适用于中等卫生职业教育农村医学专业使用，也可作为乡村医生、基层医生专业使用，也可作为乡村医生、基层医生的培训教材。内容易读，易懂，强调的培训教材。内容易读，易懂，强调“适适用性用性”与与“实用性实用性”。 第一篇眼科学第一篇眼科学第一章眼的应用解剖与生理第一章眼的应用解剖与生理学习目标学习目标知识目标知识目标1 1掌握眼球应用解剖与生理。掌握眼球应用解剖与生理。2 2熟悉眼附属器的应用解剖与生理。熟悉眼附属器的应用解剖与生理。3 3了解视路的组成。了解视路的组成。能力目标：能力目标：1 1能清楚认识眼球各个的结构。能清楚认识眼球各个的结构。2 2能在临床上运用眼球的解剖特点。能在临

5、床上运用眼球的解剖特点。 眼球壁眼球壁 眼球眼球 眼内容物眼内容物 第一节第一节 眼球眼球一、眼球壁一、眼球壁眼球壁分为眼球壁分为3 3层：纤维膜，层：纤维膜，葡萄膜，视网膜葡萄膜，视网膜（一）外层为纤维膜：（一）外层为纤维膜：主要是胶原纤维组织主要是胶原纤维组织前前1/61/6为透明为透明角膜角膜，后后5/65/6为瓷白色为瓷白色巩膜巩膜，两者移行去为两者移行去为角巩膜缘。角巩膜缘。（一）外层（一）外层( (纤维膜纤维膜) ) 一一. .角膜角膜位于眼球前部中央，稍向位于眼球前部中央，稍向前凸，略呈横椭圆形。前凸，略呈横椭圆形。1 1、生理特点、生理特点: :1 1）. .无血管无血管2 2

6、）. .含有丰富的神经末稍含有丰富的神经末稍3 3）. .透明，屈光作用透明，屈光作用4 4）. .前面有一层泪液膜，前面有一层泪液膜，可防止角膜干燥和上皮角化可防止角膜干燥和上皮角化的作用。的作用。（一）外层（一）外层( (纤维膜纤维膜) ) 2 2、角膜组织学特点：、角膜组织学特点：分为分为5 5层层1 1）. .上皮细胞层：再生能力上皮细胞层：再生能力最最强，损伤后修复快。强，损伤后修复快。2 2）. .前弹力层：均匀无结构前弹力层：均匀无结构的薄膜，损伤后不能再生。的薄膜，损伤后不能再生。3 3）. .基质层：占角膜厚度基质层：占角膜厚度90%90%，损伤后不能再生。损伤后不能再生。4

7、 4）. .后弹力层：透明层，损后弹力层：透明层，损伤后能再生。伤后能再生。5 5）. .内皮细胞层：具有内皮细胞层：具有角膜角膜- -房水屏障房水屏障功能，能防止房功能，能防止房水渗入角膜组织，不能再水渗入角膜组织，不能再生。生。（一）外层一）外层( (纤维膜）纤维膜）二二. .巩膜巩膜 乳白色，不透明，与乳白色，不透明，与视神经交接处分为内外视神经交接处分为内外两层，内两层，内1/31/3呈网眼状，呈网眼状，为为巩膜筛板巩膜筛板，视神经由，视神经由此穿出眼球，此处巩膜此穿出眼球，此处巩膜最薄弱最薄弱，青光眼患者常，青光眼患者常于此处形成于此处形成青光眼杯青光眼杯。三三. .角巩膜缘角巩膜缘

8、 是房水排出重要通道是房水排出重要通道及许多内眼手术切口及许多内眼手术切口标标志志部位。部位。（二）中层（葡萄膜（二）中层（葡萄膜) )又称为血管膜、色素膜。由又称为血管膜、色素膜。由前向后可分为虹膜、睫状前向后可分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分体和脉络膜三部分1.虹膜：角膜后晶状体前圆虹膜：角膜后晶状体前圆形薄膜。形薄膜。调节瞳孔对光反调节瞳孔对光反射。射。（1）瞳孔）瞳孔（2）虹膜纹理）虹膜纹理（二）中层（葡萄膜（二）中层（葡萄膜) )（二）中层（葡萄膜（二）中层（葡萄膜) )2.睫状体：前起虹膜根部，后止脉络膜。睫状体：前起虹膜根部，后止脉络膜。调节晶调节晶状体屈光度和分泌房水作用。状体屈

9、光度和分泌房水作用。（二）中层（葡萄膜（二）中层（葡萄膜) )3.脉络膜：前接睫状体，后止脉络膜。介于视网脉络膜：前接睫状体，后止脉络膜。介于视网膜与巩膜之间。膜与巩膜之间。营养眼内组织和遮光作用。营养眼内组织和遮光作用。1.1.组织结构组织结构色素上皮层：色素屏障作用色素上皮层：色素屏障作用 视杆细胞视杆细胞 感光层感光层 视锥细胞视锥细胞（三）内层（视网膜）（三）内层（视网膜）（三）内层（视网膜）（三）内层（视网膜）2.2.解剖结构解剖结构 （1)1)黄斑及中心凹：视网膜正对视轴处。仅黄斑及中心凹：视网膜正对视轴处。仅有锥细胞，是视力最敏锐处。有锥细胞，是视力最敏锐处。 （2 2）视乳头（

