系统性红斑狼疮的护理

1、系统性红斑狼疮的护理查房系统性红斑狼疮的护理查房入院诊断入院诊断 中医：红斑狼疮病中医：红斑狼疮病 会阴血虚证会阴血虚证 西医：西医：1、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎狼疮性肾炎 慢性肾衰竭（肾衰竭期）慢性肾衰竭（肾衰竭期） 2、慢性肾炎、慢性肾炎 3、社区获得性肺炎、社区获得性肺炎 4、急性胰腺炎、急性胰腺炎 5、右下肢静脉血栓形成、右下肢静脉血栓形成 患者因患者因“反复双下肢水肿反复双下肢水肿4年，乏力纳差年，乏力纳差1年，加年，加重重1月月”于于2010-11-16日收入我院肾内科。于日收入我院肾内科。于2010-11-23因病情加重转入因病情加重转入ICU进一步冶疗。经进一

2、步冶疗。经冶疗后，患者病情好转，于冶疗后，患者病情好转，于2010-11-26转回肾内转回肾内科。科。2010-11-28患者病情危重，因患者病情危重，因“肺部感染加肺部感染加重，右下肢静脉血栓形成重，右下肢静脉血栓形成”于当日于当日14：06再次由再次由肾内科转入我科冶疗。转入症见：患者神志清，肾内科转入我科冶疗。转入症见：患者神志清，双侧颊部有隐隐的蝶形红斑，双上肢散在皮肤淤双侧颊部有隐隐的蝶形红斑，双上肢散在皮肤淤紫，右下肢浮肿明显，有多处大面积水泡，其中紫，右下肢浮肿明显，有多处大面积水泡，其中有一处泡皮已破，右下肢大腿根部以下可见片状有一处泡皮已破，右下肢大腿根部以下可见片状淤血斑。

3、生命体征示：淤血斑。生命体征示：T 37.2,HR 110次次/分，分，R 22次次/分，分，BP 118/70 mmHg。 转入后予双腔鼻导管中流量给氧，带入胃管予持转入后予双腔鼻导管中流量给氧，带入胃管予持续胃肠减压可引出淡黄色夹有暗红色血块胃内容续胃肠减压可引出淡黄色夹有暗红色血块胃内容物，予暂禁食。带入左锁骨下深静脉置管输液通物，予暂禁食。带入左锁骨下深静脉置管输液通畅，予多巴胺、生长抑素组液持续泵入。带入尿畅，予多巴胺、生长抑素组液持续泵入。带入尿管固定在位可引出淡黄色混浊尿液。心电监护示：管固定在位可引出淡黄色混浊尿液。心电监护示：窦性心动过速。急查血气分析结果示：窦性心动过速。急

4、查血气分析结果示：PH 7.54 ,PCO2 27mmHg ,PO2 64 mmHg。血常规。血常规结果示：结果示：WBC 34.0109L，HGB 100.0g/L ,PLT 15109L。生化结果示：。生化结果示：K 3.73mmol/L ,BUN 32.66 mmol/L,TP 47.1g/L。凝血结果示：凝血结果示：PT 20.5S,APTT 85S,TT 151.5S。遵医嘱予抗感染、护胃、化痰及抑制免疫等冶疗。遵医嘱予抗感染、护胃、化痰及抑制免疫等冶疗。测测MBS Q6h，记，记24h出入量。出入量。20：00医生予调吸医生予调吸氧流量为氧流量为3L/分。转入当晚共输注分。转入当晚

5、共输注“O”型机采血小型机采血小板板1个冶疗量。个冶疗量。 一、一般护理、一般护理 1、实行床边、实行床边24h专人护理，病室保持干净、整洁、专人护理，病室保持干净、整洁、安静，避免强光刺激。安静，避免强光刺激。 2、休息、休息 绝对卧床休息，减少肾脏负担以降低机绝对卧床休息，减少肾脏负担以降低机体代谢率，增加脏器血流促进组织修复和体力恢复，体代谢率，增加脏器血流促进组织修复和体力恢复，鼓励和协助病人翻身，防止压疮和肺部感染。鼓励和协助病人翻身，防止压疮和肺部感染。 3、保暖、保暖 注意病人保暖，病室温度宜保持在注意病人保暖，病室温度宜保持在2528。患者四肢冰凉，予加盖棉被保暖，保持。患者四

