常见软组织疼痛课件

1、常见软组织疼痛（体检中常见）（体检中常见）软组织疼痛软组织疼痛(tngtng)的康复治疗的康复治疗河南省直第三人民医院河南省直第三人民医院 亚健康治疗部亚健康治疗部 王方王方中医中医(zhngy)骨伤硕士骨伤硕士第一页，共七十四页。常见软组织疼痛健康健康(jinkng)管理中心（体检中心）亚健管理中心（体检中心）亚健康康(jinkng)治疗部治疗部l河南省直第三人民医院东区健康管理中心（体检中心）亚健康治疗部 是开展(kizhn)体检后续治疗项目最齐全的健康管理中心辅助科室之一l目前亚健康治疗部有工作人员5人，其中中高级职称2人、医学硕士1人、住院医师1人、护士1人。我科有宽敞明亮的诊疗室，设

2、有治疗位13张，疼痛评估室2间，针刀埋线室1间，针灸治疗室1间，正骨推拿室1间，理疗室、中药塌渍室1间，冲击波治疗室1间。第二页，共七十四页。常见软组织疼痛健康健康(jinkng)管理中心（体检中心）亚健管理中心（体检中心）亚健康康(jinkng)治疗部治疗部第三页，共七十四页。常见软组织疼痛常见常见(chn jin)软组织疼痛及亚健康状态软组织疼痛及亚健康状态 常见软组织疼痛：软组织劳损、脊柱、骨与关节疾病：常见的软组织疼痛，颈椎病、腰腿痛（包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等）、肩周炎、网球肘、骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死、痛风等。 亚健康状态:具体表现失眠、乏力、

3、无食欲、易疲劳、心悸，抵抗力差、易激怒、经常性感冒或口腔溃疡、便秘等等。处在高度紧张工作、学习状态的人应当特别(tbi)注意这些症状。第四页，共七十四页。常见软组织疼痛 项痹（颈椎病）项痹（颈椎病）l项痹是以颈项部不适、疼痛、麻木，甚则连及头、肩或上肢等为项痹是以颈项部不适、疼痛、麻木，甚则连及头、肩或上肢等为主要表症状的疾病。颈椎病多属中医主要表症状的疾病。颈椎病多属中医“项痹项痹”的范畴，因颈椎间的范畴，因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛放射盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛放射(fngsh)(fngsh)到头枕部到头枕部或上肢，眩晕，行走困难为主要表现的综合征。或上肢，眩

4、晕，行走困难为主要表现的综合征。第五页，共七十四页。常见软组织疼痛 颈椎病的分型颈椎病的分型 食道食道(shdo)型、型、混合型。混合型。第六页，共七十四页。常见软组织疼痛颈椎病的颈椎病的中医中医(zhngy)诊断诊断 参照参照中华人民共和国中医行业标准中医病证诊断标准中华人民共和国中医行业标准中医病证诊断标准（ZY/T001.9ZY/T001.99494）, ,南京大学南京大学出版社，出版社，19951995年。年。l（1 1）有慢性劳损或外伤史。）有慢性劳损或外伤史。l（2 2） 多发于多发于4040岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于

5、长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。者，往往呈慢性发病。l（3 3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。l（4 4） 颈部活动功能受限，病变颈椎棘突颈部活动功能受限，病变颈椎棘突(j t)(j t)，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性、压头试验阳性。索状硬结，上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性、压头试验阳性。l（5 5） X X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可见齿状突偏歪，侧位摄片线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可见齿状突偏歪，侧位摄片显

6、示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。间孔变小。CTCT及磁共振检查对定性、定位诊断有意义。及磁共振检查对定性、定位诊断有意义。第七页，共七十四页。常见软组织疼痛颈椎病的颈椎病的西医西医(xy)诊断诊断l参照临床诊疗指南骨科分册，中华医学会，人民卫生出版社，2009年l（1）颈型：具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度(qn d)骨质增生等变化。l（2）神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧

7、上肢节段的运动障碍或感觉麻木。l（3）脊髓型： 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄颈椎间盘突出，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。主要表现为行走不稳、四肢麻木、大小便困难等。l（4）椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。l（5）交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。l（6）混合型：兼具有上述两种或两种以上类型临床表现的颈椎病。第八页，共七十四页。常见软组织疼痛肩凝证（肩关节周围(zhuwi)炎）l肩凝证（肩关节周围炎）又称“漏肩风”、“冻结

8、肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。l中医观点：本病是以肩长期固定疼痛，活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病，中医认为其发病主要为年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜(jn m)而致。日久则筋脉粘连，不能活动。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。中医又称：五十肩，冻结肩，漏肩风，肩痹。第九页，共七十四页。常见软组织疼痛肩凝证（肩关节周围(zhuwi)炎）l西医观点： 肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身(qun shn)各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松

9、弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。第十页，共七十四页。常见软组织疼痛肩凝证（肩关节周围肩凝证（肩关节周围(zhuwi)炎）的中医炎）的中医诊断诊断l中医诊断：根据“中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准（ZY/T001.9-94）”l1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，为慢性发病。l2）肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动

10、功能障碍。l3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型(dinxng)的“扛肩”现象。l4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。第十一页，共七十四页。常见软组织疼痛肩凝证（肩关节周围肩凝证（肩关节周围(zhuwi)炎）的西医炎）的西医诊断诊断l西医诊断：根据西医诊断：根据新编实用骨科学新编实用骨科学第二版第二版2008年，陶天遵主编，军事医学科学出版社年，陶天遵主编，军事医学科学出版社l1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加重的肩部）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼

