医学课件】护士职业准入

1、 主要内容主要内容n护士职业准入制度护士职业准入制度n护士执业二级准入制度护士执业二级准入制度 护士名称来源护士名称来源n护士一词来自护士一词来自1914年年6月月钟茂芳在第一次中华钟茂芳在第一次中华护士会议中提出将英文护士会议中提出将英文nurse译为译为“护士护士”，大，大会通过，沿用至今会通过，沿用至今 n看护联合会看护联合会 中国护士会中国护士会 改名改名护士定义护士定义n国务院护士条例中所称护士是经执国务院护士条例中所称护士是经执业注册取得中华人民共和国护士执业业注册取得中华人民共和国护士执业证书证书n依照条例规定从事护理活动，履行保护依照条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦

2、、增进健康职责的生命、减轻痛苦、增进健康职责的具有具有较高的职业意识较高的职业意识卫生专业技术人员卫生专业技术人员。护理职业准入立法护理职业准入立法n19931993年颁布了中华人民共和国护士管理办法，年颁布了中华人民共和国护士管理办法，初步建立了护士执业准入制度。初步建立了护士执业准入制度。n年制定中华人民共和国护士管理条例，年制定中华人民共和国护士管理条例，明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法权益。权益。n20082008年年5 5月月1212日国务院颁布的护士条例进一步强日国务院颁布的护士条例进一步强化了护士执业准入化了护士执业准入n从

3、从20062006年年6 6月广东省卫生厅月广东省卫生厅 护理工作管理规范护理工作管理规范建立了建立了护士执业二级准入制度护士执业二级准入制度护士条例护士条例n国务院国务院20082008年年5 5月月1212日公布实施，有效保障了日公布实施，有效保障了护士的合法权益，严格规范了护士的执业行为，护士的合法权益，严格规范了护士的执业行为，强化了医疗卫生机构的职责，建立了护士执业强化了医疗卫生机构的职责，建立了护士执业准入制度，首次从立法层面维护护士的合法权准入制度，首次从立法层面维护护士的合法权益，明确护士义务，规范护理行为，是促进护益，明确护士义务，规范护理行为，是促进护理事业发展的重要举措理

4、事业发展的重要举措执法规范化执法规范化n依法行护，明确护士的权益和执业规则，维护依法行护，明确护士的权益和执业规则，维护护士的合法权益，明确各级卫生行政部门、医护士的合法权益，明确各级卫生行政部门、医疗机构在护士管理方面的责任疗机构在护士管理方面的责任n依法规范护士行为：依法规范护士行为： 护士管理条例护士管理条例 医医疗事故处理条例医院管理评价指南、疗事故处理条例医院管理评价指南、广东省护理文件书写管理规范等法律法规广东省护理文件书写管理规范等法律法规规范护士行为。规范护士行为。 护士职业准入护士职业准入世界各国护士准入管理世界各国护士准入管理 n美国：美国：19031903年通过州立法的形

5、式实行注册护士制度，年通过州立法的形式实行注册护士制度，n日本：日本：19481948年颁布了护士、助产士、保健士法年颁布了护士、助产士、保健士法n英国：英国：19791979年颁布了护士、助产士公共卫生护士法年颁布了护士、助产士公共卫生护士法n发展中国家，如印度、印度尼西亚、菲律宾等都以法律的发展中国家，如印度、印度尼西亚、菲律宾等都以法律的形式对护士进行执业准入管理。形式对护士进行执业准入管理。n根据根据WTOWTO统计统计50%50%以上的国家均对护士实施考试和注册管理以上的国家均对护士实施考试和注册管理制度制度。 护士执业准入制度护士执业准入制度n具有国家承认的中专以上护理（或助产）专

6、业学历，通过具有国家承认的中专以上护理（或助产）专业学历，通过全国护理专业初级（士）资格考试成绩合格全国护理专业初级（士）资格考试成绩合格n拟受聘于医疗卫生机构从事护理专业技术工作者拟受聘于医疗卫生机构从事护理专业技术工作者n向批准该机构执业的卫生行政部门或执业所在地县级以上向批准该机构执业的卫生行政部门或执业所在地县级以上卫生行政部门申领护士执业证书及进行护士执业注册卫生行政部门申领护士执业证书及进行护士执业注册n注册后经过聘用医疗卫生机构岗前培训，考核合格后上岗注册后经过聘用医疗卫生机构岗前培训，考核合格后上岗n在受聘医疗卫生机构从事护理专业技术工作，包括基础护在受聘医疗卫生机构从事护理专

