第十二‘章 肝胆生化

1、第十二章 肝胆生化一、名词解释1.胆汁酸 2.初级胆汁酸 3.次级胆汁酸 4. 胆汁酸的肠肝循环 5. 胆色素 6.结合胆红素7.未结合胆红素 8.胆色素的肠肝循环 9.生物转化作用 10.激素的灭活 11.黄疸 12.隐性黄疸二、填空题1肝脏在组织结构上的特点有 、 和丰富的肝血窦等。2与肝脏功能密切相关的亚细胞结构有 、 、内质网、核糖体、高尔基复合体和溶酶体。3肝脏在组织化学上的特点是 。4肝脏在糖代谢中突出的作用是 。5肝脏在糖代谢中最特殊的作用是维持血糖浓度的恒定，这种作用是通过 及 作用实现的。6肝脏在脂类的 、 和运输中起作用。7肝脏在蛋白质代谢中的作用是合成 、合成 和分解氨基

2、酸。8肝脏在蛋白质合成中的三个特点是 、 和种类多。9肝脏在维生素的 、 和转化等方面有重要作用。10肝脏在激素代谢中的作用是 。11胆汁酸是由 在肝内转化而来的，是肝脏清除 的重要方式之一。12根据胆汁酸的结构，可将其分为 和 。13胆汁酸按其来源可分为 和 。14初级游离胆汁酸主要包括 和 。15初级结合胆汁酸主要是由胆酸和鹅脱氧胆酸与 和 结合的产物。16次级游离胆汁酸主要包括 和 。17次级结合胆汁酸主要是由脱氧胆酸和石胆酸与 和 结合的产物18胆汁酸的功能有 和 。19胆色素包括 、 、胆素原和胆素。20胆色素是 在体内的主要分解产物。21胆汁酸生成的主要限速酶是 。22体内铁卟啉化

3、合物包括 、肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶和 等。23胆色素的正常代谢包括 、 、胆红素在肝细胞内的代谢和胆红素在肝外的代谢等步骤。24体内胆红素分为 和 两种类型。25正常人血清中胆红素的浓度为 ，其中4/5是 。26未结合胆红素又称为 和 等。27结合胆红素又称为 和 等。28根据发病原因，临床上可将黄疸分为 、 和肝细胞性黄疸三种类型。29生物转化的主要反应类型可分为 和 。30生物转化的第一相反应包括 、还原反应和 ，31生物转化的第二相反应为 ，大多与 结合。32生物转化的特点有 和 。33影响生物转化的因素有 、 、疾病、诱导物和抑制物等。34肝脏在蛋白质代谢功能方面的试验有总蛋

4、白含量、清蛋白含量、 和 等。35测定A/G比值可以了解肝细胞在 方面的功能。36血浆蛋白电泳可以了解肝细胞在 方面的功能。37血清（浆）酶活性的检查包括 、AST、LDH、MAO、AKP和 等。38测定血清ALT的变化可以了解 受损情况。39胆汁淤积时， 酶和 酶的含量会升高。40BSP试验，可以了解肝脏的 功能。41鉴别黄疸类型时，可做的检查有 和 等。42尿三胆包括 、 和尿胆素。43溶血性黄疸时，血清胆红素的主要改变是 ，尿三胆试验有改变的是 。44阻塞性黄疸时，血清胆红素的主要改变是 ，尿三胆试验有改变的是 。45肝细胞性黄疸时，血清胆红素的主要改变是 ，尿三胆试验有改变的是 。46

5、 试验属于肝脏排泄功能试验。三、选择题（一）A型题1体内有“物质代谢中枢”称号的器官是A心 B 脑 C 肝 D 脾 E 肾2只在肝脏中合成的物质是A 血浆蛋白 B 胆固醇 C 激素 D 尿素 E 脂肪酸3只在肝脏中合成的蛋白质是A -球蛋白 B 1-球蛋白 C 2-球蛋白 D 清蛋白 E -球蛋白4正常人血浆中的A/G比值是A <1 B 0.51.5 C 1.52.5 D 2.53.5 E 3.54.55关于肝脏的化学组成上的特点是A 糖原含量高 B 脂类含量高C 蛋白质含量高 D 氨基酸含量高E 脂肪含量高6下列物质中，只在肝脏中合成的是A 清蛋白 B 胆固醇C 磷脂 D 脂肪酸E 糖

