心血管系统疾病试题

1、、 A 型选择题1 以下关于动脉粥样硬化的描述哪一项为哪一项错误的A 血浆 LDL 水平持续升高与动脉粥样硬化发病有关B 病变主要累及中、小型动脉C 在动脉内膜有脂质沉积D 好发于中、老年人E 心脑血管受累可造成严重后果2 肾脏体积缩小，外表有多数大疤痕，切面呈楔形，见于A 慢性硬化性肾小球肾炎B 肾动脉粥样硬化C 多发性肾梗死D 慢性肾盂肾炎E 高血压病3 恶性高血压病时，血管壁的主要改变为A 细动脉玻璃样变性B 小动脉内膜纤维及平滑肌增生C 小动脉内血栓形成D 细动脉壁纤维素样坏死E 小动脉内弹力板别离断裂4 良性高血压病人最常见的死亡原因是A 心力衰竭B 脑出血C 高血压脑病D 脑血栓形

2、成E 肾功能衰竭5 高血压心脏病代偿期心脏病变特征为A 左心室肥大，心腔扩张B 左心室向心性肥大C 左室壁肉柱及乳头肌扁平D 右心室肥大E 右心室扩张6 高血压病脑出血的血管多为A 大脑前动脉B 豆纹动脉C 大脑后动脉D 基底动脉E 大脑中动脉7 以下哪一种不属于坏死性动脉炎A 结节性多动脉炎B 梅毒性主动脉炎C Wegener 肉芽肿性动脉炎D 风湿性动脉炎E 狼疮性动脉炎8 风湿病中最具诊断意义的病变是A 胶原纤维的纤维素样变性B 风湿小体C 心肌间质炎症细胞浸润D 心外膜纤维素渗出E 心瓣膜赘生物9 与风湿性心内膜炎无关的病变是A 心瓣膜赘生物形成B 风湿小体形成C 瓣膜纤维化D 赘生物

3、脱落致栓塞E 胶原纤维发生纤维素样变性10 关于风湿病，以下表达何者是错误的A 它的诊断性病变是风湿小体B 在某些部位可以是渗出性病变C 病变反复发作可引起心瓣膜病D 常引起关节炎症并造成关节僵直、畸形E 它属于结缔组织病11 McCallum 斑位于A 右心房B 左心房C 右心室D 左心室E 心外膜12 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是A 二尖瓣B 肺动脉瓣C 三尖瓣D 二尖瓣和主动脉瓣E 主动脉瓣13 急性感染性心内膜炎赘生物中不包括哪种成分A 细菌B 大量中性粒细胞C 纤维素和血小板D 大量肉芽组织E 坏死组织14 最常见的联合瓣膜病变是A 二尖瓣和三尖瓣B 三尖瓣和肺动脉瓣C 二尖瓣和主

4、动脉瓣D 主动脉瓣和肺动脉瓣E 三尖瓣和主动脉瓣15 二尖瓣狭窄时心脏形态的改变首先是A 左心室肥大扩张B 左心房肥大扩张C 右心室肥大扩张D 全心肥大扩张E 以上均不是16 以下哪项不是主动脉狭窄的表现？A 心绞痛B 主动脉瓣区收缩期杂音C 脉压差增大及水冲脉D 左心室肥大E 右心室肥大扩张17 冠状动脉粥样硬化的好发部位最常见的次序是A 左前降支、右主干或左主干及左旋支B 右冠状动脉、左前降支、左旋支及左主干C 左主干、 左前降支、左旋支及右冠状动脉D 左旋支、右冠状动脉、左主干及左前降支E 左前降支、左主干、左旋支、右冠状动脉18 关于心肌梗死的表达，以下哪项是错误的A 梗死多发生在左心

