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文档简介
1、专家评注：专家评注：“去负荷去负荷”是关键，不去负荷难以使病情稳定。是关键，不去负荷难以使病情稳定。ACEI 米力农米力农 PDE降解降解cAMP及及cGMP，用药后降解，用药后降解= cAMP（心肌）：（心肌）： CaCa通道开放，心肌收缩力通道开放，心肌收缩力，舒张功能改善，舒张功能改善=cGMP（血管平滑肌）：（血管平滑肌）： Ca通道关闭，平滑肌松弛，血管扩张通道关闭，平滑肌松弛，血管扩张可能出现的不良反应可能出现的不良反应1.低血压低血压2.心律失常心律失常3.高敏反应高敏反应4.血小板减少血小板减少5.肝毒性肝毒性(长期长期)监测监测:血压、心率、心律、血小板计数、肝功能血压、心率
2、、心律、血小板计数、肝功能1. 房室传导阻滞，病窦综合征房室传导阻滞，病窦综合征2. 心衰洋地黄中毒心衰洋地黄中毒3. 洋地黄中毒倾向的患者洋地黄中毒倾向的患者 晚期心衰，心影明显增大，老年晚期心衰，心影明显增大，老年4. 多巴酚丁胺治疗后心率多巴酚丁胺治疗后心率 明显心律失常或效果不佳者明显心律失常或效果不佳者左西孟旦左西孟旦 LevosimendanLevosimendan- -钙离子增敏剂钙离子增敏剂 作用机制：作用机制：钙离子增敏作用（为主）钙离子增敏作用（为主）磷酸二酯酶抑制作用磷酸二酯酶抑制作用血管扩张作用。血管扩张作用。 起效快，作用持久，耐受性好，不良反应较起效快，作用持久，耐受性好，不良反应较少。少。 能改善心衰患者的血流动力学、改善症状，能改善心衰患者的血流动力学、改善症状，而且可以延长患者生存时间。而且可以延长患者生存时间。注：注： *目前推荐剂量
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