11、痛及肩关节活动障碍。la疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。肩前、后方，肩峰下影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。时疼痛加剧。lb早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。晚期上臂处于早期肩关节活动仅

12、对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿。此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。胀，发凉及手指活动疼痛等症状。l 2）X线检查：可无明显异常。肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类线检查：可无明显异常。肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是

13、肱骨近端，重者有类似似“溶骨性溶骨性”破坏的表现，但通过病史破坏的表现，但通过病史(bn sh)及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。第十二页，共七十四页。常见软组织疼痛肩凝证（肩关节周围肩凝证（肩关节周围(zhuwi)炎）的疾病炎）的疾病分期分期l疾病分期疾病分期 参照李平华主编参照李平华主编肩周炎肩周炎，人民军医出版社，人民军医出版社，1995年年l1)粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。，肩关节功能活动正常或轻度受限。l2)粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重

14、不适粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适(bsh)，肩关节功能，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。活。l3)恢复期：疼痛改善，肩关节功能活动改善。恢复期：疼痛改善，肩关节功能活动改善。第十三页，共七十四页。常见软组织疼痛腰痛病（腰椎间盘突出(t ch)症）l腰痛是指因外感、内伤或闪挫导致腰部气血运行不畅，或失于腰痛是指因外感、内伤或闪挫导致腰部气血运行不畅，或失于濡养濡养(r yn)，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。l腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退行

15、性改变，椎间盘纤维环腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退行性改变，椎间盘纤维环破裂后，髓核连同残存的纤维环和后纵韧带向椎管内突出，压破裂后，髓核连同残存的纤维环和后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的以腰部疼痛为主要表现的症迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的以腰部疼痛为主要表现的症状。腰椎间盘突出症多属中医状。腰椎间盘突出症多属中医“腰痛病腰痛病”范畴，临床表现以腰范畴，临床表现以腰部疼痛或伴下肢疼痛不适症状的按部疼痛或伴下肢疼痛不适症状的按“腰痛病腰痛病”论治。论治。第十四页，共七十四页。常见软组织疼痛腰痛病（腰椎间盘突出腰痛病（腰椎间盘突出(t ch)症）的中医诊断症）的中医诊断l

16、参照中华人民共和国中医药行业标准参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.9-94）l（1）患者有受寒湿或腰部慢性劳损史，或有急性腰部扭伤病史。）患者有受寒湿或腰部慢性劳损史，或有急性腰部扭伤病史。l（2）疼痛好发于下腰段，局限性压痛点。或有向臀部及下肢放射痛，腰活动受限）疼痛好发于下腰段，局限性压痛点。或有向臀部及下肢放射痛，腰活动受限。腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。l（3）脊柱侧弯，腰椎生理曲度减小或消失。）脊柱侧弯，腰椎生理曲度减小或消失。l（4）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌

17、肉萎缩。直腿抬高或加强试）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，或仰卧挺腹试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸、跖屈力减弱。验阳性，或仰卧挺腹试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸、跖屈力减弱。l（5）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰椎生理前凸减小或消失，病变椎间盘可能变窄线摄片检查：脊柱侧弯，腰椎生理前凸减小或消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出检查可显示椎间盘突出(t ch)的部位及程度。的部位及程度。第十五页，共七十四页。常见软组织疼痛腰痛病（腰椎间盘突出腰痛病（腰椎间盘突出

18、(t ch)症）的西医诊断症）的西医诊断 参照胡有谷主编参照胡有谷主编腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症（人民卫生出版社，（人民卫生出版社，2005年年9月第月第3版。）版。） l（1）腰痛、下肢）腰痛、下肢(xizh)痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛，痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛，常表现下肢常表现下肢(xizh)痛重于腰痛。痛重于腰痛。l（2）按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常）按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变四种神经障碍体征中的两种征象。和反射改变四种神经障碍体征中的两种征象。l（3）神经根张力试验）神经根张力试验 直腿抬高试验或股神经牵拉试验直腿抬高

19、试验或股神经牵拉试验为阳性。为阳性。l（4）影像学检查发现）影像学检查发现 包括包括X线、线、CT、MRI或特殊造影等异或特殊造影等异常征象与临床表现一致。常征象与临床表现一致。第十六页，共七十四页。常见软组织疼痛膝痹（膝关节骨性关节炎）l膝痹是由风、寒、湿之邪侵袭人体膝痹是由风、寒、湿之邪侵袭人体(rnt)，闭阻膝部经络，气，闭阻膝部经络，气血运行不畅，致膝关节周围筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛血运行不畅，致膝关节周围筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。症状的一种疾病。l骨性关节炎是

20、由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的骨性关节炎是由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。该病临床表现以膝关节周围酸痛一种慢性骨关节疾患。该病临床表现以膝关节周围酸痛重着、活动不利等为主要症状者，按膝痹辨证论治。重着、活动不利等为主要症状者，按膝痹辨证论治。第十七页，共七十四页。常见软组织疼痛膝痹（膝关节骨性关节炎）的中医膝痹（膝关节骨性关节炎）的中医(zhngy)诊断诊断l中医诊断中医诊断l参照参照1995国家中医药管理局发布的国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准中华人民共和国中医药行业标准中的中的中医病中医病证诊断疗效标准证诊断疗效标准有关有关“骨痹骨痹”的诊断