5、室前壁及室间隔前 2/3B 梗死区可有血栓形成C 梗死灶累及心内膜下层心肌不超过心肌厚度一半为心内膜下梗死D 病变多属于出血性梗死E 可引起心脏破裂致病人心包填塞而猝死19 肥厚性心肌病的病变特点是A 两侧心室肥大，四个心腔扩张B 常伴有附壁血栓形成C 心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱D 弥漫性心肌间质纤维化E 以上都不是20 以下关于先天性心脏病的表达中，哪一项为哪一项正确的？A 血流自左向右分流组也可以发生紫绀B 室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭少见C 无紫绀的先天性心脏病对胎儿健康影响不大D 先心并发亚急性感染性心内膜炎和肺炎者少见E 妊娠早期的病毒感染与先心的发生无关 二、 X 型选

6、择题1 与动脉粥样硬化发生有关的脂蛋白包括 A 低密度脂蛋白 LDL B 极低密度脂蛋白 VLDL C 高密度脂蛋白 HDL D脂蛋白-ALP aE 甘油三酯 TG 2 粥样斑块的复合性病变包括A 斑块内出血B 溃疡形成C 钙化D 血栓形成E 动脉瘤形成3 良性高血压病可出现的病变有A 原发性颗粒性固缩肾B 细动脉纤维素样变性C 脑软化、出血D 左心室肥大E 肾脏肌型小动脉增生性动脉内膜炎4 以下病变中哪些不是真性肿瘤？A 脂肪肉瘤B 白血病C 室壁瘤D 何杰金病E 动脉瘤5 以下哪些证据说明风湿病的发病与A族B溶血性链球菌感染有关A 发病前有链球菌感染史B 病人血清抗链球菌抗体滴度增高C 多

7、发于链球菌感染高发季节与地区D 病灶中可找到致病菌E 抗生素治疗可减少发病和防止复发6 阿少夫小体的形态特点有A 多呈梭形B 中央为红染无结构的干酪样坏死物C 细胞成分主要为阿少夫细胞D 可见淋巴细胞和较多的中性白细胞E 还可见成纤维细胞7 风湿性心内膜炎的病变特点有A 病变最常累及二尖瓣B 瓣膜游离缘上串珠状赘生物C 赘生物体积小，附着牢固D 镜下为白色血栓，可找到细菌E 可有瓣膜穿孔和腱索断裂8 以下与急性感染性心内膜炎有关的表达为A 本病由致病力强的细菌引起B 多有全身严重的化脓性感染C 多发生于原来已有病变的瓣膜D 赘生物大，质松软易脱落E 赘生物中有大量中性白细胞和细菌9 亚急性感染

8、性心内膜炎的病理变化有A 在瓣膜闭锁缘上形成赘生物B 赘生物大，松脆易脱落C 均发生在原有病变的瓣膜上D 瓣膜穿孔E 赘生物内常见细菌集团10 二尖瓣狭窄可引起心肺变化有A 左心房肥大扩张B 左心室肥大扩张C 右心室肥大扩张D 右心房肥大扩张E 慢性肺淤血，水肿11 引起冠状动脉性心脏病的原因有A 冠状动脉粥样硬化B 冠状动脉痉挛C 梅毒性主动脉炎致冠状动脉口狭窄D 高安动脉炎累及冠状动脉E Wegener 肉芽肿病累及冠状动脉12 冠状动脉左前降支阻塞引起心肌梗死的区域包括A 左心室前壁B 左心室侧壁C 室间隔前 2/3D 心尖部E 右心室前壁13 心肌梗死的常见并发症有A 心源性休克B 心

9、包积液C 附壁血栓形成D 室壁瘤形成E 心外膜炎14 出现自左向右血液分流的先天性心脏病有A 动脉导管未闭B 大血管易位C 房间隔缺损D 室间隔缺损E 法洛四联症15 引起左、右心室壁均明显增厚的疾病有A 二尖瓣关闭不全B 肺源性心脏病C 肥厚性心肌病D 室间隔缺损E 克山病三、填空题1 动脉粥样硬化的危险因素有 、 、 、 、 。2 动脉粥样硬化症病变好侵犯 型动脉，对机体影响最大的是累及 、 、 ，造成其 。3动脉粥样硬化的病变开展过程中出现不同形态依次为_ 、_ 。4脂纹中泡沫细胞来源是 和 _ ，后者与 _ 有密切关系。5肉眼观察粥样斑块表层为 ，深层为 _。镜下可见 裂隙。6粥样斑块

