阿尔兹海默病

1、走进生活走进生活第二章第二章 人类疾病与生物化学人类疾病与生物化学目录1234介绍主要症状5病因及机制诊断与治疗护理与预防介绍介绍19061906年，德国神经病理学家阿洛依斯年，德国神经病理学家阿洛依斯阿阿尔兹海默尔兹海默 ( ALOIS ALZHEIMER )( ALOIS ALZHEIMER )在检查在检查一位叫奥卡斯特德一位叫奥卡斯特德 ( AUGUSTED ) ( AUGUSTED ) 的的5555岁女性死亡病人的大脑切片时发现有异岁女性死亡病人的大脑切片时发现有异常常“沉淀物沉淀物”沉积在脑组织，该患者死沉积在脑组织，该患者死于精神病院。对于这一新发现的，不知于精神病院。对于这一新发

2、现的，不知原因的病例原因的病例，19101910年，医学界年，医学界命名为命名为阿尔兹海默综合症。阿尔兹海默综合症。 介绍介绍 阿尔兹海默病（阿尔兹海默病（Alzheimer diseaseAlzheimer disease，ADAD），），又叫又叫老年性痴呆老年性痴呆，是，是老年痴呆症老年痴呆症的一种。的一种。老年痴呆症老年痴呆症ADVD（血管性痴呆）混合型（AD和VD同时存在）其他类型 介绍介绍 国际阿尔兹海默病日国际阿尔兹海默病日（9 9月月2121号）号） 又叫又叫“世界老年痴呆日世界老年痴呆日” 这是国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁堡第十次会议上确定的。2001年9月21日，我国

3、首次举办世界老年性痴呆病宣传日。主题是:诊断痴呆:有效帮助的第一步。早发现，早诊断，早治疗是关键。2002年主题为:衰老还是疾病，正确认识老年痴呆。2003年主题为:携手互助，直面老年性痴呆。2004年主题为:关注痴呆，刻不容缓。2005年主题为:行动改变未来。2006年主题为:关爱健康、防治痴呆。2007年主题为:正确认识老年痴呆症，关爱老年人、防治痴呆病 。2008年主题为:医患互助，默契配合。2009年主题为:诊断痴呆，早行动早受益。2010年主题为:痴呆，是时候行动了!(Dementia. Its time for action! )2011年主题为:认识痴呆，不懈努力。2012年主题

4、为:防治痴呆，你我同行(Dementia: Living together)。2013年主题为:防治痴呆 关爱相伴。介绍介绍 阿尔兹海默病阿尔兹海默病是一种以临床和病理为特征是一种以临床和病理为特征、主要引起脑功能衰弱的神经系统退行性、主要引起脑功能衰弱的神经系统退行性疾病，其临床特征主要是记忆力和智力的疾病，其临床特征主要是记忆力和智力的逐渐衰退以及认知能力和判断能力的丧失逐渐衰退以及认知能力和判断能力的丧失，并且伴有行为失常和意识模糊等，直至，并且伴有行为失常和意识模糊等，直至最后失去基本生活能力。最后失去基本生活能力。 介绍介绍 目前中国有老年痴呆患者目前中国有老年痴呆患者500500万

5、人之多，万人之多，占世界总病例数的四分之一强，而且每年占世界总病例数的四分之一强，而且每年平均有平均有3030万新发病例。中国老年痴呆的患万新发病例。中国老年痴呆的患病率已随着年龄的升高呈显著增长趋势病率已随着年龄的升高呈显著增长趋势:75:75岁以上达岁以上达8.26%8.26%，8080岁以上高达岁以上高达11.4%;11.4%;老年老年痴呆的患者女性多于男性，痴呆的患者女性多于男性，6060岁以上妇女岁以上妇女患老年痴呆，通常是相匹配男性的患老年痴呆，通常是相匹配男性的2 2到到3 3倍倍。 介绍介绍 世界范围内有世界范围内有二千万二千万阿尔兹海默症患者，绝阿尔兹海默症患者，绝大多数发生

6、在大多数发生在6565岁岁 9090岁以上的老人。岁以上的老人。美国前总统里根，1994年确诊为 阿尔兹海默症。当年的铁娘子， 撒切尔夫人，于2000年出现记忆力衰退等早期症状ADAD病因及机制病因及机制 阿尔兹海默病是与年龄相关的神经系统变性阿尔兹海默病是与年龄相关的神经系统变性病，多发生于病，多发生于6565岁以上的老年人，其病因和发岁以上的老年人，其病因和发病机制不清、治疗效果不佳、发病后严重影响病机制不清、治疗效果不佳、发病后严重影响着患者的生存质量，这使其受到人们越来越多着患者的生存质量，这使其受到人们越来越多的重视。的重视。 阿尔兹海默病的发病机制有很多学说，如胆阿尔兹海默病的发病