7、业技术工作，包括基础护理工作和专科护理工作。理工作和专科护理工作。护士准入护士准入n必须通过卫生部统一执业考试，取得中华人必须通过卫生部统一执业考试，取得中华人民共和国护士执业证书。未经护士执业注册民共和国护士执业证书。未经护士执业注册者不得从事护士工作。者不得从事护士工作。n从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为为5 5年。年。护士准入管理制度护士准入管理制度n包括两个部分包括两个部分n护士执业考试护士执业考试n护士执业注册护士执业注册护士执业考试护士执业考试n卫生部组织考试一年一次卫生部组织考试一年一次n20032003年起，护士执业考试与护士专

8、业初级年起，护士执业考试与护士专业初级（士）资格考试并轨（士）资格考试并轨 （护理初级（护理初级(士士)专业技术资格考试暨护士执业资格考试）专业技术资格考试暨护士执业资格考试） n考试合格者，颁发人事部、卫生部印发的专业技术资格证书，考试合格者，颁发人事部、卫生部印发的专业技术资格证书，同时取得从事护理专业技术工作的准入资格同时取得从事护理专业技术工作的准入资格n20102010年度护理学初级年度护理学初级( (士士) )各科目成绩当年有效，各科目成绩当年有效，不再进行滚动管理不再进行滚动管理 报考条件报考条件n在教学、综合医院完成在教学、综合医院完成8 8个月以上护理临床实习个月以上护理临床

9、实习n符合以下条件之一：符合以下条件之一：n获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制中等或高等专科中等或高等专科学校护理、助产专业学历；学校护理、助产专业学历； n获得国务院教育主管部门认可的普通全日制获得国务院教育主管部门认可的普通全日制 高等学校护理、助产专业高等学校护理、助产专业本科以上本科以上学历学历。护士执业条件护士执业条件进行执业注册，取得护士执业证书。进行执业注册，取得护士执业证书。n护士执业注册制度是护士条例确定的护士执业注册制度是护士条例确定的一项重要法律制度。一项重要法律制度。n护士经执业注册后取得的护士执业证书，护士经执

10、业注册后取得的护士执业证书，是护士从事护理活动唯一是护士从事护理活动唯一合法合法的法律文书。的法律文书。护士执业注册条件护士执业注册条件n具有完全民事行为能力具有完全民事行为能力n全日制全日制3年以上相应学历证书；年以上相应学历证书；n通过护士执业资格考试；通过护士执业资格考试；n符合国务院卫生主管部门规定的健康标准符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。 护士执业注册条件护士执业注册条件（一（一）具有完全民事行为能力具有完全民事行为能力 18 18周岁以上的公民是成年人，具有完全周岁以上的公民是成年人，具有完全民事行为能力，可以独立进行民事活动，民事行为能力，可以独立进行民事活动，是完成民事行

11、为能力人。是完成民事行为能力人。 16 16周岁以上不满周岁以上不满1818周岁的公民，以自己周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人。民事行为能力人。护士执业注册条件护士执业注册条件（二（二） 在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书习

12、，并取得相应学历证书 护士执业注册条件护士执业注册条件（三（三） 通过卫生部组织的护士执业资格考试通过卫生部组织的护士执业资格考试护士执业注册申请期限护士执业注册申请期限 自通过护士执业资格考试之日起自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；年内提出； 逾期逾期提出申请的，还应当在符合国务院卫生提出申请的，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月个月临床护理培训并考核合格。临床护理培训并考核合格。 护士执业注册条件护士执业注册条件（四（四）符合卫生部规定的健康标准符合卫生部规定的健康标准（一）无精神病史；传染病方面疾病（一）无精神病史；传染

13、病方面疾病（二）无色盲、色弱、双医学（二）无色盲、色弱、双医学 教育网搜集整理耳听力障碍；教育网搜集整理耳听力障碍；（三）无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。（三）无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。护士违反义务的法律责任护士违反义务的法律责任n未履行或者不正确履行法定义务未履行或者不正确履行法定义务县级以上地方人民政府卫生主管部门依据县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其的，暂停其6 6个月以上个月以上1 1年以下执业活动，年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。直至由原发证部门吊销其