10、的继发性病变有、 、 、 、 。7高血压病主要累及动脉，动脉粥样硬化主要累及动脉。8良性高血压病细动脉的病变为_ ， 小 动 脉 病 变为 _；恶性高血压病细动脉的病变为 _ ，小动脉病变为 。9良性高血压病可分为三期 、 。10恶性高血压病常见的死亡原因是；良性高血压病常见的死亡原因是 _ 。11高血压病脑出血的部位常见于 和_ 。12高 血 压 病 脑 出 血 的 原 因 有 、 _ 、 。13根据 动脉 瘤 壁的 结构 可 分为 、 、 _ 。14风湿病主要累及 组 织， _ 、 和 _最常被累及，以 。对机体影响最大，因为反复发作可形成15风湿病的病变开展过程大致可分为三期、 、 。1

11、6风湿性心内膜炎、心肌炎及心外膜炎的病 变 特 点 分 别 为、 _ 。17风湿性全心炎包括 、 、 。)18风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜为 其 次为 _ 而 和 _较少受到累及。19风湿病的 皮肤病变肉眼 表现为 和 ， 前 者 为 ，后者为 。20具有病理诊断意义的风湿病变是， 此病变的主要细胞成分是和少量 等。21风湿性心内膜炎赘生物特点是 _、 ；亚急性感染性心内膜炎的赘生物特点是 、 。22风湿性心内膜炎的赘生物由 和 _组成；亚急性感染性心内膜炎的赘生物由 1 、_ 、 、 和 、 组成。23小舞蹈症见于时，当_ 受累较重时， 患儿出现24亚急性感染性心内膜炎常发生在 瓣膜上，而风

12、湿性及急性感染性心内膜炎发生在 瓣膜上。25心瓣膜病表现为 _ 和 或 _ ，最后常导致 ，引起 。26二尖瓣狭窄时瓣膜常表现为 _、 ；腱索常表现为 _ 。27冠状动脉性心脏病是指 所造成的 _心脏病，绝大多数由 引起。28引起冠状动 脉性心脏病 最常见的原因为 _，其他还有 _和 。29冠状动脉粥 样硬化的好发部位依 次为 、 _ 、 _ 。30心肌梗死的好发部位为 、 、 ；分别相当于冠状动脉 _ 、 _ 、 供血区。31心肌梗死的原因是在冠状动脉粥样硬化的根底上有 、 、 。32心肌 梗死的合并症有_ 、 、 、 _ 、 、 _ 、 _ 。33原发性心肌病分为三型 、和 。34按心肌炎

13、 病因分类主要有 、 、 、 _ 和 。35法 洛 四 联 症 包 括 _ 、 、 、 。四、名词解释1动脉粥样硬化症 (atherosclerosis .AS)2脂纹 (fatty streak)3粥样斑块 (atheromatous plaque)4动脉粥样硬化性固缩肾5高血压病 (hypertension)6细动脉硬化 (arteriolosclerosis)7向心性肥大 (concentric hypertrophy)8原发性固缩肾 (primary contracted kidney)9动脉硬化 (arterosclerosis)10动脉中膜钙化 (medial calcificat

14、ion)11动脉瘤 (aneurysm)12风湿病 (rheumatism)13Aschoff 小体 (Aschoff body)14Aschoff 细胞 (Aschoff cell)15疣状赘生物 (verrucous vegetation)16疣状心内膜炎 (verrucous endocarditis)17McCallum 斑 (McCallum patch)18 绒毛心 (cor villosum)19 环形红斑 (erythema annulare)20 小舞蹈症 (chorea minor)21 感染性心内膜炎 (infective endocarditis)22 Osler 结节

15、 (Osler nodules)23 心瓣膜病 (valvular vitium of the heart)24 瓣膜狭窄 (valvular stenosis)25 冠状动脉性心脏病 (coronary heart disease)26 心肌梗死 (myocardial infarction)27 室壁瘤 (ventricural aneurysm)28 心肌硬化 (cardiac myosclerosis)29 心肌病 (cardiomyopathy)30 心肌炎 (myocarditis)五、简答题1 对高血压病人做眼底检查有何意义？2 试述亚急性感染性心内膜炎病人出现败血症、栓塞和心杂