21、。的诊断。l（1）病史）病史l发病前多有受寒、受潮或外伤史。发病前多有受寒、受潮或外伤史。l有长时间的膝关节的肿痛史。有长时间的膝关节的肿痛史。l（2）全身症状）全身症状(zhngzhung)l全身乏力、沉重酸胀。全身乏力、沉重酸胀。l低热或恶风寒。低热或恶风寒。l（3）关节症状）关节症状 l膝关节固定性剧烈疼痛。膝关节固定性剧烈疼痛。l膝关节肿胀，或有积液。膝关节肿胀，或有积液。l关节屈曲难伸，或有僵直、畸形。关节屈曲难伸，或有僵直、畸形。第十八页，共七十四页。常见软组织疼痛膝痹（膝关节骨性关节炎）的西医膝痹（膝关节骨性关节炎）的西医(xy)诊断诊断西医诊断西医诊断参照中华医学会骨科学分会骨

22、关节诊治指南（2007年版）。（1）症状和体征：关节疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿胀、骨摩擦音（感）、活动受限、运动障碍等。（2）辅助检查：关节间隙变窄，双侧不对称，内侧变窄为主，软骨下缘、骨质边缘(binyun)硬化；髁间隆起变尖，关节边缘(binyun)增生，骨赘形成；（3）实验室检查：血常规、红细胞沉降率测定、类风湿因子定性测定、抗链球菌溶血素O定性测定、C反应蛋白定量测定等均在正常范围。第十九页，共七十四页。常见软组织疼痛常见软组织疼痛及亚健康状态常见软组织疼痛及亚健康状态(zhungti)的治疗的治疗l传统疗法：针灸疗法（特色微针刀）、正骨整脊、推拿点穴、无烟艾灸疗法、经络调理、拔罐刮

23、痧疗法、中药(zhngyo)塌渍、穴位敷贴、中药(zhngyo)内服外治疗法等。l物理疗法：冲击波、中频、低频、高位电、中低周波、超短波、脉冲磁疗、光能等。第二十页，共七十四页。常见软组织疼痛常见常见(chn jin)软组织疼痛及亚健康状态软组织疼痛及亚健康状态的预防的预防l传统疗法：针灸疗法（特色微针刀）、正骨整脊、推拿点穴、无烟艾灸疗法、经络调理(tio l)、拔罐刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、中药内服外治疗法等。l物理疗法：冲击波、中频、低频、高位电、中低周波、超短波、脉冲磁疗、光能等。第二十一页，共七十四页。常见软组织疼痛常见常见(chn jin)(chn jin)软组织疼痛的预防软组

24、织疼痛的预防西医诊断西医诊断参照中华医学会骨科学分会骨关节诊治指南（2007年版）。（1）症状和体征：关节疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿胀、骨摩擦音（感）、活动受限、运动障碍等。（2）辅助检查：关节间隙变窄，双侧不对称(duchn)，内侧变窄为主，软骨下缘、骨质边缘硬化；髁间隆起变尖，关节边缘增生，骨赘形成；（3）实验室检查：血常规、红细胞沉降率测定、类风湿因子定性测定、抗链球菌溶血素O定性测定、C反应蛋白定量测定等均在正常范围。第二十二页，共七十四页。常见软组织疼痛 冲击波治疗室冲击波治疗室冲击波治疗室康复医学科拥有价值超过(chogu)100万元的大型进口设备（MP100发散式冲击波治疗系统

25、）1台，产于隶属于德国KARL STORZ集团的一家瑞士STORZ MEDICAL AG公司第二十三页，共七十四页。常见软组织疼痛冲击波治疗(zhlio)的特点冲击波是一种通过物理学介质传导的机械性脉冲震波，在压力急剧变化下瞬间产生冲击波是一种通过物理学介质传导的机械性脉冲震波，在压力急剧变化下瞬间产生很高的压力幅度，具有很强的压应力和张应力，能够穿透任何弹性介质，如液体和软很高的压力幅度，具有很强的压应力和张应力，能够穿透任何弹性介质，如液体和软组织。尤其对肌肉筋膜等疼痛具有有效的治疗作用。组织。尤其对肌肉筋膜等疼痛具有有效的治疗作用。适应症：适应症： 骨组织疾病骨组织疾病: 1: 1、跟骨

26、骨刺、跟骨骨刺( c)( c) 、跟痛症和跖腱膜炎、足部脂肪垫萎缩，足跟滑膜、跟痛症和跖腱膜炎、足部脂肪垫萎缩，足跟滑膜炎。炎。 软组织慢性损伤疾病软组织慢性损伤疾病:1:1、冈上肌腱膜炎、冈上肌腱膜炎 2 2、肱骨外上髁炎、肱骨外上髁炎 3 3、肩周炎、肩周炎 4 4、跟骨痛、跟、跟骨痛、跟腱膜炎、跟骨滑膜炎腱膜炎、跟骨滑膜炎 特别有效适应症特别有效适应症: : 肩峰下滑膜炎、肱二头肌长头肌腱炎、肱骨内外上髁肩峰下滑膜炎、肱二头肌长头肌腱炎、肱骨内外上髁炎、弹响髋、胫骨结节骨骺炎、足底筋膜炎。炎、弹响髋、胫骨结节骨骺炎、足底筋膜炎。第二十四页，共七十四页。常见软组织疼痛 针刀埋线针刀埋线(m

