2017中医临床路径表格

1、、消渴病（糖尿病）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为消渴病C2型糖尿病）（TCD编码:BNV060ICD-10编码：E11.902）患者姓名里性别；年龄尹住院号$发病时间;年月曰时分住院H期:年月曰出院日期标准住院日W14天时间年月日（第13天）主要诊疗工作询问病史、体格检査.舌瓠脉象W下达医嘱、开出各项检杳单完成首次病程记录完成入院记录完成初步诊断和病情评估>o7o1V治疗前讨论确定治疗方案向病人交持病惜和注意事项特殊追问糖尿病病程，为三型辨证提供依据.长期医嘱口中医内分泌科护理常规*9口分级护理“%低盐低脂糖尿病饮食口中医辨证口口服中药汤剂口口服中成药静脉滴注中药注射液中医外用

2、临时医嘱口入院常规急查（肝、肾、心酸碱、血糖）血常规、尿常规、大便常规非药物疗法基础治疗生化全项口名次血糖胰岛功能心电糖化血红蛋白胸片其他检确定总热量及营养比例查:口勒态血糖监测胰岛素泵肌钙蛋白口心彩超肌电图功态血压口胰岛细胞抗体三项交感皮肤测定肢体动脉检查双光能X线骨密度检查PPG指、趾动脉检査激光彩泮勒血流检査24小时尿蛋白定量及定性:1动态心电图口尿肾功三项腹部B超（或彩超）彩色眼底照像CTMRI等影像学检查血沉、C反应蛋白主要护理f工作做入院介绍入院评借进行入院健康教育介绍各项检査前注意事项饮食、曰常护理指导°按照医嘱执行诊疗护理措施观察生命体征并记录°病惰鈿无有，

3、具体原因！:L2责任游士:签名医师签名时间年一月一目(W第14天，出院日一年_月_目(第2WL3劫上级医师查房.完成当口病程和查房记录上级医师查房确定出院时据检查结果进行讨论.并予相应处理完善必要检查间完成出院记录防治并发症出院宜麴囱堪渚交代出院注意事项及随诊方通知出院长期医嘱重占八*W医嘱中医内分泌科护理常规分级护理低盐低膽糖尿病饮食口中医辨证口服中药汤剂I'旷LFR:口服中成药静咏滴注中药注射液中医外用非药物疗法口基础治疗确定总热量及营养比例口动态血糖监测长期医嘱停止所有长期I矢嘱临时保嘱,开具出院医嘱出院带药门诊随诊口胰岛素泵临时医嘱必宴曲复查异渚烦目必要时增加新检査顶目主要护理

4、工作口按医嘱执行诊疗护理措施口饮食指导安抚疏导、健康教育:*«*心理护理观察生命体征并记录指导患者病后康复交待出院后注意事项，进行卫生宣教-Zw*»w.口指导出院带药的煎法、服法协助办理出院手续送病人出院病惰鈿无W>:具体原因2口无有'具体原因，1.2.责任护士医师签名患者版临床路径告知单（消渴病）患者姓名片性别;年龄，住院号,住院口期年月曰岀院日期：年月曰-*A-标准住院nw14天住院赵住瞬第1天住院第2-7天住院第8T4天询问病史及体格医牛的工作2、开具化验单3、医师查房,初步确定诊断护士的工作患者及豕属的工作住院夭数b上级医师查房2i完成入院检查3、根据

5、体检.检查结果和既往资料，进行鉴别诊断和确定诊断4、患者家属签署知情同意4、开始治疗1、上级医师查房2、复査尿三样或24小时尿蛋白定量、血糖Sv确定出院时间5.向患者及家属交待病情及共注总#项1、介绍捕房坏境、设备2、入院护理评估3、宣教配合医生护士检査出院日设施和观察患者病情变化观察患者病情变化配合治疗配合治疗医牛的工作意事项和随访计划:护士的工作指导恵者办理出院券患者及豕属的工作配合医生护士岀院指导”亦SUil院菽请您对我们的医疗工作进行评价出院时填写请您对不满意处提出建议盜名2ri：1.本表一式两份,.一份交于患者，一份存在病例的医师版临床路径之后綱2、本表由责任护士负责吿知患者或委托人（需签名确认,井保存在病历中非常满意满意基本满意不满意:3