6、原7肝脏在糖代谢中的突出作用是A 使血糖浓度升高 B 使血糖浓度降低C 使血糖浓度维持相对恒定 D 使血糖来源增多E 使血糖来源减少8下面描述正确的是A 胆固醇只在肝脏中合成 B 胆固醇酯是在肝脏中生成的C 酮体在肝脏中分解 D 胆汁酸是在胆囊中生成的E 脂肪酸的合成和分解的主要场所是肝脏9只在肝脏中生成的物质是A 胆固醇 B 胆固醇酯C 脂肪 D 尿素E 蛋白质10下面描述正确的是A 凝血因子只在肝脏中合成 B 凝血酶原可在肝外合成C 肝硬化患者常伴有A/G比值下降 D 纤维蛋白原可在肝外合成E 血浆蛋白质在肝脏中合成11只在肝脏中合成的物质是A 尿酸 B 尿素C 氨基酸 D 肌酸E 多肽1

7、2肝内胆固醇的主要去路是A 转变为胆固醇酯 B 转变成肾上腺皮质激素C 转变为7-脱氢胆固醇 D 转变为胆汁酸E 转变为性激素13正常成人每天分泌的胆汁量是A <300ml B 300700mlC 7001000ml D 10001400mlE 14001800ml14下列胆汁酸中，属于初级胆汁酸的是A 牛磺鹅脱氧胆酸 B 牛磺脱氧胆酸C 牛磺石胆酸 D 甘氨脱氧胆酸E 脱氧胆酸15下列胆汁酸中，属于次级胆汁酸的是A 牛磺胆酸 B 甘氨脱氧胆酸C 牛磺鹅脱氧胆酸 D 甘氨鹅脱氧胆酸E 甘氨胆酸16关于次级胆汁酸的叙述中，正确的是A 在肝内由初级游离胆汁酸转变生成 B 在肠内由初级结合胆汁

8、酸转变生成 C 在肝内由初级结合胆汁酸转变生成 D 在肠内由胆固醇转变生成E 在肝内由胆固醇转变生成17在结合胆汁酸中，与甘氨酸结合者同与牛磺酸结合者含量之比约为A 1：1 B 1：2C 1：3 D 2：1E 3：118下列关于胆汁酸盐的叙述中，错误的是A 能进入肠肝循环 B 不足时可导致生物体脂溶性维生素缺乏C 是脂肪的乳化剂 D 是胆汁酸与钙离子结合而成E 能激活脂肪酶19肝胆汁和胆囊胆汁的主要区别是A 颜色变化 B 比重变化C 含有较多的黏蛋白 D 含有较多的胆红素E 含水量较高20糖异生、酮体生成和尿素生成都可发生于A 心 B 脑C 肌肉 D 肝E 肾21存在于肝线粒体上的酶系是A 糖

9、酵解酶系 B 酮体生成酶系C 磷酸戊糖途径酶系 D 糖原分解酶系E 脂肪酸合成酶系22血氨升高的主要原因是A 组织蛋白质分解过多 B 急性、慢性肾功能衰竭C 肝功能障碍 D 便秘使肠道吸收氨过多E 体内合成非必需氨基酸过多23主要在肝内储存的是A 视黄醇 B 泛酸C 核黄素 D 硫胺素E 吡哆醇24一般在肝内不能储存的维生素是A 维生素K B 硫胺素C 生育酚 D 钙化醇E 视黄醇25胆汁中出现沉淀往往是由于 A 胆酸盐过多 B 胆固醇过多C 磷脂酰胆碱过多 D 次级胆酸盐过多E 胆红素较少26关于胆红素的叙述，正确的是 A 在单核-吞噬系统中形成的胆红素不能自由透过细胞膜进入血液 B 血浆清