6、肢冰凉，予加盖棉被保暖，保持患者肢端温度。行床上擦浴时避免接触冷水。患者肢端温度。行床上擦浴时避免接触冷水。 4、呼吸道护理、呼吸道护理 严格无菌操作，保持呼吸道通畅，严格无菌操作，保持呼吸道通畅，及时予吸痰护理，清除口鼻分泌物，注意观察病人及时予吸痰护理，清除口鼻分泌物，注意观察病人痰液的颜色、性状及量。痰液粘稠时遵医嘱予雾化痰液的颜色、性状及量。痰液粘稠时遵医嘱予雾化吸入，予定时翻身拍背。遵医嘱予口腔护理吸入，予定时翻身拍背。遵医嘱予口腔护理Bid。 5、吸氧、吸氧 采用是简便易行的双腔鼻导管，严格遵采用是简便易行的双腔鼻导管，严格遵守操作规程，注意用氧安全。注意保持吸入氧气湿守操作规程，

7、注意用氧安全。注意保持吸入氧气湿化，以免干躁的氧气对呼吸道刺激及气道粘液栓形化，以免干躁的氧气对呼吸道刺激及气道粘液栓形成，氧管每周更换两次，防止交叉感染。吸氧时，成，氧管每周更换两次，防止交叉感染。吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善。根据病人病情遵医嘱予每天作动脉血气分析，善。根据病人病情遵医嘱予每天作动脉血气分析，判断缺氧程度，有异常及时报告医生，予调整给氧判断缺氧程度，有异常及时报告医生，予调整给氧流量。流量。 6、患者留置经鼻胃管并持续胃肠减压，每班记录、患者留置经鼻胃管并持续胃肠减压，每班记录置管长度，每日更换固定胃管的

8、棉绳和胶布，防置管长度，每日更换固定胃管的棉绳和胶布，防止鼻部出现水泡，红肿，确保胃管固定在胃内，止鼻部出现水泡，红肿，确保胃管固定在胃内，注意避免胃管脱出。观察和记录胃肠减压引出的注意避免胃管脱出。观察和记录胃肠减压引出的胃内容物的量，性质，防止管道受压，变形，扭胃内容物的量，性质，防止管道受压，变形，扭曲及打折，保持通畅。每天更换负压引流器。曲及打折，保持通畅。每天更换负压引流器。二、二、密密切切观观 1、观察患者的神志情况及皮肤和肢端温度。密、观察患者的神志情况及皮肤和肢端温度。密切监测患者体温、血压、心律、呼吸、尿量的异切监测患者体温、血压、心律、呼吸、尿量的异常变化。遵医嘱予使用多巴

9、胺组液泵入，要严密常变化。遵医嘱予使用多巴胺组液泵入，要严密监测患者的血压变化情况监测患者的血压变化情况,使用完应及时更换。使用完应及时更换。 2、严密控制体液摄入量，准确记录、严密控制体液摄入量，准确记录24小时出入小时出入量。注意患者血常规、尿常规、凝血功能和肾功量。注意患者血常规、尿常规、凝血功能和肾功能的变化，维持水、电解质和酸碱平衡。观察病能的变化，维持水、电解质和酸碱平衡。观察病人皮肤色泽弹性有无变化，有无腹痛加重，腹肌人皮肤色泽弹性有无变化，有无腹痛加重，腹肌强直，肠麻痹等表现，及时发现坏死性胰腺炎，强直，肠麻痹等表现，及时发现坏死性胰腺炎，遵医嘱监测血尿淀粉酶、血糖、血清电解质

10、的变遵医嘱监测血尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化。化。 3、询问患者有无腹痛、腹胀情况，每、询问患者有无腹痛、腹胀情况，每4小时小时测量腹围。向患者解释不能使用止痛剂的原测量腹围。向患者解释不能使用止痛剂的原因因,禁用吗啡，以防引起奥迪氏括约肌痉挛禁用吗啡，以防引起奥迪氏括约肌痉挛而加重病情。而加重病情。 1、每班随时观察患者双下肢皮肤颜色、温度情况，、每班随时观察患者双下肢皮肤颜色、温度情况，触摸双足背动脉搏动情况，测量双下肢大小腿腿触摸双足背动脉搏动情况，测量双下肢大小腿腿围（测量方法：髌骨上缘围（测量方法：髌骨上缘15cm，胫骨结节下，胫骨结节下10cm）并记录，并对测量数据进行比较，观