27、i xin)治疗室治疗室针刀埋线治疗室针刀埋线治疗室超微针刀疗法：“超微针刀疗法”是在小针刀的基础上派生出来的一种更加安全、更加有效的方法。该疗法是运用医学原理，首先确定疼痛是什么动作或什么姿势状态下产生的，然后分析该动作的参与肌群或维持该姿势稳定性的参与肌群，结合解剖学结构和力学平衡结构确定其中最易损伤的肌肉，然后对该肌肉的起点、中点和止点进行治疗，以达到调整肌肉的痉挛状态来治疗疾病(jbng)的一种方法，具有损伤小，疗效确切的特点。第二十五页，共七十四页。常见软组织疼痛微针刀治疗(zhlio)的特点l普通针刀普通针刀4#：直径：直径1mm，前端针尖部位，前端针尖部位(bwi)为一与针体垂直

28、的刀刃，宽为一与针体垂直的刀刃，宽0.8mm l微针刀微针刀 ：粗细仅为：粗细仅为 前者的前者的1/21/3 ， 直径直径0.4mm.第二十六页，共七十四页。常见软组织疼痛微针刀治疗(zhlio)的特点l微痛（刀口只有微痛（刀口只有0.4 mm0.4 mm，最大限度地减轻了患者的疼痛），最大限度地减轻了患者的疼痛）l安全系数高（不用麻药和激素，安全无副作用）。安全系数高（不用麻药和激素，安全无副作用）。l经济效益好，其治疗成本非常低经济效益好，其治疗成本非常低l进针深度进针深度(shnd)较浅，刀法切割部位为浅筋膜、筋结、浅在的肌肉附着较浅，刀法切割部位为浅筋膜、筋结、浅在的肌肉附着点、痉挛的

29、肌肉起止点、神经卡压部位等。治疗时不会伤及神经及重要血点、痉挛的肌肉起止点、神经卡压部位等。治疗时不会伤及神经及重要血管，为临床提供了安全保障。管，为临床提供了安全保障。l疗程短，见效快。治疗时间每次疗程短，见效快。治疗时间每次510510分钟，每三天一次，疗程分钟，每三天一次，疗程1313次即次即可。这样大大的节省了患者的治疗时间。效果非常明显，患者疼痛及可。这样大大的节省了患者的治疗时间。效果非常明显，患者疼痛及肌肉酸沉紧胀的感觉，针后即刻明显缓解。肌肉酸沉紧胀的感觉，针后即刻明显缓解。l微针刀术后可立即正常活动，个别病人感觉针孔轻微疼痛，微针刀术后可立即正常活动，个别病人感觉针孔轻微疼痛

30、，1-21-2日内可自日内可自行缓解，无需对刀口进行保护及处理，当天可洗澡。无需使用抗生素等防行缓解，无需对刀口进行保护及处理，当天可洗澡。无需使用抗生素等防治感染的措施。治感染的措施。l最有效的适应症：肌肉筋膜痉挛引起的软组织疼痛。最有效的适应症：肌肉筋膜痉挛引起的软组织疼痛。第二十七页，共七十四页。常见软组织疼痛穴位埋线穴位埋线(mi xin)疗法疗法穴位埋线疗法：“埋线疗法”是以线代针，利用特殊的针具将“生物蛋白线”埋入穴道，透过穴道调整(tiozhng)体内的内分泌、神经系统及新陈代谢，来达到治疗疾病的目的的特色疗法。具有作用维持时间长、疗效稳定的特点。此疗法在临床各科都有广泛应用，主

31、要用于颈肩腰腿痛及减肥等治疗。第二十八页，共七十四页。常见软组织疼痛针灸针灸(zhnji)治疗室治疗室针灸由“针”和“灸”构成。 针法是在中医理论的指导下把针具（通常指毫针）按照一定的角度刺入患者体内，运用手法来对刺激人体特定部位从而达到治疗疾病的目的。 灸法是以灸炷或灸草在体表(t bio)一定的穴位上烧灼、熏熨，利用热的刺激来预防和治疗疾病。穴位灸有温经通络、祛湿散寒、升阳举陷、回阳固脱、消瘀散结、拔毒泄热作用；第二十九页，共七十四页。常见软组织疼痛中药中药(zhngyo)塌渍室塌渍室是采用中药材配方用包袋封装后经过加热处理后，敷于患部或腧穴的一种治疗方法；可借助温热之力，将药性由表达里，

32、疏通经络，温中散寒，畅通气机，镇痛消肿(xio zhn)，调整脏腑阴阳，从而达到治病的目的。该疗法是我国传统医学外治疗法最有效、最常用的抗预肌肉筋骨及五脏六腑疲劳的方法之一。第三十页，共七十四页。常见软组织疼痛正骨正骨(zhngg)推拿室推拿室正骨整脊疗法，又称“脊柱(定点)旋转复位法”，是以分筋弹拨、按压(ny)疏理等整复手法作用于脊椎背膂，以促进督脉气血和畅，使病椎恢复正常，从而治疗脊椎伤损等疾病的一种方法。 推拿按摩类疗法，历来是中国传统医学明确肯定的缓解人体亚健康状态的外治疗法之一。它通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到治疗目的。它主要通过纠正解剖位置与改

33、变五脏六腑、四肢百骸的系统功能相结合，纠正解剖位置与调整信息的结合来发挥作用。推拿按摩疗法，还可以增强血液循环，扩张毛细血管，促进血管网重建，恢复血管壁的弹性功能。推拿按摩作用，可使压力传递到血管壁，加速血液流动，降低血液粘稠度，促进肌体各部位营养供给和代谢水平改善，进而发挥除祛人体疲劳，改善人体五脏六腑功能失衡等重要作用。 第三十一页，共七十四页。常见软组织疼痛拔罐疗法拔罐疗法(lio f)1）刮痧(gush)拔罐治疗 拔罐疗法，又叫“拔罐子”，它是祖国医学中的宝贵遗产之一。在我国传统医学发生与发展历史中，亦占重要地位。据有文字记载，晋代医学家葛洪在他的肘后备急方中，就曾用“角法”治疗外科疮

