肺癌病人护理查房

1、WWW (我是医生我是医生) 肺癌患者的护理查房肺癌患者的护理查房 呼吸二区 郑俊秋 WWW (我是医生我是医生) 病情介绍 患者，女性，47岁，因“发热伴头晕20余天，咳嗽、声嘶1周”收入我科。现病史现病史：患者于20天前出现发热，体温波动在37.4-37.8，无明显规律性，伴头晕，视物模糊症状，感视物不清，在活动后明显，平卧后症状明显好转，阵发性发作，无视物旋转，无胸闷、心悸，无昏迷、肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁等不适。2011-9-5至2011-9-12在我院神经内科住院治疗，诊断为“1.后循环缺血，2.体位性低血压，3.肺肿物（周围型肺癌可能），4.血脂异常”。一周前出现阵发性咳嗽，痰

2、难咳出；并发现右颈部淋巴结肿大，声嘶，近3天进食困难，饮水呛咳，左后背一过性疼痛，无咯血，无呼吸困难。无既往史，过敏史。无既往史，过敏史。入院体查入院体查：T:37.8，P:105次/分，R:21次/分，Bp:150/72mmHg，神情，自动体位，右颈部触及数个肿大淋巴结，质中，无压痛，球结膜无水肿口唇无紫绀，左侧呼吸音减弱，左下肺闻及少量湿罗音，未闻及胸膜摩擦音，律齐，未闻及心脏杂音，未闻及心包摩擦音，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿。WWW (我是医生我是医生) 辅助检查：辅助检查：1、2011-09-13胸部CT示：考虑右肺下叶周围型肺癌并双肺、双侧胸膜、右侧锁骨上及纵膈淋巴结多发转移，心包

3、及右侧胸腔少量积液；右下肺少量渗出。2、血常规：中性粒比值0.808；血小板计数283*109/L；血红蛋白浓度118g/L；白细胞计数9.14*109/L；红细胞计数4.28*1012/L。治疗过程：治疗过程：2011-09-14 于局麻下行支纤境检查术，见主支气管狭窄，左主支气管新生物狭窄，有大咯血可能，予告病重。2011-09-15 16:00病人诉心悸、胸闷、出汗多，查体：P：150-200次/分，R：27次/分，BP148/86mmHg，律不齐，床边心电图示：快速房颤，予西地兰静推，半小时后心率约为150-160次/分，予可达龙治疗，症状缓解，P：120次/分。2011-09-16

4、患者因进食呛咳，予停留胃管行鼻饲。2011-09-19 予局麻下行颈部淋巴结切取活检术。WWW (我是医生我是医生) 护理诊断护理诊断 清理呼吸道无效：与咳嗽乏力、痰难咳出有关。 气体交换受损：与支气管狭窄有关。 疼痛：与肿瘤压迫有关。 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床导致局部循环障碍有关。 潜在并发症：窒息；感染。WWW (我是医生我是医生) 护理措施护理措施: :清理呼吸道无效：清理呼吸道无效：1. 评估记录痰的颜色、粘稠度、量和气味。2. 鼓励病人有效咳嗽排痰，必要时协助病人拍背排痰。3. 必要时与医生协商给予吸痰、雾化吸入等。4. 告诉病人及家属禁止吸烟。 WWW (我是医生我是医生

5、) 气体交换受损：气体交换受损：1.协助患者采取舒适体位，减低机体需氧量。2.予吸氧。3.当病人出现嗜睡时增加巡视次数。4.予半卧位。5.密切观察病情变化。WWW (我是医生我是医生) 疼痛：疼痛：1.评估疼痛的程度。2.协助病人采取舒适体位。3.转移病人注意力，如听音乐、看电视等。4.必要时与医生协商予止痛药止痛。WWW (我是医生我是医生) 有皮肤完整性受损的危险：有皮肤完整性受损的危险：1.保持床单位整洁、平整。2.定时协助患者翻身，并教会家属正确的翻身方法。3.保持患者臀部清洁干燥，及时处理大小便。4.加强患者营养，予蛋白粉鼻饲QD。WWW (我是医生我是医生) 潜在并发症：窒息潜在并发症：窒息1.予鼻饲液鼻饲时摇高床头，避免鼻饲液反流。2.观察患者呼吸形态的变化。3.床边备吸痰。4.若出现大咯血时（1）立即抱起患者下身倒置，使躯干与床成4590角，并拍击背部，倒出气管内的积血，防止血液淹入整个肺部；（2）及时清除血块，首先用开口器撬开牙齿，挖出咽喉部的血块，必要时行气管插管对血块连续负压吸引；（3）高流量吸氧，氧流量68 L/min；（4）迅速建立2条以上静脉通道，按医嘱配血、输血、用止血药物。 5.必要时行气管插管或气管切开。WWW (我是医生我是医生) 潜在并发症：感染潜在并发症：感染1.保持床铺整洁2. 监测病人受感染的症状、体征（包括体温、脉搏