11、察患）并记录，并对测量数据进行比较，观察患者下肢肿胀情况。如有差异，及时报告医生。者下肢肿胀情况。如有差异，及时报告医生。 2、避免在双下肢进行穿刺抽血、输液。、避免在双下肢进行穿刺抽血、输液。 3、左下肢及右下肢腘窝、脚跟处予软枕垫高，、左下肢及右下肢腘窝、脚跟处予软枕垫高，右小腿予悬空。若病情允许下鼓励患者在床上主右小腿予悬空。若病情允许下鼓励患者在床上主动屈伸下肢运动，促进血液回流。动屈伸下肢运动，促进血液回流。 4、避免挤压双下肢，严禁热敷、针刺和按摩，、避免挤压双下肢，严禁热敷、针刺和按摩，以防血栓脱落栓塞重要器官，如引起肺栓塞等。以防血栓脱落栓塞重要器官，如引起肺栓塞等。四、四、用

12、用 1、必须遵医嘱用药，应用、必须遵医嘱用药，应用0.9NS100ml甲泼甲泼尼龙琥珀酸钠尼龙琥珀酸钠500mg冲击治疗，控制狼疮活动，冲击治疗，控制狼疮活动，不得随意增减剂量或停药，注意药物的副作用。不得随意增减剂量或停药，注意药物的副作用。 2、遵医嘱持续泵入生长抑素，首次用药时先缓、遵医嘱持续泵入生长抑素，首次用药时先缓慢注射慢注射0.25mg，连续用药时，两次用药输注给药，连续用药时，两次用药输注给药间隔时间不能大于间隔时间不能大于3-5分钟，以确保用药连续性。分钟，以确保用药连续性。确保血药浓度。药液用完应及时更换确保血药浓度。药液用完应及时更换。 3、抗感染、抗感染 仔细询间有无药

13、物过敏史，用药后密仔细询间有无药物过敏史，用药后密切观察。避免使用对肾脏损害及有毒性的药物，切观察。避免使用对肾脏损害及有毒性的药物，避免使用可引起药物红斑狼疮征候群的药物，如避免使用可引起药物红斑狼疮征候群的药物，如普鲁卡因酰胺、磺胺类、氯丙嗪等。普鲁卡因酰胺、磺胺类、氯丙嗪等。 4、遵医嘱予应用多巴胺组液，尽量控制收缩压、遵医嘱予应用多巴胺组液，尽量控制收缩压在在110130mmHg，防止血压过低。用药过程中，防止血压过低。用药过程中，应严密观察血压的变化，准确记录应用药物的名应严密观察血压的变化，准确记录应用药物的名称、剂量、泵入速度及用药的时间，严密做好交称、剂量、泵入速度及用药的时间

14、，严密做好交接班工作。接班工作。 5、遵医嘱予使用托拉塞米组液，应严密观察患者、遵医嘱予使用托拉塞米组液，应严密观察患者尿量情况，如果每小时尿量少于尿量情况，如果每小时尿量少于30ml,及时报告医及时报告医生。生。 6、遵医嘱输注、遵医嘱输注“O”型机采血小板型机采血小板1个冶疗量。严个冶疗量。严格做好输血三查八对。防止输血反应发生。格做好输血三查八对。防止输血反应发生。五、五、深深静静脉脉 1、严格无菌操作，牢固固定深静脉置管，每班记、严格无菌操作，牢固固定深静脉置管，每班记录并交接置管长度，以防止导管脱出并下滑。录并交接置管长度，以防止导管脱出并下滑。 2、观察穿刺点局部皮肤情况，每日用茂

15、康碘伏消、观察穿刺点局部皮肤情况，每日用茂康碘伏消毒，消毒范围直径毒，消毒范围直径10cm，并更换敷贴，污染时，并更换敷贴，污染时随时更换。在敷贴旁注明置管时间及更换时间。随时更换。在敷贴旁注明置管时间及更换时间。 3、每日更换输液器及输液泵延长管，三天更换、每日更换输液器及输液泵延长管，三天更换三通活塞一次，确保连接管牢固密闭，严防空气三通活塞一次，确保连接管牢固密闭，严防空气栓塞。栓塞。 4、每天输液前确认穿刺管在血管内再进行输液。、每天输液前确认穿刺管在血管内再进行输液。 5、输液完毕用肝素盐水（配制方法：、输液完毕用肝素盐水（配制方法：0.9NS100ml肝素钠注射液肝素钠注射液0.4