34、疡之吸脓。“角法”是用兽角挖空制成。拔罐法的特点是通过罐内的负压和温热，而对人体功能产生调节。现代科学研究表明，拔罐时的负压、温热刺激，能使血管扩张，毛细血管通透性改变，调节以局部为主的微循环状态，加强新陈代谢，增强机体的抵抗力，在生理、病理方面都有重要意义。第三十二页，共七十四页。常见软组织疼痛刮痧刮痧(gush)疗法疗法刮痧疗法是通过刮痧等手段，刺激人体体表皮肤经络、络脉(lu mi)，达到疏通经气、畅通气血，产生抗应激、除劳倦、解痉、消炎、清热、改善脏腑功能，调整人体阴阳平衡，达到阴平阳泌、解除疲劳之目的。痧类疗法其适应的脏腑为肺和人体卫气系统，肺主皮毛、主一身之宗气，关系人身体的卫外系

35、统、抗病能力，因此，通过痧类疗法治疗，可以提高人体防病抗病解除疲劳之能力。第三十三页，共七十四页。常见软组织疼痛电脑中频电脑中频(zhngpn)治疗治疗电脑中频治疗仪内存多步程序处方，对镇痛、消炎、解痉、软化瘢痕和改善局部组织血液循环以及老年人常见的慢性老损型及颈肩腰腿痛的治疗效果明显适应症：肩周炎、颈椎痛、关节肿痛、骨质增生、类风湿性关节炎、坐骨神经(zugshnjng)痛、神经炎、股外侧皮神经炎、肌纤维质炎、附件炎、盆腔炎、注射后硬结、胃下垂、胃肠功能紊乱、便秘、消除运动后疲劳、电体操（弱）、面神经麻痹、周围神经损伤。第三十四页，共七十四页。常见软组织疼痛高位高位(o wi)电治疗电治疗高

36、电位治疗仪疗法(lio f)又叫做高电位疗法(lio f)又被称作高压静电疗法(lio f)，是物理治疗中最古老的一种电疗法(lio f)。高电位治疗仪是给予处于绝缘状态下的人体以交流电位，使身体周围产生特殊的自然仿生电场，利用这种电场对身体的有益功效(生体电理作用)对患者进行治疗的医学仪器。高电位治疗仪所产生的有益电场，通过对身体表面的刺激，介入神经传递，最后作用于植物神经系统和内分泌系统的上位中枢-下丘脑，使人体自我调节机能得到恢复和提升，这样就会恢复人体生来所具有的生体恒常性(身体内环境稳定) ，从而使不适症状得以改善。适应症：失眠，神经衰弱，食欲不振，便秘，皮肤瘙痒，风湿性疾病、关节炎

37、，颈椎病，腰腿痛，跌打损伤，软组织损伤，骨伤，头晕耳鸣，贫血，各种缺血性疾病、更年期综合症等。禁忌症：携带心脏起搏器者，心肺功能严重衰竭者，肾功能严重衰竭者，恶性肿瘤发作期，急性传感病发作期，各种出血性疾病，高热性疾病，妇女妊娠期，心脏病手术后恢复期。第三十五页，共七十四页。常见软组织疼痛红外线治疗红外线治疗(zhlio)红外线灯的医用作用主要是他的热效应。促进血液循环，促进组织修复。适用于：1.软组织损伤。2.肿胀.3.炎性感染创口不愈合。4.经久(jngji)不遇的创口。第三十六页，共七十四页。常见软组织疼痛软组织疼痛的康复软组织疼痛的康复(kngf)治疗治疗l传统疗法：针灸疗法（特色微针

38、刀）、整脊推拿、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、中药内服外治疗法等。l物理疗法：冲击波、中频、中药离子导入、超短波、微波、磁疗、光能等。诊治范围: 软组织劳损、脊柱、骨与关节疾病：常见的软组织疼痛，颈椎病、腰腿痛（包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等）、肩周炎、网球肘、骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死、痛风等。 亚健康状态:具体表现失眠、乏力、无食欲、易疲劳、心悸，抵抗力差、易激怒、经常性感冒或口腔溃疡、便秘等等。处在高度紧张工作、学习状态的人应当特别注意(zh y)这些症状。第三十七页，共七十四页。常见软组织疼痛骨正筋柔骨正筋柔l“谨和五味谨和五味, ,

39、骨正筋柔骨正筋柔, ,气血以流气血以流, ,腠理腠理(cu l)(cu l)以密以密, ,如是则骨气以精如是则骨气以精. .谨道如法谨道如法, ,长有天命长有天命”. . 黄帝黄帝 黄帝内经黄帝内经第三十八页，共七十四页。常见软组织疼痛肌筋膜炎肌筋膜炎l肌筋膜炎，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、肌筋膜炎，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，颈肩腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性炎的的急性发作，颈肩腰部的肌肉、韧带、关节