14、护士执业证书。护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起起2 2年内不得申请执业注册。年内不得申请执业注册。护生与护生与护理员护理员的法律身份的法律身份n护生护生没有独立开展护理工作的权利，在没有独立开展护理工作的权利，在实习过程中，应在带教老师的指导下，实习过程中，应在带教老师的指导下，严格按规程进行。严格按规程进行。n护理员护理员只能在护士的指导下从事辅助性只能在护士的指导下从事辅助性临床生活护理工作，不得介入其他护理临床生活护理工作，不得介入其他护理工作。工作。案例案例 n护士执业考试护士执业考试n护士执业注册护士执业注册 完成了完成了护士？护

15、士？ 护士执业二级准入制度护士执业二级准入制度 2006年年6月广东省卫生厅月广东省卫生厅背景背景n中国加入中国加入 WTO 后后.政府职能进一步转变政府职能进一步转变专业技术管理专业技术管理 隶属管理隶属管理变为变为行业技术监管行业技术监管. n医学模式的转变促使护理工作的职能和范畴日医学模式的转变促使护理工作的职能和范畴日益扩展益扩展,护理的专业性和专科技术性越来越强。护理的专业性和专科技术性越来越强。n护士的执业管理在未来面临更大的机遇和挑战护士的执业管理在未来面临更大的机遇和挑战, 其模式及内涵有必要顺应形式进行改革其模式及内涵有必要顺应形式进行改革.护士执业二级准入制度护士执业二级准

16、入制度 n专科护士准入专科护士准入n夜班护士准入夜班护士准入n特殊护理岗位专业护士准入特殊护理岗位专业护士准入组织实施组织实施 n专科护士准入专科护士准入n由省级卫生行政部门组织实施由省级卫生行政部门组织实施n特殊护理岗位专业护士准入特殊护理岗位专业护士准入n由省、市卫生行政部门领导和监督管理，各级由省、市卫生行政部门领导和监督管理，各级卫生行政部门制定相应的准入标准和实施方案，卫生行政部门制定相应的准入标准和实施方案，医院组织实施。医院组织实施。n夜班护士准入夜班护士准入n由医院制定实施方案，并具体组织实施由医院制定实施方案，并具体组织实施特殊护理岗位专业护士准入特殊护理岗位专业护士准入n急

17、诊专业护士准入急诊专业护士准入 nICUICU专业护士准入专业护士准入 n手术室专业护士准入手术室专业护士准入 n血液净化专业护士准入血液净化专业护士准入 n产科助产士产科助产士专业护士准入专业护士准入 夜班护士准入制度夜班护士准入制度n1、注册护士n2、在聘用医疗卫生机构从事护理工作专业技术工作至少半年，在上级护士指导下参加夜班不得少于10次。n3、在医院护理部的领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制订夜班护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。n4、具有良好的慎独精神。夜班护士准入夜班护士准入n 5、由医院专科护理管理委员会确定夜班护士准入条

18、件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和夜班能力考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作，并享受夜班护士的有关待遇。n6、具有夜班岗位需要的专业技术，独立完成急危重症抢救配合工作的能力；具有病情观察与应急处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。n7、遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。急诊专业护士准入急诊专业护士准入n经院前急救及急诊专科培训合格的注册护士，并有2年以上临床护理工作经验 n经过院内重点科室轮转，能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作，具有分析、判断、预测和对急危重症病人应急处理能力 n具有较强的团队协作精神，能与相关工作人

19、员同心协力做好院前急救工作。急诊专业护士准入急诊专业护士准入n掌握急诊室工作制度，急诊科护士工作职责；熟练掌握各种急救仪器及急救药品物品的放置、使用和保养方法，掌握常见急症的护理常规。n熟悉各抢救仪器的工作原理、性能、作用、正确的操作方法、使用后的消毒、保养以及使用抢救仪器时相关的护理内容。n掌握徒手心肺复苏术、气管插管术、吸痰术、洗胃术等急救技术及止血，包扎、止专血带的使用、复合伤的处理等专科急救技能。ICU专业护士准入专业护士准入n接受个月ICU专业培训合格的注册护士并有2年以上临床护理工作经验。n掌握本专科相应的医学基础理论知识，病理生理学知识及多专科护理知识实践经验，具有一定的病情综合