16、ml）取）取35ml进行进行脉冲式封管，将穿刺导管口用肝素帽封闭，并用脉冲式封管，将穿刺导管口用肝素帽封闭，并用无菌方纱包好固定。无菌方纱包好固定。 6、穿刺部位如发生红肿、发炎等现象，应、穿刺部位如发生红肿、发炎等现象，应及时报告医生，予拔除导管送细菌培养。当及时报告医生，予拔除导管送细菌培养。当导管发生堵塞时，严禁用注射器向官腔内推导管发生堵塞时，严禁用注射器向官腔内推注药液。注药液。六、六、留留置置尿尿 （1）保持尿管通畅，严格无菌操作）保持尿管通畅，严格无菌操作,及时更换引流及时更换引流袋。（袋。（2）引流袋高度不能高于耻骨联合水平。）引流袋高度不能高于耻骨联合水平。（3）若发现管道有

17、阻塞或尿液有沉淀，应及时报）若发现管道有阻塞或尿液有沉淀，应及时报告医生，进行膀胱冲洗等处理。（告医生，进行膀胱冲洗等处理。（4）保持会阴、）保持会阴、肛门皮肤清洁、干燥；每日遵医嘱会阴护理一次，肛门皮肤清洁、干燥；每日遵医嘱会阴护理一次，预防尿路感染。（预防尿路感染。（5）尿管每两周更换一次，引流）尿管每两周更换一次，引流袋每袋每7天更换一次。（天更换一次。（6）病情稳定后，遵医嘱定）病情稳定后，遵医嘱定时夹闭尿管，指导患者锻炼膀胱功能。时夹闭尿管，指导患者锻炼膀胱功能。七、七、做做好好 1、（口护液配制：、（口护液配制：0.9NS250ml双氧水双氧水10ml）遵医嘱予一日两次，保持口腔卫

18、生，以免引发口遵医嘱予一日两次，保持口腔卫生，以免引发口腔感染。操作前应患者做好解释工作，操作时应腔感染。操作前应患者做好解释工作，操作时应注意保护口腔粘膜，将纱布球拧干后再放入病人注意保护口腔粘膜，将纱布球拧干后再放入病人口腔内，以防吸入性肺炎的发生。口腔内，以防吸入性肺炎的发生。 2、观察口腔黏膜的完整性以及舌苔的颜色、舌、观察口腔黏膜的完整性以及舌苔的颜色、舌面的完整性；保持口腔及嘴唇湿润，口唇干裂者，面的完整性；保持口腔及嘴唇湿润，口唇干裂者，用石蜡油或润唇膏润唇。用石蜡油或润唇膏润唇。八、八、皮皮肤肤及及 保持床铺的平整、松软，床单的干燥。每天温水保持床铺的平整、松软，床单的干燥。每

19、天温水擦浴一次，保持皮肤清洁干燥。患者双上肢散在擦浴一次，保持皮肤清洁干燥。患者双上肢散在皮肤淤紫，遵医嘱予观察，予抬高双上肢。患者皮肤淤紫，遵医嘱予观察，予抬高双上肢。患者右小腿有多处大面积水泡，应及时抽出水泡内浆右小腿有多处大面积水泡，应及时抽出水泡内浆液，遵医嘱予液，遵医嘱予TDP红外线冶疗仪冶疗，予湿润烧红外线冶疗仪冶疗，予湿润烧伤膏外涂水泡处，方纱保护。伤膏外涂水泡处，方纱保护。九、九、大大便便 1、预防便秘，必要时遵医嘱予药物直肠滴入，保、预防便秘，必要时遵医嘱予药物直肠滴入，保持大便通畅。持大便通畅。 2、观察患者大便的次数，注意观察大便的颜色、观察患者大便的次数，注意观察大便的