40、囊的急性或慢性(mn (mn xng)xng)的损伤、劳损等是本病的基本病因。的损伤、劳损等是本病的基本病因。l肌筋膜炎根据部位大致可分为：肌筋膜炎根据部位大致可分为： 1 1、颈肩肌筋膜炎、颈肩肌筋膜炎 2 2、腰肌筋膜炎、腰肌筋膜炎 3 3、足底筋膜炎、足底筋膜炎l临床症状：局部肌肉痛临床症状：局部肌肉痛 缺血性疼痛缺血性疼痛 固定压痛点：固定压痛点：l治疗：治疗：1 1、冲击波疗法、冲击波疗法 2 2、整脊推拿、整脊推拿 3 3、微针刀、微针刀 4 4、针灸疗法、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、针灸疗法、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、中药内服外治疗法

41、、中频、中药离子导入、超短波、微波、磁疗、光、中药内服外治疗法、中频、中药离子导入、超短波、微波、磁疗、光能等。能等。第三十九页，共七十四页。常见软组织疼痛骨错缝骨错缝l“错骨缝错骨缝”是指骨关节面之间的微小错位，是中医骨伤科的特有名词，是指骨关节面之间的微小错位，是中医骨伤科的特有名词，它既是于病名，又是骨关节损伤后的它既是于病名，又是骨关节损伤后的“骨缝裂开骨缝裂开”、“骨节间微小错落骨节间微小错落”、“不合缝不合缝”的病理改变，等同于现代医学的的病理改变，等同于现代医学的“小关节紊乱小关节紊乱”、“滑滑膜嵌顿膜嵌顿”、“关节半脱位关节半脱位”等的病理改变，广泛存在于损伤退变性脊柱等的病理

42、改变，广泛存在于损伤退变性脊柱疾病之中，疾病之中， 如颈椎病、环枢关节半脱位，胸椎小关节紊乱、腰椎间盘突出、腰椎如颈椎病、环枢关节半脱位，胸椎小关节紊乱、腰椎间盘突出、腰椎后关节紊乱、骶髂关节错位等。后关节紊乱、骶髂关节错位等。 l治疗：治疗：“关节错缝术关节错缝术” “ “关节错缝术关节错缝术”是指医者队患者进行病情询问、进行相关检查以是指医者队患者进行病情询问、进行相关检查以判断是否存在脊椎判断是否存在脊椎(j zhu)(j zhu)关节或其他关节的关节或其他关节的“骨错缝骨错缝”，并予纠正，并予纠正所采用的技术和方所采用的技术和方 法，治疗上包括放松相关肌肉韧带，纠正脊椎法，治疗上包括放

43、松相关肌肉韧带，纠正脊椎(j (j zhu)zhu)关节错位，指导功能锻炼等内容。关节错位，指导功能锻炼等内容。 第四十页，共七十四页。常见软组织疼痛骨错缝骨错缝第四十一页，共七十四页。常见软组织疼痛颈部颈部(jn b)l一、枕大神经炎一、枕大神经炎l 是当枕大神经在上颈部通过颈旁肌进入到头皮的皮下组是当枕大神经在上颈部通过颈旁肌进入到头皮的皮下组织时受到压迫所致。当它穿过颈旁肌时，可能出现神经织时受到压迫所致。当它穿过颈旁肌时，可能出现神经的刺激的刺激(cj)(cj)的炎症。患者主诉半侧头痛、或的炎症。患者主诉半侧头痛、或“风池穴风池穴”附近疼痛、一定的感觉异常减退和颈部劳损的症状。附近疼痛

44、、一定的感觉异常减退和颈部劳损的症状。l治疗：治疗：1 1、微针刀、微针刀 2 2、整脊推拿、整脊推拿 3 3、冲击波、冲击波 4、针灸疗法、针灸疗法、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、中药内服外治疗法、中频、中药离子导入、超短波穴位敷贴、中药内服外治疗法、中频、中药离子导入、超短波、微波、磁疗、光能等。、微波、磁疗、光能等。第四十二页，共七十四页。常见软组织疼痛颈部颈部(jn b)l二、颈肌劳损二、颈肌劳损l是颈部和背部是颈部和背部(bi b)(bi b)肌肉受到刺激导致的痉挛。生理性和运动的肌肉受到刺激导致的痉挛。生理性和运动的应力、

45、背部应力、背部(bi b)(bi b)后突的姿势、挥鞭样损伤、颈椎骨关节炎和异后突的姿势、挥鞭样损伤、颈椎骨关节炎和异常的颈椎力线是常见的病因。常的颈椎力线是常见的病因。l治疗：治疗：1 1、冲击波疗法、冲击波疗法 2 2、整脊推拿、整脊推拿 3 3、微针刀、微针刀 4、针灸疗法、针灸疗法、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、中药内服外治疗法、中频、中药离子导入、穴位敷贴、中药内服外治疗法、中频、中药离子导入、超短波、微波、磁疗、光能等。、超短波、微波、磁疗、光能等。第四十三页，共七十四页。常见软组织疼痛颈部颈部(jn b)l三、颈椎病三、颈

46、椎病l 又称颈椎又称颈椎(jngzhu)(jngzhu)综合征，是颈椎综合征，是颈椎(jngzhu)(jngzhu)骨关节炎，增生性骨关节炎，增生性颈椎颈椎(jngzhu)(jngzhu)炎、颈神经根综合征、颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎(jngzhu)(jngzhu)间盘脱出症的间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎(jngzhu)(jngzhu)长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎使颈椎(jngzhu)(jngzhu)脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一

47、系列功能脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。障碍的临床综合征。l 表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动；髓核突出或脱出；骨刺形成椎节失稳，松动；髓核突出或脱出；骨刺形成; ;韧带肥厚和继韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。第四十四页，共七十四页。常见软组织疼痛颈部颈部(jn b)l三、颈椎病三、颈椎病

