病人移动技术和搬运工作中的问题

1、病人移动技术和搬动病人移动技术和搬动工作中的问题工作中的问题 病员搬运法轮椅运送法 平车运送法 担架运送法一、轮椅运送法 目的：运送不能行走的病员时采用。 护理目标：患者被安全、正确地运送到目的地。轮椅运送法 使用前评估：（责任护士或管床护士）1、评估患者的病情、年龄、体重、意识、肌 力与肌张力、生活自理能力、有无引流管 及夹板固定等和全身皮肤粘膜情况。 严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者，不宜使用坐式轮椅。 中风康复期患者，神志清醒、能稳定坐位3min时才可以使用轮椅。轮椅运送法2、评估检查轮椅的安全性能。（输送员） 调整轮椅座高、座宽、座深和脚托高度。以患者久坐且能保以患者久坐且能保持正确姿

2、势为标准持正确姿势为标准患者臀部最患者臀部最宽处加宽处加5cm患者坐下时，小患者坐下时，小腿上段后方应与腿上段后方应与轮椅坐面前缘之轮椅坐面前缘之间有间有5cm左右的左右的间隙间隙脚托应离开地面至少脚托应离开地面至少5cm，先降低脚托至，先降低脚托至患者足跟平面以下，患者足跟平面以下，然后再上抬然后再上抬1.31.5cm后固定后固定轮椅运送法3、头颈部控制不良的患者可使用头托或颈托。 躯干不能保持平衡者，应采用腰带将其固 定。截瘫/中风患者 应着硬底鞋。轮椅运送法4、根据患者病情和需要帮助的程度，选择不 同的方法，正确扶助患者上下轮椅。 扶助时遵循安全、省力的原则中风康复期患者自行由床轮椅的转

3、移中风康复期患者协助由床轮椅的转移中风康复期患者协助由坐椅轮椅的转移中风康复期患者自行由床中风康复期患者自行由床轮椅的转移轮椅的转移1、轮椅置于患者健侧，30 45面向床 尾，刹住轮椅，翻起踏脚板。 2、患者以健手握住患手手腕处，然后将前臂置于腹上。翻起踏脚板翻起踏脚板 3、将健脚置于患腿的膝下，健手抓住床拦，翻身转向健侧。4、在床上坐稳后，双脚分开，并稳固地踏在地面上，以维持平衡。5、身体微向前倾，以健手撑起身子，将身体部分的重量放在健腿上，呈站姿。6、将健手放在轮椅的远侧扶手中央，以健脚为中轴旋转身子坐下。中风康复期患者协助由床轮椅的转移1、协助患者移动臀部到床边缘，使其坐起， 双脚对称地

4、平置于地面。2、转运者双脚顶住患者偏瘫侧膝关节，协助 其用健手扶住轮椅扶手。3、患者身体前倾，头朝向移动方向，肩部靠 近转运者腹部。4、转运者双手放在患者的腰部或抓住腰带， 用力协助移动重心到脚和健侧支撑手。5、让患者逐渐将臀部坐在椅上。中风康复期患者协助由坐椅轮椅的转移低位旋转移动法：1、协助患者在座椅上双手交叉。2、患者向前移动臀部，双脚对称平置于地面。3、转运者一手置于患者瘫痪侧髋部，另一手 放在患者健侧肩峰。中风康复期患者协助由坐椅轮椅的转移4、转运者双脚分开，一只脚置于患者两膝盖 和足之间，支持偏瘫侧膝关节。5、让患者双手向前，转运者用力协助其将重 心移动到脚。6、以患者健侧为轴旋转

5、，扶起患者脱离座椅 表面坐入轮椅。协助患者下轮椅：1、轮椅摆放同上；2、翻起轮椅踏板；3、转运者面向患者，两腿前后分开，屈膝站 立；4、双手置于患者腰部，患者双手放在转运者 肩上，协助患者站立，移坐于床上。轮椅运送法注意事项：1、应经常检查轮椅，保持完好备用。2、固定轮椅：拉起两侧扶手旁的车闸。 无车闸，则护士站在轮椅背后固定轮椅， 不使向前倾斜。系好安全带系好安全带脚放于踏板脚放于踏板双手放在扶双手放在扶手上手上背背后后固固定定拉起拉起手刹手刹轮椅运送法注意事项：3、嘱病员扶着轮椅的扶手，尽量靠后坐，勿 向前倾身或自行下车，以免跌倒。身体身体靠后靠后扶着扶手扶着扶手勿向前倾勿向前倾轮椅运送法

6、注意事项：4、有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，将脚踏板 抬起，垫以软枕。5、中风偏瘫者，注意妥善摆放好患者，避免 患肢掉于扶手外。轮椅运送法注意事项：6、天气寒冷时注意保暖。可将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上，使毛毯上端高过病员颈部约15cm。轮椅运送法注意事项：7、推轮下坡时速度要慢，过门槛或台阶时， 翘起前轮，病员的头及背应向后靠并抓紧 扶手，以免发生意外。错误错误正确正确轮椅运送法注意事项：8、随时注意病员面色和脉搏，有无疲劳及头 晕等不适。阿伯，请问阿伯，请问有没有不舒有没有不舒服？服？轮椅运送法注意事项：9、离开患者时，务必锁定车轮。危险危险平车运送法平车运送法 使用前评估：（责任护士