20、分析能力。ICU专业护士准入专业护士准入n熟练掌握心肺复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理，常用急救与监护仪器的使用和管理，包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、血气分析仪、各种微量输液泵等。n掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、器官移植术后监护、危重病人的营养支持。血液净化专业护士准入血液净化专业护士准入n在血液净化中心实习满三个月，经过血液净化的基本治疗操作培训并考试合格的注册护士，并有五年以上临床护理工作经验。 n掌握肾病原体及血液透析理论知识，血液透析机的基本性能，完全掌握透析治疗流程及应急措施血液净化专业护士准入血液净化专业护士准入n在上级护士的指导下，有

21、1年手术室护理工作经验，经过不少于3个月的手术室专业培训合格的注册护士。有较强的综合业务技术能力、敏锐精细的观察能力和突出的应变能力，会运用肢体语言与病人的交流，并会对自我情绪进行调节和自控 。n了解空气层流病房的性能，能根据要求调节病室的温度，湿度和层流室的风速，熟悉手术室环境，布局及基本设备，物品的定位，特别是急救物品的定位和使用 手术室专业护士准入手术室专业护士准入n在上级护士的指导下，有1年手术室护理工作经验，经过不少于3个月的手术室专业培训合格的注册护士。有较强的综合业务技术能力、敏锐精细的观察能力和突出的应变能力，会运用肢体语言与病人的交流，并会对自我情绪进行调节和自控 。n了解空

22、气层流病房的性能，能根据要求调节病室的温度，湿度和层流室的风速，熟悉手术室环境，布局及基本设备，物品的定位，特别是急救物品的定位和使用 手术室专业护士准入手术室专业护士准入n掌握无菌，消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规程，掌握感染手术器械的处理n熟练掌握手术时各项基本操作（包括展开无菌台，穿脱无菌手术衣和手套，洗手方法等。）及专科手术的配合 。n掌握手术标本的固定，登记及固定液的配制，能客观，准确的填写各类护理记录单（接送病人记录，术中护理记录单）。产科助产士准入制度产科助产士准入制度n取得助产专业中专以上学历，取得护士执业证书并经注册 n参加产科专业技术培训合格，取得省级卫生行政部门认可

23、的助产士证书 n掌握围产期助产技术，围产期解剖生理学基础，正常及异常产程护理常规，新生儿护理常规，母婴保健知识 我院二次准入考核情况我院二次准入考核情况 n2009年年9月月7日日9月月30日组织日组织6个小组个小组 8个专个专业业319人次人次考核考核：n职业卫生组、急危重症组（急诊科职业卫生组、急危重症组（急诊科ICU）、）、手术供应组（手手术供应组（手术室供应室）、血液透析组、助理护士组、夜班准入组术室供应室）、血液透析组、助理护士组、夜班准入组n20102010年年1-21-2月组织月组织6个个专业专业考核考核：n老年、糖尿病、骨科、静脉治疗、伤口老年、糖尿病、骨科、静脉治疗、伤口/

24、/造口造口/ /失禁、助产失禁、助产夜班准入考核夜班准入考核急诊护士岗位培训急诊护士岗位培训序号序号培训项目培训项目考核合格考核合格证明人证明人培训部门培训部门护士长护士长徒手心肺复苏徒手心肺复苏年度年度考核合格考核合格证明人证明人12年临床内外科护理工作2急诊专业培训36个月3急救护理相关制度与工作流程4院前急救处理（四大技术）5急诊病人分诊与导诊6急诊病人生命监测7急诊病人生命支持（通道、用药等）8常用急救技术9急救器材和药品使用与管理10急救护理记录与病人交接11心血管 外伤 中毒抢救各3-5例12120相关政策 ICUICU护士岗位培训护士岗位培训序序号号核心能力规范化培训项目核心能力