20、颜色、性状、量、气味等。性状、量、气味等。 3、患者解出大便，应及时予清理干净，保持肛周、患者解出大便，应及时予清理干净，保持肛周皮肤清洁。患者肛周局部皮肤潮红，遵医嘱用药皮肤清洁。患者肛周局部皮肤潮红，遵医嘱用药予茶籽油外涂。予茶籽油外涂。十、十、心心 倾听病人的诉说，给病人精神安慰，耐心解答病倾听病人的诉说，给病人精神安慰，耐心解答病人的各种的问题。给予相应的解释，告知患者禁人的各种的问题。给予相应的解释，告知患者禁食水的意义。解释给氧的目的及注意事项，消除食水的意义。解释给氧的目的及注意事项，消除患者对治疗的恐惧心理，帮助患者转变角色，松患者对治疗的恐惧心理，帮助患者转变角色，松弛紧张情

21、绪，积极配合治疗，增加病人的安全感弛紧张情绪，积极配合治疗，增加病人的安全感与战胜疾病的信心。与战胜疾病的信心。 2010-11-29 10：00 评价患者神清，偶有咳痰，偶能自行咳出少许白色粘痰，自诉无胸闷、呼吸困难现象。遵医嘱予改单腔鼻导管给氧3L/min。心电监护示：窦性心动过速。遵医嘱仍予禁食及胃肠减压，观察胃管可引出淡黄色胃内容物。观察水泡处表面有少许淡黄色渗液，予棉垫覆盖保护。转入17小时总入量为1380ml，总出量为153ml（其中尿量为100 ml）17小时 HR 104-120次/分，BP106-146/70-86 mmHg,其余生命体征平稳。 病情及冶疗（11.29-11.

22、30） (29/11)12：30 医生予行左股深静脉穿刺置管术，置管深度为15cm，过程顺利。14：30 医生予行床边CRRT冶疗。16：00 测患者MBS为16.3 mmol/L，遵医嘱予胰岛素组液泵入。23：00 遵医嘱予输“O”型血小板1个冶疗量。 (30/11)12：00(昨日检查患者胃内容物结果示：隐血阳性反应)观察胃管引出暗红色液，遵医嘱予0.9NS500ml洗胃，可冲洗出等量澄清液。予0.9100ml云南白药4g从胃管注入并夹闭2小时。2010-11- 1、严格无菌操作，牢固固定深静脉置管，严密、严格无菌操作，牢固固定深静脉置管，严密观察穿刺点局部皮肤情况。观察穿刺点局部皮肤情况

23、。 2、床边、床边CRRT治疗可消除毒素及多余水分，注意治疗可消除毒素及多余水分，注意观察管道连接是否严密，密切观察透析反应。每观察管道连接是否严密，密切观察透析反应。每4小时监测肾功能，凝血功能和电解质变化。观小时监测肾功能，凝血功能和电解质变化。观察病人的意识状态及生命体征，并注意观察患者察病人的意识状态及生命体征，并注意观察患者有无烦燥，呼吸困难，脸部潮红，兴奋，痛苦等有无烦燥，呼吸困难，脸部潮红，兴奋，痛苦等反应，观察透析液的颜色并记录透析时间，脱水反应，观察透析液的颜色并记录透析时间，脱水量。注意观察病人的脱水程度，以维持有效的循量。注意观察病人的脱水程度，以维持有效的循环血容量，纠

24、正酸碱失衡。环血容量，纠正酸碱失衡。 3、遵医嘱予胰岛素组液泵入视血糖调速。使用胰、遵医嘱予胰岛素组液泵入视血糖调速。使用胰岛素组液过程中，必须严密监测患者的血糖变化岛素组液过程中，必须严密监测患者的血糖变化情况。情况。 4、输注、输注“O”型血小板型血小板1个冶疗量，输血时严密监个冶疗量，输血时严密监测患者是否出现输血反应。测患者是否出现输血反应。2010-11- 1、观察患者有无继续出血等情况发生，是否出现、观察患者有无继续出血等情况发生，是否出现血压进行性下降，大便次数有无增多，有无胃肠血压进行性下降，大便次数有无增多，有无胃肠道出血、胃管是否继续引出血性液。道出血、胃管是否继续引出血性