10、蛋白结合胆红素的潜力不大C 血浆清蛋白与胆红素结合有利于胆红素进入肝细胞内 D 与清蛋白结合的胆红素称为游离胆红素E 甘氨酸和脂肪酸可竞争性地与清蛋白结合置换出蛋白质27正常人血浆中无 A 胆红素-清蛋白 B 胆素原C 游离胆红素 D 胆素E 间接胆红素28脂溶性的胆红素在肝中转变成水溶性的形式，主要是通过 A 与甲基结合 B 与甘氨酸结合C 与葡糖醛酸结合 D 与乙酰基结合E 与硫酸结合29在肝内形成的胆红素是 A 尿胆素 B 未结合胆红素C 粪胆素 D 结合胆红素E 胆素原30下列关于结合胆红素的叙述中，错误的是 A 与重氮试剂呈直接反应 B 水溶性大C 主要是胆红素葡糖醛酸双酯 D 在肝

11、脏生成E 随人体尿液排出31溶血性黄疸时不出现A 粪便中胆素原增加 B 血液中未结合胆红素增加C 尿中胆素原增加 D 粪便颜色加深E 尿中出现胆红素32阻塞性黄疸时不出现A 血液中未结合胆红素增加 B 粪便颜色变浅C 血液中结合胆红素增加 D 尿中胆素原减少E 尿中出现胆红素33肝细胞性黄疸时不出现A 粪便颜色可变浅 B 血液中结合胆红素增加C 尿中胆素原一般增加 D 血液中未结合胆红素减少E 尿中出现胆红素34生物转化过程中最主要的作用是A 使药物失效 B 使毒物的毒性降低C 使生物活性物质灭活 D 使某些药物药效更强或使某些毒物毒性增加E 使非营养性物质极性改变，利于排泄35生物转化作用最

12、活跃的器官是 A 肾 B 胃肠道C 肺 D 肝E 皮肤36下列反应中，不属于生物转化反应的是 A 氧化 B 还原C 水解 D 结合E 磷酸化37下列反应中，属于第一相反应的是A 与葡糖醛酸结合 B 与硫酸结合C 与甲基结合 D 与氧结合E 与乙酰基结合38肝中进行生物转化时活性葡糖醛酸基的供体是 A GA B UDPGC ADPGA D UDPGAE CDPGA39生物转化时氧化反应进行的主要部位是 A 线粒体 B 细胞液C 微粒体 D 细胞膜E 细胞核40导致脂肪肝的重要原因之一是体内缺乏 A 糖 B 酮体C 胆固醇 D 磷脂E 脂肪酸（二）B型题A 凝血酶原 B 清蛋白C 纤维蛋白原 D

13、VLDLE 胆汁酸1只在肝内合成，合成减少时会引起全身水肿的物质是2在肝内合成时需要磷脂参与的物质是3在肝内，以胆固醇为原料合成的物质是APAPS BCH3COSCOACUDPGA DGSHESAM（S-腺苷蛋氨酸）4提供硫酸基的是5提供甲基的是6提供葡糖醛酸基的是A细胞浆 B细胞膜C线粒体 D细胞核E微粒体7加单氧酶存在的部位是8葡萄糖-6-磷酸酶存在的部位是9细胞色素氧化酶存在的部位是A胆红素-清蛋白 B胆素原C胆红素-Z D胆红素-YE葡萄糖醛酸胆红素酯10正常条件下，能随尿液排出体外的胆色素是11从肝脏排出到肠道的物质是12在肠道末端遇空气转变成胆素的物质是A胆素原 B胆素C葡萄糖醛酸

14、胆红素酯 D胆红素-YE胆红素-清蛋白13胆红素在血中的运输形式14胆红素在肝细胞内的转运形式15胆红素由肝脏排出的主要形式A鹅脱氧胆酸 B甘氨胆酸C脱氧胆酸 D牛磺石胆酸E牛磺脱氧胆酸16属于初级游离胆汁酸的是17属于次级游离胆汁酸的是18属于初级结合胆汁酸的是A 胆红素-清蛋白 B胆绿素C 胆素原 D胆素E 胆碱19在单核-吞噬细胞系统中生成的胆色素20含量过少时会引起脂肪肝的物质是21可进入肠肝循环的胆色素物质是A谷丙转氨酶测定 B重氮反应试验C卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶测定 D溴磺酚酞试验EA/G比值测定22了解胆道受阻情况的检查项目是23了解胆色素代谢情况的检查项目是24了解肝细胞通

