佝偻病的护理(1)

1、.1维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病.2定定 义义 .3【维生素D来源、转化和生理功能】7-7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇胆固化醇胆固化醇内源性：内源性：VitDVitD主要来源主要来源外源性：外源性：食物中的食物中的VitDVitD25羟化酶羟化酶1羟化酶羟化酶1 1，2525羟胆固化醇羟胆固化醇1,25(OH)2D32525羟胆固化醇羟胆固化醇促进小肠粘膜促进小肠粘膜对钙磷的吸收对钙磷的吸收促进破骨溶解增加促进破骨溶解增加细胞外液钙磷的浓细胞外液钙磷的浓度，促进成骨增殖度，促进成骨增殖促进肾小管对钙促进肾小管对钙磷的重吸收，减磷的重吸收，减少尿磷排泄少尿磷排泄.4内源性：内源性：Vit

2、DVitD主要来源主要来源.51.日光照射不足 VitD缺乏的主要原因2. VitD摄入不足，钙磷比例不当 天然食物含维生素D少 牛乳3.生长过速 婴儿期，早产、双胎4.疾病与药物的影响 胃肠道疾病、肝肾损害 抗惊厥药、糖皮质激素病因.6谁的合成谁的合成能力强能力强.7四、临床表现四、临床表现 （一）（一）初期初期 （二）激期（二）激期 （三）恢复期（三）恢复期 （四）后遗症期（四）后遗症期.8 多见于多见于3 3个月以内的小婴儿，个月以内的小婴儿，主要表现为主要表现为非特异性非特异性神经精神症状。神经精神症状。概括为：概括为：闹、惊、汗、痒、秃闹、惊、汗、痒、秃 枕秃枕秃.9头部：头部： 3

3、 36 6个月患儿颅骨软化个月患儿颅骨软化乒乓球样乒乓球样 7 78 8个月患儿个月患儿方颅方颅胸部：胸部： 胸廓畸形多见于胸廓畸形多见于1 1岁左右小儿。岁左右小儿。 佝偻病串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸，佝偻病串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸， 这些均会影响呼吸功能。这些均会影响呼吸功能。.10四肢：四肢： 6 6个月以上小儿腕、踝部个月以上小儿腕、踝部 佝偻病手镯或脚镯佝偻病手镯或脚镯 小儿行走后，骨质软化，因负重小儿行走后，骨质软化，因负重 膝內翻或膝外翻膝內翻或膝外翻.11 2 2、运动功能发育迟缓、运动功能发育迟缓肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛头颈软弱无

4、力，坐、立、行等运动功头颈软弱无力，坐、立、行等运动功 能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹.12 3 3、神经、精神发育迟缓、神经、精神发育迟缓重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠，重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染染。.13.14789肋软骨内陷肋软骨内陷.15.16.17.18 枕 秃.19 经适当治疗后患儿临床症状和经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻活接近消失，精神活泼，体征减轻活接近消失，精神活泼，肌张力恢复。肌张力恢复。.20 多见于多见于2 2岁以后小儿，临床症状消失，岁

5、以后小儿，临床症状消失， 仅遗留不同程度的骨骼畸形。仅遗留不同程度的骨骼畸形。.21 .22治疗要点治疗要点.23 .24 六、常见护理诊断六、常见护理诊断1.营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与维生素与维生素D摄入不足有关摄入不足有关2.有受伤的危险有受伤的危险 与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关3.潜在并发症潜在并发症：维生素：维生素D中毒中毒4.知识缺乏知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识患儿及家长缺乏合理营养的知识.25 2 2调整饮食调整饮食 1 1增加户外活动，接受日光照射。增加户外活动，接受日光照射。 3 3按医嘱给予维生素按医嘱给予维生

6、素D D制剂制剂 .26 .27 .28.29（四）健康指导 1 1讲解护理患儿的注意事项，讲解护理患儿的注意事项， 指导正确使用指导正确使用VitDVitD。 2 2介绍矫正骨骼畸形的方法。介绍矫正骨骼畸形的方法。 3 3介绍佝偻病的预防方法。介绍佝偻病的预防方法。 4 4改善社区环境和居住条件。改善社区环境和居住条件。 .30.31 .321 1维生素维生素D D主要来源是什么？主要来源是什么？2 2佝偻病的病因有哪些？佝偻病的病因有哪些？3 3初期主要表现是什么？初期主要表现是什么？4 4激期的典型表现主要有哪些？激期的典型表现主要有哪些？5 5如何预防佝偻病？如何预防佝偻病？.33 七、护理措施七、护理措施1.户外活动户外活动 2.补充维生素补充维生素D 3.预防骨骼畸形预防骨骼畸形 4.