16、音改变的病理学根底。3 某心脏病患者突然发生右侧偏瘫， 试从病理学角度分析其原因， 患者可能出现哪几种心 脏病？ 六、论述题1 试述动脉粥样斑块各种复合病变的形成及危害。2 原发性颗粒性固缩肾及动脉粥样硬化性固缩肾的肾血管病变和肾病变有何异同？3 风湿病的根本病变是什么？对人体的主要危害是什么？4 试述慢性风湿性心瓣膜病形成的病理学根底。5 比拟二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。6 心肌梗死合并症有哪些？可造成什么后果？ 答案：一、 A 型选择题1答案：B2答案：B3答案：D4答案：B5答案：B6答案：B7答案：B8答案：B9答案：D10答案：D11答案：B12答案：

17、A13答案：D14答案：C15答案：B16答案：C17答案：A18答案：D19答案：C20答案：A、 X 型选择题1ABDE2ABCDE3ACD4CE5ABCE6ACE7AC8ABDE9BDE10ACDE11ABCDE12ACD13ACDE14ACD15ACD三、填空题1 高脂血症高血压吸烟性别糖尿病及高胰岛素血症遗传因素2 大、中心脏脑肾缺血性病变3 脂纹纤维斑块粥样斑块4 单核细胞中膜内增生的平滑肌细胞管壁硬化5 瓷白色的纤维帽黄色粥糜样物质胆固醇结晶6 斑块内出血斑块破裂血栓形成钙化动脉瘤形成7 细小动脉大中动脉8 玻璃样变性内弹力膜分裂， 弹力纤维增生， 中膜平滑肌肥大和增生纤维素样坏

18、死 增生性动脉内膜炎9 功能改变期血管病变期内脏病变期10 尿毒症脑出血11 基底节内囊12 管壁病变通透性增加， 血管内压增高引起漏出性或破裂性出血微小动脉瘤破裂出血豆纹动脉从大脑中动脉直角分出，压力较高易破裂出血13 真性动脉瘤假性动脉瘤夹层动脉瘤14 全身结缔组织心脏关节血管心脏病变心瓣膜病15 变质渗出期增生期瘢痕期16 瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物心肌间质内形成风湿小体浆液纤维素性炎17 风湿性心内膜炎风湿性心肌炎风湿性心外膜炎18 二尖瓣二尖瓣和主动脉瓣同时受累三尖瓣肺动脉瓣19 环形红斑皮下结节渗出性病变增生性病变20 风湿小体风湿细胞淋巴细胞21 灰白色半透明疣状赘生物体积小， 附

19、着牢固不易脱落息肉状或菜把戏赘生物体 积大，松脆，易脱落22 血小板纤维素血小板纤维素细菌菌落炎症细胞坏死组织23 风湿病中枢神经系统椎体外系肢体的不自主运动24 已有病变的瓣膜的正常的25 瓣膜口狭窄关闭不全心功能不全全身血液循环障碍26 瓣膜增厚变硬瓣叶间粘连缩短融合27 因狭窄性冠状动脉疾病缺血性冠状动脉粥样硬化28 冠状动脉粥样硬化冠状动脉痉挛炎症性冠状动脉狭窄29 左前降支 右主干左旋支30 左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3 左室后壁、室间隔后1/3及右室大部左室侧壁 左前降支右主干左旋支31 冠状动脉血栓形成冠状动脉痉挛心肌负荷过重供血缺乏32 心脏破裂室壁瘤附壁血栓形成心外膜炎