7、机制有很多学说，如胆碱能学说、碱能学说、 -淀粉样蛋白瀑布学说、淀粉样蛋白瀑布学说、tautau蛋白蛋白假说、神经血管学说、氧化应激学说等，主要假说、神经血管学说、氧化应激学说等，主要有有“tautau蛋白假说、蛋白假说、 -淀粉样蛋白学说以及淀粉样蛋白学说以及APOE4 APOE4 基因假说基因假说”。 AD AD 病因及机制病因及机制 ADAD病人脑区域内有大量的病人脑区域内有大量的淀粉样蛋白沉积和淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结神经纤维缠结，它们被认为是造成神经元损伤，它们被认为是造成神经元损伤的主要原因。的主要原因。 正因为这种显著的淀粉样蛋白沉积和神经纤正因为这种显著的淀粉样蛋白沉积和神

8、经纤维缠结，维缠结，ADAD被认为是一种被认为是一种蛋白质错误折叠蛋白质错误折叠造造成的疾病。成的疾病。主要是由大脑中异常折叠的主要是由大脑中异常折叠的A-betaA-beta淀淀粉酶大量积累造成的。粉酶大量积累造成的。神经细胞膜上有一种膜蛋白叫做淀粉样母神经细胞膜上有一种膜蛋白叫做淀粉样母体蛋白（体蛋白（APPAPP），它对神经元生长，存活），它对神经元生长，存活和创伤后修复有着关键性作用。在和创伤后修复有着关键性作用。在ADAD病病人中，病变导致人中，病变导致APPAPP被酶分解成小分子片被酶分解成小分子片段段其中之一就是其中之一就是betabeta淀粉样蛋白，它淀粉样蛋白，它会在神经元外

9、部大量积累和沉积，造成神会在神经元外部大量积累和沉积，造成神经元的衰亡。经元的衰亡。 AD AD 病因及机制病因及机制 TAUTAU为脑神经细胞内微传导系统，在结构正常时，为脑神经细胞内微传导系统，在结构正常时，使脑神经冲动得以正常地传导，但是这种结构一但使脑神经冲动得以正常地传导，但是这种结构一但遭到各种原因的破坏，它就发生形态上的扭曲遭到各种原因的破坏，它就发生形态上的扭曲 。结。结果脑神经冲动得不到传播。果脑神经冲动得不到传播。 AD AD 病因及机制病因及机制APOE4 APOE4 基因基因 在人类细胞第在人类细胞第19 19 对染色体上的对染色体上的 APOE4 APOE4 基因是造

10、成奥滋海默症的病因基因是造成奥滋海默症的病因之一，它占据了之一，它占据了65%65%发病者的基因，携发病者的基因，携带此基因的人发生奥滋海默症的可能带此基因的人发生奥滋海默症的可能性比非携带者高三倍。性比非携带者高三倍。 主要症状主要症状典型病理特征：典型病理特征： 老年斑老年斑(SP)(SP)神经纤维缠结神经纤维缠结(NFT)(NFT) 的形成的形成 主要症状主要症状 早期症状早期症状 记忆力减退， 思维能力下降，主要是近记忆障碍 主要症状主要症状 中期症状中期症状 病人记忆力明显下降，近期事遗忘尤为严重，同时也表现出远事遗忘，还可有精神混乱，感知困难，综合能力下降。 主要症状主要症状 晚期

11、症状晚期症状 这一阶段的病人明显呆傻，行走明显困难，需要搀扶。 AD AD诊断诊断 虽然阿尔兹海默病患者脑组织有其病理特征虽然阿尔兹海默病患者脑组织有其病理特征，但生前尚无可靠的诊断标志，故目前诊断主，但生前尚无可靠的诊断标志，故目前诊断主要依据其临床症状符合痴呆的诊断标准，缓慢要依据其临床症状符合痴呆的诊断标准，缓慢进行性发展的特征，结合进行性发展的特征，结合CTCT、MRIMRI等辅助证据等辅助证据综合分析，排除可引起痴呆的其他躯体和脑的综合分析，排除可引起痴呆的其他躯体和脑的疾病，如血管性痴呆、脑炎后遗症性痴呆、脑疾病，如血管性痴呆、脑炎后遗症性痴呆、脑外伤后遗症性痴呆等。外伤后遗症性痴

