幼儿园卫生保健档案管理

1、幼儿园卫生保健档案管理 章丘市妇幼保健院保健部 李虹档案管理目的 通过有计划的信息收集、档案管理，了解在园儿童总的健康状况、患病情况，查找原因，及时采取有助于健康的保护性措施，确保儿童健康。档案管理内容及要求 1. 托幼机构应当对卫生保健工作进 行常规记录和建立健康档案。 2. 卫生保健工作记录应当包括：出勤、晨午检及全日健康观察、膳食管理、卫生消毒、营养性疾病、 常见病、传染病、意外伤害事故和健康教育等记录。档案管理内容及要求 3. 健康档案应当包括：托幼机构工作人员健康合格证、儿童入托查体表、0-6岁儿童健康检查记录表或儿童保健手册、儿童转园健康证明。 4. 工作记录和健康档案应当真实、完

2、整、字迹清晰；及时归档，至少保存3年。档案管理内容及要求 5. 定期对儿童体格发育、膳食营养、常见病和传染病等进行统计分析，掌握儿童健康状况。 6. 有条件的托幼机构可应用计算机软件对儿童体格发育评价、膳食营养评估等卫生保健工作进行管理。应备卫生保健资料制度参照卫生部及本市制定的托幼园所制度儿童生活制度 膳食制度体格锻炼制度健康检查制度卫生消毒制度传染病预防与管理制度常见疾病预防及管理制度儿童伤害事故预防制度健康教育制度卫生保健资料管理制度家长联系制度等制定符合本园实际情况的制度，要求内容科学、具体可行，不可照搬。应备卫生保健资料职责 根据本园实际制定园长（分管园长）卫生保健职责（可体现在总的

3、职责中） 保健医职责 保育员职责 炊事员职责 应备卫生保健资料各类记录、登记表、簿类 1年度卫生保健工作计划及实施记录。 2儿童入园体检表。 3园内体检表或儿童保健手册（园内体检情况应记录完整）、定期测量记录。 4教职工体检表或健康合格证。 5晨检及全日健康观察记录本。 6家长联系记录本。应备卫生保健资料各类记录、登记表、簿类 7幼儿疾病缺点矫治记录本。 8特殊儿童管理登记本。 9传染病记录本。 10意外事故登记本。 11班级消毒记录本。 12幼儿服药记录本。 13济南市托儿所、幼儿园儿童转园健康证明。应备卫生保健资料各类记录、登记表、簿类 14伙食管理委员会会议记录本。 15. 儿童出勤记录

4、本。 16. 交接班记录本。 17. 视力检查矫治记录本。 18. 疾病记录本。 19、中国218岁男（女）童身高、体重百分 位曲线图（背面为济南市集体儿童身高、体重、 视力测量登记表）。 20带量食谱及膳食调查记录。应备卫生保健资料各类记录、登记表、簿类 21年度体检总结表。 22卫生消毒、健康生活卫生习惯养成等卫生 保健工作检查、定期抽查记录（每月不少于一 次）。 23健康教育记录（包括宣传栏、家长教育、 保教人员教育、保健员记录，儿童健康教育可 体现在一日活动内容安排中）。 24食堂出入库进货记录、月盘点记录。 25科研论文资料。 26年度卫生保健工作总结表。应备卫生保健资料各类记录、登

5、记表、簿类 注：制度职责永久保存，科研资料、计划总结长期保存（1550年），其他资料短期保存（15年以内，根据科研、备查询等需要确定保存时间）。评审时，查前一年资料，抽查当年资料。新设表簿查当年资料。各类登记的规范填写 1.入托查体 按国家卫生部监制、济南市儿童保健所统一印制的“济南市儿童入托健康查体表”中的项目要求进行检查。各类登记的规范填写 如何填写入托查体表 1.测量身高、体重，并进行评价 2.既往病史、传染病史、过敏史等，要求家长签字 3.物理查体：包括皮肤、胸廓、心、肺、肝、脾、外生殖器等 4.智能发育筛查 5.听力筛查；咽、牙的检查；视力检查 6.化验结果：血色素、谷丙转胺酶（GO

6、P）、 7.诊断、意见，有无大夫签名及单位盖章。各类登记的规范填写 查体项目不全或无医生签名者，或者未加盖查体单位红章者，幼儿园保健医生有权拒收。儿童定期健康检查常规 体检目的 定期了解儿童生长发育状况，掌握群体儿童生长发育水平，及时发现疾病和异常情况并进行针对性的防治。 体检对象：在园全体儿童。儿童定期健康检查常规 体格测量： 每半年测体重、身高、视力1次，补测不得超过10天， 每年一次全面体格检查。 化验检查：在园儿童每年应测查一次血红蛋白。 有高危因素者进行听力筛查。体检结果分析及填表要求 1.准确计算出儿童实足年龄 儿童年龄计算应精确到月，月的记录格式为X/12。2. 年度体检身高、体

