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文档简介

1、急性腹膜炎患者的护理措施（一）非手术疗法和手术前的护理 1.体位 2.禁食、胃肠减压无休克时半卧位3.静脉输液 4.用药护理 5.病情观察 6.心理护理 7.做好急诊手术前准备 抗生素止痛药物六、护理措施 病因不明禁用吗啡类止痛剂以免掩盖病情 （二）手术后护理1.体位：清醒、血压平稳后，半卧位 2.禁食、胃肠减压3.静脉输液与用药 4.观察病情变化 6.腹腔引流护理 5.手术切口护理 (三)腹腔脓肿的防治急性化脓性腹膜炎局限后，残留得到脓液未完全吸收，被大网膜、肠袢及肠系膜等粘连，与腹膜腔隔开形成-盆腔脓肿膈下脓肿 肠间脓肿全身中毒症状轻局部症状明显: 直肠或膀胱刺激症状直肠指检: 1.盆腔脓

2、肿站立或半卧位时盆腔位于腹腔最低位，脓液常位于子宫直肠凹、膀胱直肠凹直肠前窝饱满有触痛的包块波动感盆腔脓肿较小或未形成 治疗要点 脓肿较大 全身应用抗生素热水坐浴温盐水(40-43)保留灌肠 直肠前壁(已婚女性也可经阴道后穹隆)穿刺置管引流或切开引流术 盆腔脓肿切开引流术 经直肠前壁经阴道后穹隆2.膈下脓肿脓液积存于膈肌下、横结肠及其肠系膜上方的间隙内右膈下脓肿多见继发于阑尾继发于阑尾炎、胃十二炎、胃十二指肠溃疡及指肠溃疡及胆囊炎穿孔胆囊炎穿孔或肝脓肿穿或肝脓肿穿破后破后全身中毒症状明显患侧季肋部持续性钝痛患侧局部肋间隙饱满患侧胸部下方呼吸音减弱 膈下脓肿较小 治疗要点 脓肿较大 半卧位有效抗生素支持疗法穿刺抽脓并置管引流手术切开引流术术后保持引流通畅 3.肠间脓肿表现：粘连性肠梗阻脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间的脓肿，可形成单发或多个大小不等的脓肿 发热腹胀、腹痛腹部压痛或扪及有压痛包块非手术治疗： 治疗要点 非手术治疗无效或发生肠梗阻： 抗生素、物理透热、支持疗法 剖腹探查引流术 B超引导下经皮穿刺置管引流术

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