20、心功能不全心源性休克机化瘢 痕形成33 扩张性心肌病肥厚性心肌病限制性心肌病34 病毒性心肌炎细菌性心肌炎寄生虫性心肌炎免疫反响性心肌炎孤立性心肌炎35 肺动脉流出道狭窄室间隔膜部巨大缺损主动脉骑跨右心室高度肥大及扩张四、名词解释1 动脉粥样硬化症：指动脉内膜有脂质等血液成分的沉积 1 分，平滑肌细胞和胶 原纤维增多，导致粥糜样含脂病灶的形成和动脉壁的硬化 2 分。2 脂纹：动脉粥样硬化的早期病变 1 分 形成的微隆起于动脉内膜面的淡黄色斑点与 条纹 2 分。3 粥样斑块：动脉粥样病变时 1 分 明显隆起于动脉内膜面的灰黄色斑块2 分。4 动脉粥样硬化性固缩肾：肾动脉粥样硬化时 1 分，受累动

21、脉狭窄，供血区萎缩或梗死，梗死机化形成凹陷性疤痕 1 分 ，多个疤痕形成使肾体积缩小，变硬1 分。5 高血压病：是一种以体循环血压升高为主要临床表现的常见病1 分，主要累及全身细小动脉及心、肾、脑等重要脏器1 分 ，并出现相应的临床表现 1 分。6 细动脉硬化：良性高血压时 1 分 细动脉玻璃样变性 1 分使管壁增厚、变硬、弹性 减弱，管腔变小 1 分。7 向心性肥大：在心脏功能处于代偿期时 1 分 ，肥大的心脏心腔不扩张，甚至缩小 2 分。8 原发性固缩肾： 良性高血压病时 1 分 肾细小动脉硬化 1 分 引起两侧肾脏对称性缩 小、变硬、外表呈均匀弥漫分布的细颗粒状 1 分。9 动脉硬化：指

22、一组动脉壁增厚、变硬、弹性减退的疾病 1.5 分，包括动脉粥样硬 化，细小动脉硬化和动脉中膜钙化 1.5 分。10 动脉中膜钙化：原因不明的动脉变质性疾病 1 分 ，特点为动脉中膜发生营养不良 性钙化 2 分。11 动脉瘤：动脉管壁病理性局限性扩张 3 分。12 风湿病：与A族B溶血性链球菌感染有关的变态反响性疾病1分，病变主要累及全身结缔组织，胶原纤维发生纤维素样变性并形成特征性风湿小体2 分。13 风湿小体：风湿病增生期病变 1 分，小体中央为纤维素样坏死物 1 分，周围有风湿细胞、淋巴细胞等细胞成分，此小体为风湿病特征病变1 分。14 Aschoff 细胞：风湿小体内的主要细胞成分 1

23、分，体积较大，圆或多边形，胞浆 丰富，略嗜碱性，核大，单或多核，圆或卵圆形，核膜清楚，染色质集中于核中央并呈细丝 状向外放射，似毛虫状或枭眼状 2 分。15 疣状赘生物： 风湿性心内膜炎时 1 分出现在瓣膜闭锁缘上白色血栓 1 分 ，灰白半 透明单行排列直径约 1 - 2mm 1分。16 疣状心内膜炎：风湿性心内膜炎的典型病变 1 分，在瓣膜的闭锁缘上 1 分 出现 串珠状排列的疣状赘生物 1 分。17 McCallum 斑：风湿性性心内膜炎反复发作， 内膜下病变机化 1 分，在局部内膜上 形成粗糙增厚和皱缩的斑块 1 分，常见于左心房后壁 1 分。18 绒毛心 : 心包腔内大量纤维蛋白渗出时

24、 1 分 ，心外膜外表的纤维素因心脏波动、 牵拉而成绒毛状，称绒毛心 1 分，多见于风湿性心外膜炎 1 分。19 环形红斑：风湿病时 1 分 皮肤的渗出性病变 1 分 ，为环形或半环形淡红色斑 1 分。20 小舞蹈症：风湿病时中枢神经系统锥体外系统受累较重 2 分，以致患儿出现肢 体不自主运动，多见于小女孩 1 分。21 感染性心内膜炎： 由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病 1.5分，在 心瓣膜外表形成含有病原微生物的赘生物 1.5 分。22 Osler 结节：亚急性感染性心内膜炎 1 分皮下小动脉发生血管炎 1 分，出现在指趾尖端掌面紫色或红色米粒大小的有明显压痛的小结节1 分。2

