71系统精讲-呼吸系统-第十一节急性呼吸窘迫综合征病人的护理

1、1 .患者，男性，27岁，吸入有害气体致呼吸困难，双肺大量湿啰音，查血气分 析：PaCO56mmHgPaO50mmHg诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS。止匕时X 线检查结果是A.完全正常“B.无明显改变/C.呈条状阴影D.呈点状阴影E.呈片状阴影【答案】：B【解析】：考察ARDS勺辅助检查。成人呼吸窘迫综合征（ARDS）X线胸片：早期可 无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多。继之出现斑片状以 至融合成大片状的浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺 水月中的特点，快速多变；后期可出现肺间质纤维化的改变。2 .患者，男性，胸部损伤经治疗反而出现进行性呼吸困难，怀疑

2、发生了急性呼吸窘迫综合征，下列对确诊无意义的检查是A A.血常规守B B.动脉血氧分压C.呼吸功能监测D.X线胸片E.动脉 PaCO【答案】:A【解析】：考察ARDS勺辅助才查。ARDST用的辅助检查为：动脉血气分析、X线胸片、床边肺功能监测。血常规对于 ARDS勺确诊无意义。3 .患者，女性，24岁，因呕吐、呛咳致急性呼吸窘迫综合征（ARDS。其特征 性的临床表现为A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音C.胸部X线改变D.动脉氧分压下降"E.进行性呼吸困难守【答案】：E【解析】：考察ARDS勺临床表现。除原发病的相应症状和体征外， 最早出现的症 状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绢，

3、常伴有烦躁、焦虑、出汗等。 4.气体交换受损与下列哪一项有关A.全身抵抗力下降B.肺毛细血管损伤、肺水月中、肺泡内透明膜形成 电C C.尿量减少，全身水月中D.水分摄入不足E.中心静脉压升高【答案】：B【解析】：考察ARDS勺护理。气体交换受损与肺毛细血管损伤、肺水月中、肺泡内 透明膜形成致换气功能障碍有关。5 .患者，男性，27岁，吸入有害气体致呼吸困难，双肺大量湿啰音，查血气分 析：PaCO56mmHgPaO50mmHg诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS。治疗和护 理中改善病人缺氧的最佳措施是A A.持续图流量吸氧B.按时使用有效抗生素G C.呼气终末正压通气/D D.避免输液过量过快E.

4、鼓励深呼吸和排痰【答案】：C【解析】：考察ARDS勺治疗。改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施 是呼气末正压通气（PEEP）。因呼气末的气道压和肺泡内压维持高于大气压的水 平，使萎陷的肺泡张开，增纠正通气/血流比例失调，同时使肺泡及间质内水月中 消退，纠正低氧血症。6 .患儿，8岁，落水后吸入污水致呼吸困难，伴紫荆、发热。听诊双肺大量湿 啰音。诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS。行机械通气治疗时正确的给氧方法 是A.吸气末正压通气臂B.呼气末正压通气/C.吸气初正压通气D.呼气初正压通气E.吸气初负压通气【答案】：B【解析】：考察ARDS勺治疗。治疗ARDSE要方法是机械通气，选用呼气

5、终末正 压通气（PEEP时，呼气末的气道压及肺泡内压维持高于大气压水平，使萎陷的 肺泡张开，增加肺泡通气量，改善通气/血流比例，增加肺泡和肺间质的压力， 促进肺泡和肺间质的水月中消退，从而改善 ARDSW人呼吸功能，纠正低氧血症。 7.关于成人呼吸窘迫综合征病人呼吸变化的描述，下列错误的是A.初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感t B.早期通过一般吸氧，症状常得到缓解©C C.进展期明显呼吸困难、发组D.末期呼吸极度困难、深度昏迷1 E.晚期吸氧很难有效【答案】：B【解析】：考察ARDS勺临床表现。初期病人出现呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸 有窘迫感，一般性给氧不能缓解病情；进展期明显呼吸困

6、难、发绢；末期病人出 现深度昏迷，呼吸困难及缺氧现象更加加重。8 .急性呼吸窘迫综合征的病因，下列无关的是A A.损伤B.感染'C.吸烟，D.休克E.药物中毒【答案】：C【解析】：考察ARDS勺病因。急性呼吸窘迫综合征的原因有：损伤（肺内外损伤、 手术、心肺复苏等）、感染、肺外其他器官系统的病变、休克、药物中毒等。9 .ARDS患者早期易发生的症状为A.肺部阴影6B.呼吸加快C.明显的发纲D.肺部啰音E.呼吸慢而深【答案】：B【解析】：考察ARDS勺临床特点。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症 状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绢，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。 10.患者，

7、女性，60岁，因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难，双肺大量湿啰音，胸 片示双侧肺部斑片状阴影浸润，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ ARDS。血气分析 结果，氧分压通应低于下列哪一水平'A.60mmHgr B.70mmHgC C.80mmHgD D.90mmHgE.100mmHg【答案】:A【解析】：考察ARDS勺辅助检查。成人呼吸窘迫综合征（ARDS病人动脉血气分析： 动脉血氧分压（PaO）060mmHg氧合指数PaC2/FiO2 （吸入氧的分数值） 200mmHg （正常值400500mmHg氧合指数降低是 ARD聆断的必备条件。 病人，女，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼

8、吸困难， 吸纯氧未能改善呼吸。检查：无紫荆，肺部无啰音，胸透无异常发现。11.应首先考试诊断A A.输液过量B.吸入性肺炎C.心功能不全"D.呼吸窘迫综合征/E.下呼吸道梗阻【答案】：D【解析】：考察ARDS勺临床表现。ARDSI早出现的症状是呼吸加快，并呈进行 性加重的呼吸困难、发绢，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。其呼吸困难的特点是呼 吸深快、费力，病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸 氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病（如气胸、肺气月中、肺不张、肺炎、心 力衰竭）解释。常伴有烦躁、焦虑、出汗。病人，女，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难， 吸纯氧未能改善呼吸。检查：无紫荆，肺部无啰音，胸透无异常发现。12.改善病人缺氧的最佳措施是A A.持续图流量吸氧B.