25、液。 2、遵医嘱予继续禁食、持续胃肠减压，两小时后、遵医嘱予继续禁食、持续胃肠减压，两小时后观察胃管引出液体的颜色、性状及量等并记录。观察胃管引出液体的颜色、性状及量等并记录。 2010-12-01 08：00评价：评价： 患者在间断使用胰岛素组液作用下，血糖波动在患者在间断使用胰岛素组液作用下，血糖波动在7.1-14.3 mmol/L。观察胃管留置胃肠减压可见引。观察胃管留置胃肠减压可见引出淡黄色胃内容物。患者出淡黄色胃内容物。患者HR80-136次次/分，分，BP138-168/86-92mmHg，SPO2 92-97%。24小小时入量时入量2721.5ml，出量，出量3584ml（其中纯

26、脱水量（其中纯脱水量2794 ml）。）。病病情情及及冶冶疗疗（12 (1/12)05：30患者患者HR 136次次/分分 BP168/88mmHg。遵医嘱予遵医嘱予0.9NS10ml西地兰西地兰0.2mg缓慢静脉缓慢静脉推注。推注。06：00患者患者HR 133次次/分，分，BP 166/84 mmHg。遵医嘱予地西泮。遵医嘱予地西泮5mg肌注。肌注。10：00遵医遵医嘱予停禁食，予米汤嘱予停禁食，予米汤100ml鼻饲。鼻饲。14：00遵医嘱遵医嘱予输予输“O”型悬浮红细胞型悬浮红细胞2。16：00测患者测患者CVP 28cmHO2，遵医嘱予减慢补液速度并予密切观，遵医嘱予减慢补液速度并予密

27、切观察。察。 （2/12）10：00测患者测患者CVP 25cmH2O，报告医，报告医生，遵医嘱予观察。生，遵医嘱予观察。16：00测患者测患者MBS为为16.2 mmol/L，遵医嘱予观察。，遵医嘱予观察。23：55 患者患者K+3.1 mmol/L，遵医嘱予，遵医嘱予0.9NS20ml+10kcl 40ml泵入。泵入。00：00测患者测患者CVP 24cmH2O，遵医嘱予，遵医嘱予观察。观察。追追加加护护 1、遵医嘱予使用西地兰注射液，禁止快速静注，、遵医嘱予使用西地兰注射液，禁止快速静注，应严密监测患者心率、心律的变化，。应严密监测患者心率、心律的变化，。 2、遵医嘱予使用地西泮注射液，

28、注意观察患者、遵医嘱予使用地西泮注射液，注意观察患者神志、面色、生命体征、血氧的变化，并观察用神志、面色、生命体征、血氧的变化，并观察用药后的反应。药后的反应。 3、遵医嘱予鼻饲米汤，注意观察患者有无呕吐、遵医嘱予鼻饲米汤，注意观察患者有无呕吐、返流、呛咳现象。返流、呛咳现象。 4、输注、输注“O”型悬浮红细胞型悬浮红细胞2，输血前做好三查，输血前做好三查八对，输血时严密观察患者是否出现输血反应。八对，输血时严密观察患者是否出现输血反应。 5、遵医嘱予补钾，补钾速度不宜过快。每日总量、遵医嘱予补钾，补钾速度不宜过快。每日总量不超过不超过8g，每次浓度为，每次浓度为0.3-0.45，定时检查肾，

29、定时检查肾功能变化，避免高钾血症。功能变化，避免高钾血症。 6、密切观察患者血压、心率的变化，注意监测、密切观察患者血压、心率的变化，注意监测CVP的变化并准确记录，以便病情判断。的变化并准确记录，以便病情判断。 2010-12-03 09：00评价：评价： 患者患者HR118-136次次/分，分，BP140-160/88-106mmHg，CVP 22-26 cmH2O MBS 7.1-16.2 mmol/L 。24小时入量小时入量3279.5ml，出量，出量3125ml（其中尿量（其中尿量45ml，纯脱水量，纯脱水量2794 ml） 病情及冶疗（病情及冶疗（12.03-12.10） (3/12) 15：00予床边血浆置换冶疗。予床边血浆置换冶疗。16：10测患测患者者MBS为为15.5 mmol/L，遵医嘱予胰岛素组液，遵医嘱予胰岛素组液泵入。泵入。 （4/12）04：00测患者测患者CVP 22mHO2，报告医生，报告医生，遵医嘱予观察。遵医嘱予观察。 （5/12）22：30测患者测患者MBS为为16.9 mmol/L，遵医嘱予胰岛素组液泵入。遵医嘱予胰岛素组液泵入。 （6-10/12）患者病情无特殊变化。）患者病情无特殊变化。护护理理 1、予床边血浆置