25、规范化培训项目 考核合考核合格证明人格证明人 培训部门培训部门护士长护士长112年通科培训(内外妇、急诊科临床轮训)2ICU专业培训36个月3ICU工作核心制度、岗位职责及工作流程4危重症脏器功能、病理、生理知识5危重症患者病情评估和护理计划6生命体征监测技术及实验室危急值7生命支持技术（体温、胃肠内、外营养支持、排泄护理等）8基础护理技术(皮肤、黏膜及管道护理等)9常用急救药物与仪器使用及管理10心肺复苏、人工气道管理技术及配合11特殊诊疗技术护理（血液净化、器官移植等）12重要器官衰竭监测与护理13危重症安全护理、疼痛护理、常见心理反应及康复护理技术14ICU病情记录及病人交接15ICU环

26、境及院内感染管理16病人及家属宣教17ICU内外科典型病例护理实践10例18供应室护士岗位培训供应室护士岗位培训序序号号核心能力规范化培训项目核心能力规范化培训项目考核合格证明考核合格证明人人培训部门护士长培训部门护士长1供应室管理制度及各班工作职责2消毒供应室专业培训1月3供应室环境分区及物品管理4供应室设备管理及安全操作规程5清洗工作质量标准及流程6包装工作质量标准及流程7灭菌工作质量标准及流程8无菌物品管理标准及流程9发放工作质量标准及流程10电脑物流系统操作程序11突发事件应急处理与职业防护流程12特殊器械处理技术及质量标准13血液净化护士岗位培训血液净化护士岗位培训序号序号核心能力规

27、范化培训项目核心能力规范化培训项目考核合格考核合格证明人证明人培训部门培训部门护士长护士长14年通科培训(内、外、急、妇科临床工作)有心内、普外、ICU、肾内科工作经历2血液净化专业培训3个月以上3泌尿系统疾病病理生理知识血透设备、仪器使用及管理4透析机人工肾治疗原理、操作流程及管理5水处理机工作原理及操作流程及管理6血液净化病人管理及治疗监护、透析前后体重7血管通路护理8透析器处理、有效执行透析器复用技术9血液净化应急情况处理10血液净化环境及院内感染管理（自我防护、医疗废物处置、防护用具使用）11血液净化病情记录及病人交接12特殊病例或项目护理（每项3例）13血液净化病人及家属宣教14手术

28、室护士岗位培训手术室护士岗位培训序序号号核心能力规范化培训项目核心能力规范化培训项目考核合格考核合格证明人证明人培训部门培训部门护士长护士长11年以上临床工作及从事手术科室工作2手术室专业培训36个月3手术室核心工作制度及工作职责4手术室环境分区、人员与物品出入管理5手术室物品、仪器管理（分类、清洁、保养、维修）6手术室血液制品及医用气体管理7手术病人安全管理(交接、查对、监护、防损伤)8手术室人员职业防护(手卫生、着装、防损伤等)9手术突发事件应急处理（六项急救技术）10术前访视与术后随访支持服务流程11术中护理记录单及各种登记表12基础护理操作技术(输液、管道、皮肤等)13配合手术 (常规

29、50次，急危重症10次)14手术标本和医疗废物管理15常用麻醉种类、方法及药物使用相关知识16助理护士岗位培训助理护士岗位培训序号序号培训培训/ /考核项目考核项目成绩成绩考核人考核人护士长护士长1办公文书工作2物资管理工作3接待联络工作4病人初级护理工作5环境管理工作67 专科护士准入制度专科护士准入制度专科护士专科护士n定义定义 是指在某一特殊或者专门的护理领域具是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士有较高水平和专长的专家型临床护士十十.一五一五”期间，我省大力发展专科护理，主要在期间，我省大力发展专科护理，主要在ICU、急诊救护、血液净化、手术室护士、老年护理等多个急诊救护、血液净化、手术室护士、老年护理等多个专科护理领域建立专科护士人才培养制度，逐步实现专科护理领域建立专科护士人才培养制度，逐步实现专科护士准入管理，促进专科护理的发展专科护士准入管理，促进专科护理的发展。 联合培养专科护士协议书联合培养专科护士协议书n2007年年5月月16日广东省卫生厅与香港医院管理局日广东省卫生厅与香港医院管理局在广州签署。在广州签署。n启动启动5年培训计划和专业护士核心能力培训计划年培训计划和专业护士核心能力培训计划n香港医管局所管辖的香港