7、重值填写在“0-6岁儿童健康检查记录表”及“济南市集体儿童身高、体重、视力测量登记表”上，半年体重、身高及视力填写到“济南市集体儿童身高、体重、视力测量登记表”上。3.利用 “济南市集体儿童身高、体重、视力测量登记表”背面的”中国2-18岁男（女）童身高、体重百分位曲线图”，将测得的身高、体重的数值按照实际年龄在相对应的数值上画点，并与上次的结果连线，观察增长速度。体检结果分析及填表要求 4. 以世界卫生组织2006年版的体格发育评价标准，对儿童身高、体重进行评价。（1）每年一次的大体检要对年龄别身高、年龄别体重、身高别体重进行全面评价。（2）半年一次的身高、体重测量，进行身高别体重评价。对疑

8、有体格发育异常的儿童进行全面评价。 5.根据体检的全部检查结果进行综合评价（填写结论） 6.体检表按要求逐项认真填写，字迹清楚，不得有空项。体检结果分析及填表要求 体检中发现下列异常时应及时登记 1.营养不良或年体重增长2kg;2.发育迟缓或年身高增长5cm；3.贫血；4.反复感染；5.佝偻病；6.肥胖；7.精神发育迟滞、孤独症等神经精神发育性疾病；8.先天性心脏病、癫痫、哮喘、常见畸形等；9.视力不良；10.需要填充的龋齿。 1-8类疾病应及时登记在“特殊儿童管理登记本”；视力不良儿童，登记在“视力筛查矫治记录本”，在随诊2个月后仍无改善者填写转诊卡。2、晨检及全日健康观察记录本日期班级姓名

9、晨检情况全日健康观察处理记录6月2日大一张明发现口唇内侧米粒大小溃疡建议家长带到医院就诊，并将诊断结果告之老师张老师6月2日小二李晓午睡起床后2:30发烧体温38度，无其他症状1、多饮水2、物理降温3、通知家长李老师晨检及全日健康观察记录填写说明 1.此记录本为晨检和全日健康观察中发现的儿童问题及处理。 2.处理包括医学处理和通知家长。 3.晨检工作可根据本园实际情况，采取保健医检查、班上教师检查或两者结合的方式。不论选择哪种方式，均由保健医生负责巡诊，发现问题及时处理，并进行记录。 4.儿童入园负责晨检人员应向家长询问儿童在家有无异常情况，观察精神状况，有无发热和皮肤异常，检查有无携带不安全

10、物品等，发现问题及时处理并记录。晨检及全日健康观察记录填写说明 5.全日健康观察包括饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪、行为等，做好观察及处理记录。 6.卫生保健人员应每日深入班级巡视2次，发现患病或可疑患病的儿童尽快隔离病与家长联系，及时到医院诊治，并追踪诊治结果。 7.晨检发现儿童携带的危险物品。 8.儿童健康检查程序：一摸有无发热；二看一般情况（精神状态、面色等），传染病的早期表现（咽部、皮肤有无皮疹等）；三问饮食、睡眠、大小便情况；四查有无携带不安全的物品，发现问题迅速处理。3、服药记录日期班级儿童姓名服药原因药物名称剂量用法服药时间家长签字执行人签字6月3日小二王小明上呼吸道感染清开

11、灵10点1包口服10点王军李芳张玲填写说明 服药原因：写明服用药物的原因，一般为诊断名词，如上呼吸道感染、支气管炎、扁桃体炎等。 药物名称：要准确填写，不能用缩写。 剂量及用法要准确填写。 服药时间要准确填写，如10点10分 要有送药的家长及服药执行人签字(两个执行人双签字)4、疾病记录表日期班级姓名性别年龄主要症状主要治疗措施留观察回家治疗住院治疗其它填写说明 晨、午检、全日观察或儿童体检时 发现的疾病或原发疾病病情变化者。 各种疾病名称一定要规范，要用医 学术语，如上呼吸道感染、支气管 炎、小儿腹泻病等。 主要症状要进行描述，治疗措施要 记录完善。晨检及疾病记录容易出现的问题 1.症状描述

12、不规范： 皮疹疙瘩 腹泻拉肚子 咽痛嗓子疼 声音嘶哑哑嗓子 腹痛肚子疼 发热体温高（具体未注明）晨检及疾病记录容易出现的问题 2.诊断描述不规范： 上呼吸道感染感冒 支气管炎咳嗽 将发热作为诊断名词，其实 发热仅为一种临床症状 佝偻病缺钙 反复上呼吸道感染易感冒晨检及疾病记录容易出现的问题 3.处理描述不规范： 发热： 正确描述：温水擦浴，并嘱多饮水，已告知家长患儿病情。 不规范描述：用温水擦身上，叫孩子多喝水，已经通知家长孩子情况。晨检及疾病记录容易出现的问题 腹疼： 正确描述： 轻者：热水袋热敷，5分钟后症状消失，未再反复。 重者：热水袋热敷，10分钟后仍未见好转并伴有呕吐一次，呕吐物为胃