10、视盘）：黄斑鼻侧约）视乳头（视盘）：黄斑鼻侧约3mm3mm处一处一淡红色圆形边界清楚区。淡红色圆形边界清楚区。PD:1.5mm,PD:1.5mm,中心称生中心称生理凹陷。理凹陷。3.3.视网膜动、静脉视网膜动、静脉二、眼的内容物二、眼的内容物 【组成】【组成】 房水房水 眼内容物眼内容物 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体 屈光屈光介介质：角膜、房水、晶状体、玻璃体质：角膜、房水、晶状体、玻璃体（一）房水（一）房水房水房水：无色透明液体：无色透明液体，具有营养眼内组织和维持眼压的，具有营养眼内组织和维持眼压的作用。作用。主要循环途径主要循环途径：睫状体后房瞳孔前房前房角：睫状体后房瞳孔前房前房角小梁网

11、和小梁网和SchlemmSchlemm管血液循环管血液循环（二）（二）晶状体晶状体 晶状体晶状体是：由晶状体囊是：由晶状体囊和晶状体纤维组成。和晶状体纤维组成。富有弹性，是重要屈富有弹性，是重要屈光介质，参与眼的屈光介质，参与眼的屈光调节。光调节。（三）（三）玻璃体玻璃体玻璃体玻璃体：为透明：为透明胶质体，占眼胶质体，占眼球容积球容积4/5，约，约4.5ml。主要成。主要成分为水和胶原分为水和胶原纤维网架。有纤维网架。有屈光，支持作屈光，支持作用。用。 第二节第二节 视视 路路视路：传导视觉运动的神经通路，视路：传导视觉运动的神经通路，起自视网膜，止于大脑枕叶视中起自视网膜，止于大脑枕叶视中枢

12、。枢。u视神经分为：球内段、视神经分为：球内段、眶内段、管内段眶内段、管内段及颅内段。全长及颅内段。全长50mm.u临床上临床上视神经炎视神经炎指后指后3段的概括。段的概括。视路损害后的表现：视路损害后的表现：视神经损害单眼失明视神经损害单眼失明视交叉损害双眼颞侧偏盲视交叉损害双眼颞侧偏盲视束损害双眼同向限盲视束损害双眼同向限盲 第三节第三节 眼附属器的组成眼附属器的组成 眼睑眼睑 结膜结膜眼附属器眼附属器 泪器泪器 眼外肌眼外肌 眼眶眼眶一、眼眼 睑睑二、结结 膜膜三、泪泪 器器四、眼眼 外外 肌肌1.滑车神经支配：上斜肌2.展神经支配：外直肌3.动眼神经支配：其余眼外肌五、眼眼 眶眶小结：

13、小结：课后复习题课后复习题1.巩膜2.脉络膜3.视网膜4.视神经5.玻璃体7.角膜6.晶状体8.瞳孔9.虹膜课后复习题课后复习题选择题（选择题（A1A1型题）型题）1 1成年眼球的前后径为成年眼球的前后径为 A A16mm B16mm B18mm C18mm C20mm20mm D D22mm E22mm E24mm24mm2 2分泌房水的组织分泌房水的组织 A A泪液泪液 B B睫状体睫状体 C C晶状体晶状体 D D视网膜视网膜 E E虹膜虹膜 答案：答案：答案：答案：B B课后复习题课后复习题3 3角膜组织学上分为五层，再生能力最强的是角膜组织学上分为五层，再生能力最强的是A A上皮细胞

14、层上皮细胞层 B B前弹力层前弹力层 C C基质层基质层 D D内皮细胞质层内皮细胞质层 E E后弹力层后弹力层 4 4视神经全长视神经全长424250mm50mm，被分为，被分为4 4段，不包括在内段，不包括在内的是的是 A A颅内段颅内段 B B眶内段眶内段 C C管内段管内段 D D肌内段肌内段 E E眼内段眼内段 答案：答案：A A答案：答案：D D课后复习题课后复习题5 5病人视野出现双颞侧偏盲，提示视路害的病人视野出现双颞侧偏盲，提示视路害的部位在部位在 A A视交叉视交叉 B B视束视束 C C视神经视神经 D D视网膜视网膜 E E视放射视放射6 6泪腺位于泪腺位于 A A眼眶正上方眼眶正上方 B B眼眶外上方眼眶外上方 C C眼眶外下方眼眶外下方 D D眼眶内上方眼眶内上方 E E眼眶内下方眼眶内下方 答案：答案：A A 答案：答案：B B 谢 谢 ！作业：画图，书上作