康复与康复工程

1、康复与康复工程    刘永斌丁海曙张济川金德闻封锦华王广志丁辉 摘要：本文就康复概念的“泛化”现象，提出了一些看法。对康复科学、康复系统工程及其对工程技术的需求，进行了分析探讨。结论：康复工程的广义内涵是理清边界、拾遗补缺、设置接口、实现系统集成，利用现代工程技术的手段和方法促进残疾者的全面康复。 关键词：康复科学；康复系统工程；界面/接口；人-机-环境系统工程；康复工程。 中图分类号：R496文献标识码：A 文章编号：1006-9771(2000)03-0126-05 1引言 “康复”的基本概念，首先由医学界提出1-4。随着康复事业的发展，在社会各界参

2、与下，这一概念不断拓展，逐渐完善而形成了一个专门的学科现代康复科学(modern rehabilitation science, MRS)5-7。20世纪70年代，这一学科开始引进我国，并以较快的速度发展起来。不过社会上，有时会把“康复”(rehabilitation)同“痊愈”(recovery)混淆起来。这可能与汉字表达方式的多样性有关。比如：部分采用汉字的日本，曾用“更生”、“疗育”来表达，后觉不够确切，而采用外来语拼音(，缩读)；南韩用汉字“再治”；中国台湾省用“复健”，香港地区则用“复康”，中国政府的法律、法规和大陆的学术界都采用“康复”这个词来表达。 本文就康复科学、康复系统工程及

3、它们对工程技术的需求进行探讨。 2康复是一门新兴应用学科 按照WHO的界定：康复就是综合利用各种有效的科学理论、方法和技术手段，促使身心障碍者最大限度地恢复或重建其活动能力、生活自理能力及职业劳动等社会参与能力；社会还要为他们创造无障碍的环境条件，不断满足他们物质生活和精神生活的特殊需求，以利于他们更好地融入不断发展变化的人类社会。 据此可认为：康复不同于治愈，它不只是“治病、疗伤”的短过程，更为着重考虑解决的是，在治病疗伤后仍不能像“健全人”那样生活的全过程；住院康复是通过一定的医疗训练技术使患者重建或恢复一定的功能水平，一般以36个月为一疗程，远大于一般住院时间；从一个相对独立的学科体系来

4、看，它是以“全面康复”为原则，以融入社会为最终目标，应把它看作包括医学在内的多种自然科学、社会科学和工程技术学科相互交叉、融合而形成的一门新兴的应用技术学科康复科学。 康复科学的研究对象是同“健全体魄”(sound in body and mind, SBM)相对应的另一种人体状态身心障碍(handicap in body and mind, HBM)状态(残疾状态)8；是处于这一状态的整个人生，而不只是面对某一器官、组织、系统伤病的治愈。康复科学要研究解决的主要问题是：残疾状态与健全状态之间的本质差别(不只是外在表现，如由遗传等造成的先天残疾等)；由“健全”向“残疾”转化的一般规律及预防措施

5、；更为重要的是，由残疾状态向健全状态过渡的基本规律和基本过程，促使这一过程尽快实现所需要的内外环境条件、理论方法和技术措施。 3康复是一项系统工程 实现身心障碍者的全面康复，需要多种方法、措施和技术手段相互配合，而且还需要包括残疾人及其亲友在内的社会各界共同参与的较长过程。它是社会福利保障体系中不可缺少的组成部分。有人像对待“希望工程”、“菜篮子工程”那样，把康复看成是一项社会系统工程，即“康复系统工程”(rehabilitation system engineering, RSE)9,10。还有人把实现残疾人的全面康复，直接叫“康复工程”(rehabilitation engineering

6、)11。 1991年以来，笔者等人在系统思维和系统科学的指导下，从工效学(ergonomics)、人-机-环境系统工程中得到启发，先后提出了康复人-机-环境系统工程(rehabilitation man-machine-environment system engineering)的观点及设置界面/接口(interface)的看法15-18。结合人-机界面的观点12，13，19-21，将康复人-机-环境系统绘于附图。 图中所表达的意思是：进化至今的人类健全个体，其生存和发展都是在自然环境、社会环境、机器-设施等人工世界中实现的。从而构成了一个人(主要是健全人)-机(各种机器-设施)-环境(自然

7、环境和社会环境)的体系。该体系中的人、机器、社会和自然环境这4个要素之间相互联系，互为依存，构成了当今世界系统。系统中各要素和谐地运行，保证了整体运行(不停地演化发展)，如人类持续地生存和发展就是其中一个明显的例子。约占总人口10%左右的身心障碍者群体，因其部分功能和能力存在障碍，而不能完全像健全人那样参与系统的运行。为此就要在身心障碍者与健全人-机-环境系统中的各要素之间架起一座“桥梁”，增设一个“环节”，即如图所示的特殊界面/接口设施，从而构成了康复人-机-环境系统(rehabilitation man-machine-environment systems, RMMES)。 图中还表示，

8、在康复人-机-环境系统中的身心障碍者，可利用尚有或残存的能力直接同社会环境、自然环境、健全人用机器设施相互联系，相互作用，相互沟通，实现物质、能量和信息的交流。当力所不能及时，则需要依赖特殊界面/接口的辅助，来实现他们的生存和发展。 图中所说的界面/接口，既包含社会系统中的法律、法规、方针、政策、标准、行为规范、道德、文化等软件接口；也包含自然科学中的医疗训练技术、特殊教育技术、职业教育及职业活动技术、创建无障碍环境设施等生存和发展的工程技术硬件接口。由此，可以认为全面康复就是要拾遗补缺，为残疾人回归社会设置一个“软”、“硬”兼备的特殊界面/接口(characteristic interfac

9、e, CI)，实现他们同人类社会及自然界的物质、能量和信息的交流，促进他们更好地融入社会。进而可认为，无论是“硬”接口，还是“软”接口，都需要用工程技术的手段，给以物质实体的支撑。由此可见，全面康复离不开能提供物质实体支撑的工程技术。当前康复四大支柱技术(PT、OT、ST和PO)中的假肢矫形器制做和装配技术就是上述观点的一个直接证明。      4康复对工程技术的基本需求及现状 全面康复除对假肢矫形器制做装配技术的需求之外，还体现在康复的各个方面及整个康复过程。现归纳为以下几个方面：残疾人功能、能力的测量、分析、评价的工程技术方法及仪器设备。以便理清“残疾”和“健全”的边界，发现空白，拾遗补缺，设置接口。残疾人躯体功能恢复、重建的工程技术措施，如假肢、矫形器、助听器和组织工程技术等。残疾人功能恢复重建医疗训练的工程技术方法及设施。残疾人护理及生活自理的工程技术方法及辅助技术设施。残疾人社会交往和信息沟通