县域创伤急救中心的建设与发展课件

1、一、什么是创伤急救中心01整合院前急救资源02加强急诊科建设03 建立专业救治团队04多学科联合支持通过整合区域性院前医疗急救资源，建设快速、协同、互动的将急诊科改造为集急诊复苏（心肺复苏、紧急气道管理抗休克）、重症监护、急诊手术、住院观察于一体的建立统一、高效、专业的院内急救架构，打造创伤这样多学科联合支持组成的急救体系即为什么是创伤急救中心平时：第三位（仅次于心脑血管疾病，肿瘤）战时：首位 30%为什么要建创伤急救中心社会层面：我县地域广，人口多，交通较为发达，创伤事件多发，距县城较远乡镇超过一小时车程。道路交通伤、高处坠落伤等高能量致伤因素导致多发伤和创伤危重症发生率明显增高，救治难度日

2、益加大。 基层医院创伤救治设备水平有限，救治网络不全，转运机制不畅，院前院内衔接不紧密，救治缺乏整体性，导致创伤救治效果差。 为什么要建创伤急救中心县级层面：请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容创伤急救中心建设相关政策为急性创伤患者提供从院前到院内的精细化、标

3、准化，高质量、高效率的诊疗通道与管理模式，极大地缩短伤者转运、诊断、治疗时间，保障伤者在短时间内得到更快速，更准确的评估，并接受更适宜、更规范的治疗，提升患者满意度与社会认同感推动传统院内创伤急救模式转变，打破原有分科治疗壁垒，实现多学科协作与无缝接，助力创伤患者整体评估、分阶段救治和整体预后改善。 创伤急救中心建设的意义二、我院创伤急救中心建设情况五大中心建设（已完成）危重新生儿急救胸痛中心创伤急救中心正在建设中五大中心建设通过省级卒中联盟认证，卒中中心患者入院至溶栓时间小于40分钟，快于国际标准的60分钟，颈内动脉取栓术 处于全省县级医院先进水平。 五大中心建设正在建设中请替换文字内容请替

4、换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容创伤急救中心建设情况-硬件设备先进，配备齐全的抢救室、相对独立的病区设备先进，配备齐全的抢救室、相对独立的病区医学影像科提供24小时7天全身X-CT-核磁（含増强造影）和床旁超声检验科、输血科能提供24小时全天服务配备创伤基础和

5、高级生命支持设备以及床旁检测和诊断设备包括心肺复苏、呼吸循环支持、床旁超声、床旁X光机、深静脉置管、动脉血气分析仪检测等设备，并能保证24小时7天正常运行创伤急救中心建设情况-硬件1.院前院内成立2.院内专科由普通外科、骨科、神经外科、妇产科、泌尿外科、耳鼻咽喉头颈外科、重症医学科、呼吸内科、神经内科、心血管内科等专科的医师组成创伤救治核心团队。120院前急救院内抢救无缝衔接，建立了院前院内紧密衔接的医疗急救信息网络（微信联络群），患者院前到院内伤员的生命体征、心电图和相关病历资料可通过微信传输。创伤急救中心建设情况-软件创伤急救中心建设情况-紧跟前沿医学11月3日，中国县级医院急诊联盟成立大

6、会上，我院当选为中国急诊联盟常务副中国急诊联盟常务副理事单位理事单位三、基层医院需要做什么基层医院需要做什么危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”将极重度创伤患者从事故现场搬运至医院到达手术室或ICU救治的创伤患者出现生理极限（即低体温、酸中毒、凝血障碍 “三联征”）之前的时间基层医院需要做什么第一死亡高峰 ： 伤后1h内，死亡的数量占创伤死亡的50%，称为现场死亡。基层医院需要做什么 第二死亡高峰：伤后14h内，占创伤死亡的30%，称为早期死亡 这类病人是创伤救治的主要对象，这个阶段现场急救、途中转运、急诊救治的效果可直接决定创伤病人的救治结果。基层医院需要做什么n院内术前时间 30-60

