睡眠呼吸暂停综合征多学科诊疗PPT课件

1、122008 年美国心脏协会 (AHA)/美国心脏病学学院基金会(ACCF) 发表科学声明指出：OSA 是高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、卒中等心脑血管病新认识到的、可干预的独立危险因素。近年来研究结果也显示，OSA 与胰岛素抵抗及型糖尿病密切相关。3五官睡眠呼吸暂停血液系统心血管呼吸系统内分泌神经精神泌尿生殖4 OSA合并高血压及顽固性高血压，血压的昼夜节律异常，表现为非杓型甚至反杓型高血压 夜间心绞痛症状，难以缓解的严重心肌缺血冠心病 特别是缓慢型心律失常及快-慢交替性心律失常心律失常难治性心衰特别是同时出现陈-施呼吸。56气流血压7 OSAOSA患者，总体上冠心病风险增加到患者，总体

2、上冠心病风险增加到2323倍倍 与肥胖、吸烟、高血压等相当与肥胖、吸烟、高血压等相当CAD的风险的风险OSA N-OSAERJ , 2006 vol. 28 no. 3596-602 OSA是冠心病的独立危险因素是冠心病的独立危险因素8Heart India, Vol 1 / Issue 1 / Apr-Jun 2013Ann Am Thorac Soc. 2013 Aug;10(4):350-6.94545位位OSASOSAS患者患者3535位发生心律失常位发生心律失常OSAS患者中心律失常发生率患者中心律失常发生率心律失常发生率77.8%Harbison J, et al. Chest,

3、2000,118, 591-595.10观察观察121121例冠脉搭桥术后患者，发现例冠脉搭桥术后患者，发现OSAOSA越严重，房颤发越严重，房颤发生率越高，术后发生房颤的独立预测因素生率越高，术后发生房颤的独立预测因素Mooe, et al. Coron Artery Dis, 1996,7, 475-478.11 OSASOSAS患者，患者，心衰风险增加到心衰风险增加到2.382.38倍倍 11% - 37% 11% - 37% 心衰患者伴有心衰患者伴有OSASOSAS 伴有伴有CSASCSAS更多更多 心衰患者心衰患者SAS的流行率的流行率n CSASp OSAS1213OSA是糖尿病的

4、独立危险因素1415161. OSA 患病率高2轻中度 OSA 发生率高3体位性 OSA 者多4夜间卒中发生率高5大动脉粥样硬化型卒中多6与多种心血管病、代谢综合征共患7急性期后睡眠呼吸障碍的程度可改善8未干预的 OSA 患者结局多不良171819202122232425临床疑诊OSA患者是否存在中、重度OSA的症状、体征（1）在专业睡眠中心整夜PSG,或者（2）如果临床情况适宜，可行分夜监测（1）患者是否存在严重心肺疾病、神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力、清醒通气不足或睡眠低通气风险、卒中史、慢性阿片类药物使用、严重失眠、或者其他睡眠障碍，或（2）环境和（或）个人因素可能影响OCST的数据获取和解释专业睡眠中心指导下进行OCST监测确诊OSA启动OSA治疗治疗后随访复测PSG评估：（1）是否存在其他睡眠障碍疾病，或者（2）未能排除OSA启动其他睡眠障碍疾病诊疗否是是否否是存在其他睡眠障碍2627成人OSA病情判断依据2829根据根据疾病严重程度疾