48、l 可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。l 治疗：冲击波疗法治疗：冲击波疗法(lio f)(lio f) 、整脊推拿、整脊推拿 、微针刀、微针刀、针灸疗针灸疗法、法、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、中艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、中药内服外治疗法、中频、中药离子导入、超短波、微波、磁疗、药内服外治疗法、中频、中药离子导入、超短波、微波、磁疗、光能等。光能等。第四十五页，共七十四页。常见软组织

49、疼痛肩部肩部(jin b)l一、肱二头肌长头腱鞘炎一、肱二头肌长头腱鞘炎l肱二头肌长头腱鞘炎是指肱二头肌长头腱在肱骨前侧腱肱二头肌长头腱鞘炎是指肱二头肌长头腱在肱骨前侧腱沟内前后移动时机械摩擦、刺激形成沟内前后移动时机械摩擦、刺激形成(xngchng)(xngchng)的炎症反应的炎症反应。反复上举、轻度过肩伸展可导致一系列病理变化，如。反复上举、轻度过肩伸展可导致一系列病理变化，如炎症、黏液样退变等。炎症、黏液样退变等。l诊断：临床表现为前肩痛的疼痛随举臂过头运动而加重，二头诊断：临床表现为前肩痛的疼痛随举臂过头运动而加重，二头肌痛可在屈肘肌痛可在屈肘9090时，抵抗阻力使前臂后旋产生，或由

50、对抗阻时，抵抗阻力使前臂后旋产生，或由对抗阻力屈肘产生。力屈肘产生。l治疗：治疗：1 1、微针刀、微针刀 2 2、冲击波、冲击波、3 3、推拿、推拿 4、针灸疗法、针灸疗法、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、中药内服外治疗法、中频、中药离子导入、超短穴位敷贴、中药内服外治疗法、中频、中药离子导入、超短波、微波、磁疗、光能等。波、微波、磁疗、光能等。第四十六页，共七十四页。常见软组织疼痛肩部肩部(jin b)l二、肩关节囊肌腱炎（二、肩关节囊肌腱炎（肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冲击综合征）肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冲击综合征）l急性肩关节囊肌

51、腱炎如肩关节囊导致肌腱复合冲击伤，包括源于喙突急性肩关节囊肌腱炎如肩关节囊导致肌腱复合冲击伤，包括源于喙突肩峰弓异常的结构冲击伤、生长于肩峰锁骨关节的骨赘或冈上肌腱内肩峰弓异常的结构冲击伤、生长于肩峰锁骨关节的骨赘或冈上肌腱内钙盐沉积，其反过来也可引起慢性肌腱炎。钙盐沉积，其反过来也可引起慢性肌腱炎。 l诊断：既往有肩痛病史，急性或慢性肩部前侧面的局部痛，常伴放射至上肢诊断：既往有肩痛病史，急性或慢性肩部前侧面的局部痛，常伴放射至上肢外上侧且随外展时加重外上侧且随外展时加重(jizhng)(jizhng)；肩关节囊病变的疼痛常在晚间加重；肩关节囊病变的疼痛常在晚间加重(jizhng)(jizh

52、ng)，典型的肩部运动可加重，典型的肩部运动可加重(jizhng)(jizhng)。肩关节囊病的触痛最明显区。肩关节囊病的触痛最明显区位于肩峰下囊，在肩峰最侧面部分的下方，肩峰锁骨关节的触痛和随上肢外位于肩峰下囊，在肩峰最侧面部分的下方，肩峰锁骨关节的触痛和随上肢外展时此区痛。展时此区痛。l治疗：治疗： 1 1、微针刀、微针刀 2 2、冲击波疗法、冲击波疗法 3 3、推拿、推拿 4、针灸疗法、针灸疗法、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、中药内服外治疗法、中艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、中药内服外治疗法、中频、中药离子导入、超短波、微波、磁疗、光能等。频、中药

53、离子导入、超短波、微波、磁疗、光能等。第四十七页，共七十四页。常见软组织疼痛肩部肩部(jin b)l三、肩胛下滑囊炎三、肩胛下滑囊炎l滑囊炎是滑膜炎症的一种滑囊炎是滑膜炎症的一种. .滑囊炎在关节附近的皮肤与皮下骨骼之间，或滑囊炎在关节附近的皮肤与皮下骨骼之间，或在腱与骨骼间有一种充满润滑液的软囊，可使身体组织相互间在活动时在腱与骨骼间有一种充满润滑液的软囊，可使身体组织相互间在活动时的摩擦的摩擦(mc)(mc)减到最小。如果滑囊受到过重的压力，或是受到关节或关节减到最小。如果滑囊受到过重的压力，或是受到关节或关节附近组织损伤的刺激，就会发炎，形成滑囊炎。附近组织损伤的刺激，就会发炎，形成滑囊

54、炎。l肩胛下滑囊位于肩胛骨的前上部与三个肋骨之间。肩胛下滑囊可润滑肩胛下滑囊位于肩胛骨的前上部与三个肋骨之间。肩胛下滑囊可润滑肩胛骨下方与相邻肋骨。肩胛骨过度运动（肩胛骨内上角与相邻第肩胛骨下方与相邻肋骨。肩胛骨过度运动（肩胛骨内上角与相邻第2 2和第和第3 3肋骨机械压力和摩擦）可导致滑囊炎症。肋骨机械压力和摩擦）可导致滑囊炎症。 l主要症状：疼痛位于肩胛骨的前上部与三个肋骨之间附近，菱形肌下面附近主要症状：疼痛位于肩胛骨的前上部与三个肋骨之间附近，菱形肌下面附近疼痛为主。疼痛为主。l治疗：治疗：1 1、微针刀、微针刀 2 2、冲击波疗法、冲击波疗法 3 3、推拿、推拿 4、针灸疗法、针灸疗