7、或管床护士）1、评估患者的病情、年龄、体重、意识、肌 力与肌张力、生活自理能力、有无引流管 及夹板固定等和全身皮肤粘膜情况。平车运送法平车运送法不合作者、烦躁者准备约束带；脊柱损伤/手术者备硬板；颈椎骨折者备颈托/颈围、沙袋等；病情危重者，备急救器材和药品；气管切开/插管、昏迷、痰多不能自行咳出 者，转运前先吸痰。平车运送法平车运送法有牵引者，应注意保持牵引重力线的角度和重量。转运前根据患者情况测量生命体佂，协助患者排大小便或更换尿布。处理好各种管道（氧管、尿管、输液、引流管等）平车运送法平车运送法2、检查平车车轮、刹车、护栏等性能和相关 配置是否符合转动患者的需要。（输送员）3、视患者和搬运

8、人员的具体情况确定搬运人 数和方法。按下刹车按下刹车检查护栏检查护栏平车运送法平车运送法一、一、挪动法：挪动法： 适用于病情许可，能配合动作者。1、平车与病床平行放置；2、搬运者抵住平车；3、协助患者挪动。挪动顺序：上身臀部下肢（回床时相反）平车运送法平车运送法二、单人二、单人搬运法：搬运法： 适用于幼儿及病情许可、体重较轻者。1、平车置床尾，车头端与床尾成钝角。2、协助患者屈膝。3、搬运者将一手自患者腋下伸入至对侧肩 部，另一手伸至对侧大腿下，屈曲手指， 患者双臂交叉依附于搬运者颈部。4、将患者抱起放于平车。5、患者取舒适卧位。6、拉起护栏，整理。大腿下大腿下或股下或股下肩部肩部平车运送法平

9、车运送法三、二人搬运法：三、二人搬运法： 适用于不能自己活动、体重较重者。1、平车置床尾，车头端与床尾成钝角。2、患者平卧，双手交叉置于胸前或腹部。3、甲一手臂托住患者颈肩部，另一手托住患 者腰部。乙一手托住患者臀部，另一手托 患者腘窝部。4、同时抬起患者，放于平车。5、患者取舒适卧位。拉起护栏，整理。颈肩部颈肩部腰部腰部臀部腘窝部平车运送法平车运送法四、三人搬运法：四、三人搬运法： 适应证同二人搬运法。甲：托住患者头、颈、肩部乙：托住患者背、臀部丙：托住患者腘窝和小腿余同二人搬运法人搬运法三人搬运法三人搬运法背、臀部头、颈、肩头、颈、肩部部腘窝和小腿平车运送法平车运送法五、四人搬运法：五、四

10、人搬运法： 用于危重或颈椎、腰椎骨折患者。1、平车与病床平行放置、紧靠床边。2、在患者身下铺布中单或大单。3、两人分别站在床头和床尾，并分别站于平 车及病床的两侧，抓住中单四角。4、一人喊口令，4人同时将患者抬起，放于 平车上。5、患者取舒适卧位。拉起护栏，整理。搬运过程中的注意事项搬运过程中的注意事项1、搬运患者前锁住平车和病床刹车。2、护士应站在患者头侧，以便观察病情变化。 病情危重者，应有医生陪同。3、多人搬运时，搬运者按身高由高到矮从床 头到床尾排列，使患者头部处于高位，以 减轻不适。锁住刹车搬运过程中的注意事项搬运过程中的注意事项4、带气管插管/气管切开套管的 患者，头部切勿后仰，搬

11、运者 分别以双手置患者头颈部和腰 臀部，将患者身体水平上移， 以防气管插管脱出或内脱。搬运过程中的注意事项搬运过程中的注意事项5、肢体石膏/夹板固定、带特殊引流管如胸 腔闭式引流管的患者应由专人托扶肢体或 管道。搬运过程中的注意事项搬运过程中的注意事项6、注意搬运过程中的职业防护 搬运时两脚前后分开； 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，降低重心 尽量使患者靠近操作者的身体，减少重力线 的改变。7、搬运后检查各种引流管固定通畅情况。平车运送的注意事项1、运送过程中，护士应站于患者头侧，密切 观察病情。发生心跳呼吸骤停、窒息等情 况，立即就地抢救。2、颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的患者，应 将头偏向一侧

12、。3、上好护栏，不合作/躁动不安患者使用约 束带。4、保持均匀、缓慢的车速。平车运送的注意事项5、上下坡时，患者头部应位于高位。6、如平车一端为大轮，一端为小轮，则以大 轮端为头端。7、进出门时，先将门打开，避免碰撞，减少 震动。8、尽量减少运送途中的停留。病情危重者利 用绿色通道。（或先预约，安排好时间）注意安全与舒适，一人一车，躺卧中间，头在大轮端，推车勿快，上坡下坡，头在高处，神昏烦躁，车旁守护，推车进室，勿撞门墙，注意保暖，勿使受凉，注意观察病情及治疗的连续性，急重病人，注意观察，骨折病人，车上垫板，输液者保持瓶高度，固定穿刺部位，带导管者防扭曲、受压、脱出担架运送法担架运送法 目的： 搬运不能起床的病人，先由两人将担架抬起，使之和床平齐，便于搬动病人。 日常工作中应注意的