13、内容物。患儿精神欠佳、面色微黄。已打电话通知家长病情，并进行密切观察。不规范描述： 用热水袋敷肚子，一会好转。 （其它紧急处理见意外）5、传染病记录表日期班级姓名传染病名称处理方式发病日期报告日期痊愈（返园日期记录人传染病记录填写说明 1.在园注册儿童不论何时何地发生的传染病都应登记，包括晨、午 检、全日观察及在园外发生的各种传染病。 2.处理方式指对儿童的隔离观察或住院治疗。传染病的分类 传染病防治法管理的传染病种共三类36种。 甲类：鼠疫、霍乱 乙类：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅霉、脊髓灰质炎、麻疹、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、

14、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽病、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、 肺结核、新生儿破伤风、非典型性肺炎。传染病分类 丙类：手足口病、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 其他：水痘等。6、特殊儿童管理登记表姓名性别班级诊断是否转诊是 否 历次检查记录检查日期 检查情况描述 采取措施转归与结案日期特殊儿童登记填写说明 1.特殊儿童范围。 2.特殊儿童应及时转诊，并在登记表中“是否转诊”处注明。7、意外事故登记表班级姓名性别年龄发生时间 年 月 日 时地点：当事人损伤部位转归

15、损伤回复时间简述损伤发生经过（损伤过程描述：分析事故性质：医疗处理（医院诊断和治疗意见）：园领导意见：意外事故登记表填写说明 1.本记录本用于填写幼儿在园内发生的伤害。 2.常见的伤害包括： （1）创伤：表皮的擦伤、挫伤、切割伤、刺伤、裂伤、头皮血肿等；（2）骨折；（3）关节脱位；（4）脑震 荡；（5）烧、烫伤；（6）异物：包括鼻腔、外耳道、 气管、食管异物等；（7）、中毒：食物、药物、气体中毒等；（8）意外窒息；（9）淹溺；（10）蛰（咬）伤；（11）电击。 3.转归：按痊愈、好转、后遗症、死亡分别填写。意外事故登记表填写说明 记录注意事项 受伤具体部位 伤口大小 伴随症状 处理措施8、家长

16、联系记录表时间 班级姓名与家长联系方式及内容联系人填写说明 联系方式包括面谈、座谈会、电话联系、书面联系、家访等。 联系内容指因为儿童卫生保健问题与家长的联系，包括身心诸方面，如生长发育、疾病的预防和治疗、心理健康等问题。9、幼儿疾病缺点矫治随访记录日期姓名班次疾病名称家长签字治疗随访情况结果及备注家长签字填写说明 1.入园体检、年体检及半年体格测量中发现存在需矫治的疾病的幼儿需在两周内填写本表、书面通知家长病情并签名，表明已对患儿进行管理。 2.磨牙龋齿有填充条件者分班次填写人数（每学年填写一次），班内患龋齿人数往往较多，不需每个都请家长签名，但必须通知其治疗，治疗随访情况按班次填写治疗人数

17、（每学年填写一次），具体情况在园内体检表注明。 3.经进一步检查排除疾病、治愈、家长拒绝配合治疗或离园等在结果一栏注明，拒治者由家长用红笔签名，一般以在通知家长三个月后仍未开始治疗者为拒治，每学年重新追踪一次治疗情况。填写说明4.应管理疾病包括：皮肤、呼吸道、肠道感染、磨牙龋（残根、残冠除外）、听力异常。视力不良儿童填写在视力不良儿童矫治记录本 5.登记时由小班开始，循环使用，不必重复抄录。10、转园健康证明使用说明 1.该证明仅用于转园儿童健康证明。 2.离园日期为幼儿离开幼儿园的日期，而非开转园证明的日期。 3.转园儿童持原托幼机构提供的“儿童转园健康证明、儿童保健手册或儿童健康查体表、生

18、长发育监测图”可直接转园。“儿童转园健康证明”有效期3个月。11、儿童出勤记录填写说明 1.此表由班上老师填写。 2.按下列符号填写出勤： “”代表出勤“”代表病假“ ”代表事假 缺勤儿童先划“”， 待三天内查明原因后在圆圈内补全相应的符号12、交接班记录本日期交接班时间入园儿童数交接儿童数其他交接班内容交班人签字接班人签字填写说明 1.由班上老师负责记录。 2.记录内容：交接班时间、儿童出勤人数、交接班时儿童人数及需要交班的与儿童健康有关的内容，并分别由交班人和接班人签名。13、视力检查矫治记录姓名班级性别年龄首次视力检查两周后视力复查医院检查确诊名称矫治方法填写说明 1.该记录本的登记范围为体检时视力检查异常的儿童。 2.首次视力检查有异常的儿童应该在两周后复查视力，如仍为异常，需建议家长到医院进一步检查，并将检查结果及矫治方法进行记录。14、消毒记录 1.消毒方法参照托儿所幼儿园卫生保健工作规范中提出的托幼机构环境和物品预防性消毒方法执行。 2.在消毒时间一栏填写_时_分_时_分（例：10点23分10点53分）。 3.班级教师每天要按照园内消毒制度要求做好有关物品的消毒工作，保证每日消毒时间并及时做好消毒记录，并签名。15、伙食委员会会议记录 伙食管理委员会会议记录 日期： 主持人： 参会人