55、法、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、中药内服外治疗法、中频、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、中药内服外治疗法、中频、中药离子导入、超短波、微波、磁疗、光能等。中药离子导入、超短波、微波、磁疗、光能等。第四十八页，共七十四页。常见软组织疼痛肩部肩部(jin b)l四、肩胛提肌损伤四、肩胛提肌损伤l 肩胛提肌位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部肩胛提肌位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面，为一对带状长肌，起自上位于斜方肌的深面，为一对带状长肌，起自上4 4块颈椎的横突，肌纤块颈椎的横突，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角

56、和肩胛骨脊柱缘的上部。有上提维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。肩胛提肌损伤是一种临床常见病，肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。肩胛提肌损伤是一种临床常见病，但大部分被诊断颈部损伤、背部痛或颈椎病、肩周炎等，使该病久治但大部分被诊断颈部损伤、背部痛或颈椎病、肩周炎等，使该病久治不愈。不愈。l病灶体征：可于上颈侧，自乳突后下方起，延颈椎横突外缘，触到贴紧性的索样病灶体征：可于上颈侧，自乳突后下方起，延颈椎横突外缘，触到贴紧性的索样筋结。肩胛内上角，可触及粗糙状的筋结点，异常敏感，按则剧痛。下颈肌外侧筋结。肩胛内上角，可触及粗糙状的筋结点，异常敏感

57、，按则剧痛。下颈肌外侧束，细查可见索样筋结。束，细查可见索样筋结。l治疗：治疗：1 1、冲击波疗法、冲击波疗法 2 2、微针刀、微针刀 3 3、推拿、推拿 4 4、针灸疗法、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴、针灸疗法、艾灸疗法、经络罐疗、刮痧疗法、中药塌渍、穴位敷贴(f (f ti)ti)、中药内服外治疗法、中频、中药离子导入、超短波、微波、磁疗、光、中药内服外治疗法、中频、中药离子导入、超短波、微波、磁疗、光能等。能等。第四十九页，共七十四页。常见软组织疼痛背部背部(bi b)l胸椎小关节紊乱胸椎小关节紊乱l胸椎间盘及其椎间韧带胸椎间盘及其椎间韧带(rndi)(rndi)等组

58、织的退变，可减弱胸段脊柱的稳定性等组织的退变，可减弱胸段脊柱的稳定性，而增加损伤的机会。如受到强大外力的挤压，用力过猛的扭转，或睡，而增加损伤的机会。如受到强大外力的挤压，用力过猛的扭转，或睡眠姿势不当等，均可造成胸椎后关节的移位、肋椎关节的错缝或半脱位眠姿势不当等，均可造成胸椎后关节的移位、肋椎关节的错缝或半脱位，而刺激肋间神经或胸神经后支，出现急性背、胸部疼痛。久之，这些，而刺激肋间神经或胸神经后支，出现急性背、胸部疼痛。久之，这些错位的关节及其周围筋肉组织发生无菌性炎症改变，引起慢性背部疼痛错位的关节及其周围筋肉组织发生无菌性炎症改变，引起慢性背部疼痛。l症状：胸椎小关节紊乱是引起胸背痛

59、的常见原因。急性损伤的病例，症状：胸椎小关节紊乱是引起胸背痛的常见原因。急性损伤的病例，病人多主诉单侧病人多主诉单侧( (或双侧或双侧) )背肌剧烈疼痛，偶有向肋间隙、胸前部及腰腹背肌剧烈疼痛，偶有向肋间隙、胸前部及腰腹部的相应部位放射性疼痛，病人常不能仰卧休息，深呼吸或咳呛时痛剧部的相应部位放射性疼痛，病人常不能仰卧休息，深呼吸或咳呛时痛剧。慢性损伤，多有背部酸痛及沉重感，久站、久坐、过劳或气候变化时。慢性损伤，多有背部酸痛及沉重感，久站、久坐、过劳或气候变化时症状加重，但一般无放射性疼痛。症状加重，但一般无放射性疼痛。第五十页，共七十四页。常见软组织疼痛背部背部(bi b) 胸椎小关节紊乱

60、胸椎小关节紊乱l检查：在急性期，疼痛剧烈，活动受限检查：在急性期，疼痛剧烈，活动受限; ;慢性期，则一般无运动障碍。触诊时慢性期，则一般无运动障碍。触诊时可发现患椎棘突偏离脊柱中心轴线，患椎棘突旁压痛，小关节紊乱部位的棘突叩可发现患椎棘突偏离脊柱中心轴线，患椎棘突旁压痛，小关节紊乱部位的棘突叩击痛明显；附近肌肉紧张或有硬性索条，棘上韧带肿胀或剥离。如胸脊神经受累击痛明显；附近肌肉紧张或有硬性索条，棘上韧带肿胀或剥离。如胸脊神经受累，在患椎棘突旁，在患椎棘突旁2 2厘米上厘米上1 1厘米处按压时，可出现向伤侧相应区域的放射痛。厘米处按压时，可出现向伤侧相应区域的放射痛。 X X线检查：有利于本症