25、3 心瓣膜病：心瓣膜受到各种致病因子损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变1 分，表现为瓣膜口狭窄和或关闭不全1 分，导致瓣膜功能的异常，进而引起血流动力学异常，造成全身血液循环障碍 1 分。24 瓣膜狭窄： 心瓣膜病时 1 分，瓣膜口在开放时不能充分张开造成血流通过障碍2分。25 冠状动脉性心脏病：因狭窄性冠状动脉疾病所致心肌供血缺乏 1 分而造成的缺血性心脏病 1 分 ，绝大局部由冠状动脉粥样硬化引起1 分。26 心肌梗死： 由于绝对性冠状动脉机能不全 1 分伴持续性心肌缺血 1 分引起较大范 围的心肌坏死 1 分。27 室壁瘤：心肌梗死的合并症 1 分，可发生于心肌梗死的愈合期或急性期

26、 1 分，疤痕组织或坏死组织在心室内血液压力作用下，局部组织向外膨出1 分。28 心肌硬化：心肌长期慢性缺血 1 分，造成心肌萎缩和渐进性坏死消失，纤维组织 增生，致广泛心肌纤维化而使心肌变硬 2 分。29 心肌病：指一组原因未明的 1 分以心肌损害为主的心脏病 2分。30 心肌炎：各种原因引起的心肌的局限性1.5分或弥漫性炎症 1.5分。五、简答题1 高血压病时，视网膜中央动脉也发生硬化2 分，其变化可反映全身细小动脉的病变程度和高血压病的时期 3 分。2 亚急性感染性心内膜炎的赘生物大、松脆1 分、不易机化，容易脱落形成栓子栓塞 1 分，赘生物内病原菌进入血流 1 分，引起败血症 1 分。

27、赘生物增大，破碎或脱落 可致心杂音的性质、强度发生突变 1 分。3 心脏病患者突然出现右侧肢体偏瘫， 主要与心脏的附壁血栓或赘生物脱落造成脑血 管的栓塞致脑梗死、脑出血有关 2 分。因此凡有可能形成血栓或赘生物的心脏病如二尖 瓣狭窄、感染性急性、亚急性心内膜炎，非感染性心内膜炎、冠心病心肌梗死 、克 山病等心脏病患者均可能出现偏瘫 3 分。六、论述题1 动脉粥样斑块的复合病变有 1斑块内出血，因斑块边缘小血管破裂或外表纤维 组织破裂而致 1 分，可使斑块突然变大，阻塞血管腔 1 分； 2斑块破裂，局部纤维帽 薄弱处破裂 1 分，可形成粥样溃疡及继发血栓形成， 粥样物质进入血流可造成栓塞 1分；

28、 3血栓形成，斑块处内膜损伤，为血栓形成的条件1 分 ，血栓造成血管腔狭窄或急性阻塞，脱落造成栓塞 1 分，并可导致梗死 1分；4钙化，粥样坏死物内有钙盐沉积 1 分， 钙化致血管壁变硬变脆 1 分； 5动脉瘤形成，动脉粥样斑块底部的平滑肌萎缩，在血 压作用下扩张 1 分。2 原发性颗粒性固缩肾和动脉粥样硬化性固缩肾均由血管变化引起， 肾脏体积均缩小 变硬，但受累血管及血管病变不同 1 分，前者主要为入球细动脉玻璃样变性 1 分及小血管 内膜纤维组织及弹力纤维增生 1 分 ，后者那么主要为肾动脉主干或较大分支 1 分叶间动脉 和弓形动脉粥样硬化，受累严重者阻塞管腔 1 分。肾脏肉眼变化不同，原发性颗粒性 固缩肾两肾病变对称 1 分 ，外表呈弥漫性细颗粒状，动脉粥样硬化性固缩肾由于梗死机化 或肾缺血萎缩伴有纤维组织增生而形成较大的凹陷性疤痕1 分 ，多个疤痕形成使肾体积缩小 1 分。3 风湿病累及全身结缔组织 1 分，根本病变包括结缔组织的基质和胶原纤维 1 分 发生粘液