12、呆等。 AD AD治疗治疗 由于由于ADAD目前确切病因尚未得到充分阐明，目前确切病因尚未得到充分阐明，治疗方法主要是通过药物作用于不同的神经治疗方法主要是通过药物作用于不同的神经递质系统，增强中枢神经系统的高级活动，递质系统，增强中枢神经系统的高级活动，减轻疾病过程中出现的各种症状，延缓痴呆减轻疾病过程中出现的各种症状，延缓痴呆的进一步发展。的进一步发展。 AD AD治疗治疗 临床上常用的治疗策略临床上常用的治疗策略（1 1）增加脑内乙酰胆碱（）增加脑内乙酰胆碱（AchAch）浓度的药物；）浓度的药物；（2 2）促进脑内胆碱能神经元的存活或提高其神）促进脑内胆碱能神经元的存活或提高其神经传导

13、功能的药物；经传导功能的药物；（3 3）减少）减少的产生或促进其降解的药物。的产生或促进其降解的药物。 AD AD治疗治疗 目前对于目前对于ADAD的治疗，有的治疗，有5 5种认可用药（主要种认可用药（主要是美国和欧盟认可的）：是美国和欧盟认可的）： 4 4种是乙酰胆碱酯酶抑制剂（他克林种是乙酰胆碱酯酶抑制剂（他克林TacrineTacrine，利斯的明利斯的明RivastigmineRivastigmine，加兰他敏，加兰他敏GalantamineGalantamine和和多奈哌齐多奈哌齐DonepezilDonepezil）；还有一种是）；还有一种是NMDANMDA受体受体（一种谷氨酸受体

14、）拮抗剂（美金刚（一种谷氨酸受体）拮抗剂（美金刚MemantineMemantine）。）。 但是这些药物只是缓解症状，并不能延缓疾但是这些药物只是缓解症状，并不能延缓疾病的发展过程。病的发展过程。 AD AD患者的护理患者的护理 目前，对老年痴呆无特效药物，做好调护工作目前，对老年痴呆无特效药物，做好调护工作十分重要。其调护应从以下几方面入手：十分重要。其调护应从以下几方面入手：(1)(1)重视病前调护，预防或减缓痴呆的发生。重视病前调护，预防或减缓痴呆的发生。(2)(2)帮助料理病人的日常生活。帮助料理病人的日常生活。(3)(3)加强病人的功能训练。加强病人的功能训练。(4) (4) 饮食

15、护理。饮食护理。(5)(5)注意安全护理。注意安全护理。(6)(6)改善家庭环境。改善家庭环境。(7)(7)注意预防和治疗躯体疾病注意预防和治疗躯体疾病(8)(8)注意心理调护注意心理调护 AD AD的预防的预防 专家们还向老年人提出了如下专家们还向老年人提出了如下建议建议： 积极参加有益的社会活动，保持良好的人际交往。 保持平常心态，乐观的情绪，做到豁达开朗，不计较琐 碎小事。 保持规律生活，经常参加体育锻炼，但要运动适度，避 免过于疲劳。 重视营养，合理膳食，粗细搭配，经常吃些谷类、豆类、 蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等；要节制饮食，不可过饱。 禁烟酒，控制肥胖，努力预防或控制高血压、糖尿病，

16、减少盐、糖的摄入。 防止脑外伤及煤气中毒。 定期到专科医院查体，早发现，早治疗。 涉及阿尔茨默病的影视作品涉及阿尔茨默病的影视作品 嘿嘿 ，老头！，老头！ 一个离家多年、玩世不恭的儿子，一个孤独无依、患上老年痴呆的父亲，生活让他们分开，命运又把他们紧紧捆绑在一起。从最初的敌视，默然到逐渐地心灵接近，逐渐地找到他们曾经共同拥有的爱和力量，这对活宝般的父子携手面对着属于他们的风风雨雨、悲欢离合与人生百态，他们不离不弃。儿子海皮落魄地回到家乡，突然面对着不再认识他的父亲，他以为这会是一场父子之间战争，后来他发现自己错了，这不是战争，而是我们终将面对的命运和成长历练。海皮开始学会做一个真正的男人。 涉及阿尔茨默病的影视作品涉及阿尔茨默病的影视作品 铁娘子：坚固柔情铁娘子：坚固柔情（ The Iron LadyThe Iron Lady） 耄耋之年的撒切尔夫人罹患老年痴呆症，时常在幻觉和回忆中切换。她感觉深爱的丈夫一直在身边陪伴，其实后者早已亡故。 猩球崛起猩球崛起（Rise of the Planet of the ApesRise of the Planet of the Apes） 美国旧金山，基因科学家威尔罗德曼为了治疗患有阿尔兹海默病的父亲，研发一种新药，并在黑猩猩身上做实