7、min30-60minn手术中时间 90min90minn复苏时间 24h-48h24h-48h基层医院需要做什么基层医院需要做什么 危重伤危重伤 重伤重伤 伤员分拣伤员分拣 AB 濒死伤濒死伤 D 轻伤轻伤 C 伤情并不立即伤情并不立即危危及生命，但又必及生命，但又必须进行手术的伤须进行手术的伤员，可用黄色标员，可用黄色标记记抢救费时而又困抢救费时而又困难，救治效果差，难，救治效果差，生存机会不大的生存机会不大的危重伤危重伤员，用黑色标记员，用黑色标记适用于有生命适用于有生命危险需立即救危险需立即救治的伤员，治的伤员，用红色标记用红色标记基层医院需要做什么基层医院需要做什么随时准备随时准备着

8、着 准备急诊手术间 设备、药品等定位放置，状态良好 血液回输机 液体加温仪 恒温水浴箱 暖风机和保温毯启动前准启动前准备备 了解性别、年龄和手术方式等 患者到达后立即开始，10min 内完成准备病人到达病人到达后后 T、P、R、BP、ECG、SpO2监护 伤侧胸腔引流 气管插管、机械通气 限制性液体复苏 胸腹腔手术备血液回输装置沟通记录沟通记录 保持与手术医师沟通 脑缺血缺氧性损害者注意头颅降温 妥善管理手术间救治现场 报告制度 做好记录 联系ICU基层医院需要做什么随时准备随时准备 保持空床 液体加温装置 加温毯 冰帽 加压输液装置 必要时单间接到通知后启接到通知后启动动 将病床推入手术室

9、由麻醉、外科和ICU医师一并陪同送达ICU 妥善保护各种体内插管或引流管道，避免脱落、掉出尽快到达复苏尽快到达复苏终点终点 稳定血流动力学：有创、凝血及血气等监测 防治低体温：减少暴露，输入38液体 防治凝血功能障碍：补充血液制品，定期监测 防治酸中毒基层医院需要做什么生命体征平稳后转入创伤外科病房进一步行确定性分期手术或后期治疗基层医院需要做什么所有医疗机构都有面临创伤救治的机会并非所有医疗机构都具有创伤救治的能力和资质就近医疗机构就近创伤救治中心基层医院需要做什么分级创伤中心创伤救治站创伤救治点救 治 范围能够接受所有严重多发伤患者，建立与益阳市和湖南省优势专科的密切联系能够对所有创伤患者

10、进行评估和初步评估的能力，能够根据医院的综合情况开展创伤相关手术，建立与创伤中心的密切联系，便于手术交流和患者的转院能够对所有创伤患者进行评估和初步评估的能力，具备转院能力损 伤 分级级级级级级损伤分级内容严重创伤，多发伤 a.已证实的高能量冲击引起的严重创伤b.头颈躯干或近端肢体的严重穿透伤如枪击伤、刺伤、内脏外露c.GCS评分310分d.截肢（肢体断裂）e.局部神经缺陷如瞳孔不等大f.两个或两个以上的部位骨折，如长骨、骨盆、脊柱、肋骨骨折，即使生命体征稳定g.挤压伤 1.有高能量冲击相关证据2.可疑严重骨折有快速恶化的危险，如骨盆骨折、多根肋骨骨折、颈椎骨折3.仍可接合的手指断裂4.危及循

11、环的肢体损伤5.严重的粉碎性手套样损伤6.GCS评分1113分1.伴有明显畸形的损伤2.单个的严重骨折，脱位，如长骨、腕关节、单一肋骨3.创伤后严重的肢体或关节痛4.近期头部外伤伴意识丧失，呕吐、头痛、健忘，其他情况稳定1.较不严重的骨折脱位，如手指，脚趾，手足2.严重的扭伤不伴有可疑的骨折脱位3.近期无症状的轻微头颅损伤1.轻微扭伤2.轻微扭伤，无可疑的骨折脱位 创伤救治网络救治范围四、我院创伤急救中心下一步的建设我院创伤急救中心下一步的建设 院前急院前急救救 医院急救医院急救后续专科治疗后续专科治疗建立完整的创伤急救体系建立完整的创伤急救体系创伤中心创伤中心+创伤救治站创伤救治站+创伤救治创伤救治点点创伤救治网络分级构架图+（一）创伤救治（一）创伤救治1 1、2 2、3 3工工程程1 1个区域个区域我院创伤急救中心下一步的建设我院创伤急救中心下一步的建设我院创伤急救中心下一步的建设020103小结1、严重创伤患者是急诊患者中发病最急、病情最重、变化最快、危险性最大、死亡率最高、发生医疗纠纷最多的患者群体。创伤中心能为严重创伤患者提供的多学科联合、一站式诊疗、