15、透性的检查项目是A 0.11.0mg/dl B12mg/dlC 23mg/dl D56mg/dlE 78 mg/dl25正常人血清胆红素的范围是26隐性黄疸病人血清胆红素的范围是27显性黄疸病人血清胆红素的范围是（三）D型题1肝脏在脂类代谢中的作用，正确的是A 酮体可在肝脏中生成 B 生成酮体的酶肝外也有C 酮体是在肝内氧化 D 酮体不能在肝内氧化E 酮体也可在肝外生成2不属于生物转化第一相反应的是A 还原 B 结合C 水解 D 硫解E 氧化3肝脏维持血糖浓度相对恒定的主要途径是A 糖原的合成和分解途径 B 脂肪分解途径C 糖异生途径 D 尿素生成途径E 磷酸戊糖途径4属于初级结合胆汁酸的是A

16、 甘氨石胆酸 B 甘氨胆酸C 甘氨脱氧胆酸 D 甘氨鹅脱氧胆酸E 牛磺石胆酸5属于次级结合胆汁酸的是A 鹅脱氧胆酸 B 甘氨胆酸C 甘氨脱氧胆酸 D 甘氨石胆酸E 甘氨鹅脱氧胆酸6属于胆色素的物质是A 胆胺 B 胆素C 胆碱 D 胆酸E 胆素原7阻塞性黄疸时可出现的现象有A 血液中未结合胆红素增加 B 血液中结合胆红素增加C 尿中出现胆红素 D 尿中不出现胆红素E 尿胆素原增加8溶血性黄疸时可出现的现象有A 血液中未结合胆红素增加 B 血液中结合胆红素增加C 尿中出现胆红素 D 尿中不出现胆红素E 尿胆素原减少9肝内蛋白质主要组成A 膜性结构 B 激素C 凝血因子 D 酶E 调节因子10能反映

17、胆管受阻的检查项目是A BSP试验 B ALT测定C GT测定 D A/G比值E LDH测定11肝细胞性黄疸时，血中明显增高的胆色素是A 未结合胆红素 B 结合胆红素C 胆素原 D 胆素E 胆绿素12肝中雌激素灭活减弱时，将出现的临床表现是A 水肿 B 蜘蛛痣C 黄疸 D 肝掌E 脂肪肝13下列哪些物质有肠肝循环？ A 鸟氨酸 B 胆汁酸C 三羧酸 D 胆素原E S-腺苷蛋氨酸14参与酮体生成的酶是A HMG-COA合成酶 B HMG-COA裂解酶C HMG-COA水解酶 D HMG-COA还原酶E HMG-COA氧化酶(四)X型题1主要在肝内和只在肝内合成的蛋白质是A -球蛋白 B 1-球蛋

18、白 C 2-球蛋白 D -球蛋白 E 清蛋白2只在肝脏合成的蛋白质是A 清蛋白 B -球蛋白 C 凝血酶原 D 纤维蛋白原 E -球蛋白3关于肝脏的形态结构特点的叙述，正确的是A 丰富的线粒体 B 丰富的肝血窦C 丰富的内质网和核蛋白体 D 两条输出道路E 双重血供4肝脏在脂类代谢中的作用，正确的是A 肝脏是脂肪酸分解的主要场所 B 肝脏是脂肪酸合成的主要场所C 肝脏是酮体氧化的场所 D 胆汁酸是在肝内生成的E 胆固醇酯是在肝内生成的5肝脏维持血糖浓度相对恒定的机制与下列哪些代谢途径有关A 糖酵解 B 糖的有氧氧化C 糖原的合成 D 糖原的分解E 糖异生6影响生物转化的因素有A 年龄 B 肝功能C 性别 D 药物诱导性E 肾功能7主要在肝中进行的物质代谢有A 胆固醇酯化 B 酮体生成C 糖原的合成和分解 D 尿素生成E 激素灭活8肝功能检查常测定的血清酶是A ALT B ASTC LDH D -GTE MAO9