诊断技能课件三级心理

1、三级诊断技能（第一节）郑洪波广州白云心理医院 主任医师 院长广州脑科医院 主任医师 教授 硕士导师广州医学院 教授 硕士导师中山大学、广州中医药大学 兼职教授省技能鉴定专家组成员 咨询师高级考评员 ; 本章需要掌握的诊断技能包括 什么是诊断？诊断（diagnosis）一词来源于希腊语，意指识别和判断。指根据症状（疾病的表现）来识别病人所患何病的程序。收集资料评价资料分析判断诊断 什么是心理诊断？ “心理诊断”一词，最早出现M.罗夏的心理诊断一书中。 精神病学 临床心理学 心理诊断：心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者心理状态和人

2、格特征进行评定，最终对求助者心理和行为状态的性质作出判断的过程。心理诊断图示求助者的临床资料评定观察法会谈法实验法测验法量表法判断分析了解求助者及其问题了解求助者及其问题心理诊断技能概览心理诊断的重要性心理诊断是开展心理咨询/治疗的必要前提全面了解求助者对其心理问题的形成发展，严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切的判断针对求助者实际情况制定咨询方案心理诊断是心理咨询/治疗前的决策过程，并贯穿在心理咨询/治疗的全过程中。误诊是心理咨询和治疗失败的重要原因之一必备的心理诊断思路9找症状找症状下诊断下诊断立依据立依据作鉴别作鉴别 觅原因觅原因举措施举措施定方案定方案作评估作评估心理咨询师必备的

3、心理诊断思路1、找症状（生理、心理、 社会）2、下诊断（明确、具体、 详细）3、立依据（定性、定量 、分析）4、作鉴别（相近、相似、 同类）5、觅原因（生理、心理、 社会）6、举措施（诊断、咨询、 测量）7、定方案（ 目标、责权义、次数时间、方 法 、 原理、效果评价 、费用及相关说明）8、作评估（六维度或四方面）第一节 如何进行初诊接待准备工作接待方式/语言询问表明态度性质说明权利及义务协商、确定咨询方式工作程序如何进行初诊接待摄入性会谈正确使用心理测验一般资料的整理与评估了解求助者的既往史第一节 初诊接待与资料的搜集整理2022-3-16？2022-3-162022-3-16问题： 当求助

4、者走进咨询室时，我们首先做？ 接下来干什么？ 再接下来干什么？（一）做好准备工作咨询人员应有的仪态服装入时坐姿随意正视对方衣着整齐坐姿端正表情平和距离正常社交距离（1.5米左右）目光的接触扫视对方的眼神或表情，不可直视（二）心理咨询室的设置 咨询室应该设置什么？ 咨询室的面积？1920（三）间接询问（三）间接询问- -直接逼问直接逼问间接询问： 针对某一问题采用迂回策略的方式提出问题“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助” 直接逼问： 针对某一问题直截了当地提出问题 “你有什么问题？” “出了什么事？” “你不觉得你的想法是多疑吗？” “怎么啦？说吧！” “你想想看，这样做有什么意思吗？”讨

5、论是否正确 1、见到求助者应该笑逐颜开。 2、在咨询过程中，应该盯着求助者，注意他的表情变化。 3、为了和求助者保持亲密，应该坐近一点。 4、为了推进咨询效率，可以直接询问。 5、当求助者问我们是否能提供帮助时，要直接给予明确回答。 6、一定要反复强调保密原则。 7、要向求助者说明心理咨询的帮助别人解决问题的性质。 8、要说明求助者的权利和义务。 9、自己选择合适的咨询方式，不必征求求助者的同意。 10、强调心理测量功能的权威性。 11、为了缓解求助者的紧张，可以玩弄一支铅笔。 12、不可以吸烟。是否属于临床心理学范围：转诊是否属于临床心理学范围：转诊是否与自己的专业方向一致：转介是否与自己的

6、专业方向一致：转介是否做好充分准备，能够接诊是否做好充分准备，能够接诊不能轻率承诺和保证不能轻率承诺和保证（四）询问结束后，明确表明态度（四）询问结束后，明确表明态度（五）向求助者说明保密原则1、贯穿心理咨询职业活动始终 2、对求助者全面信息资料的保密3、保密例外：三种情况下 （1）伤害自己（2）伤害他人（3）妨害公共安全4、保密信息的暴露程度限制在最小范围内5、一旦违职泄密，求助者有诉诸法律的权利。关键词:立即协助过程（六）向求助者说明心理咨询的性质1231、应立即简要向求助者说明心理咨询的性质：提供心理学方面的帮助。2、心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程：”求和帮“的关系

7、。（陪伴）3、咨询是一个过程。（不可立刻改变）（七）说明求助者的权力和义务（七）说明求助者的权力和义务有义务向咨询师说明情况，提供与自己心理问题有关的真实信息有义务按共同商定的时间表进行工作，如有更改要事先通知有义务按时完成家庭作业有义务按规定缴费（八）与求助者协商、确定使用哪种咨询方式 咨询时间 咨询次数 咨询理论 但不包括咨询地点和参加人员注意事项避免紧张情绪语言表达反复说明保密原则心理测量有限性咨询时的仪态案例一：一般资料：求助者，男性，28岁。案例介绍：求助者在大学时与同学谈恋爱，计划毕业后结婚。但毕业后女友出国留学，结婚的事就耽误了下来。四年来女友不断催促他出国，可他放不下自己在国内

8、某著名企业的工作和发展机会，反而力劝女友回国发展，遂与女友产生矛盾。为此很苦恼，前来进行心理咨询。求助者是第一次作心理咨询，他看到咨询室大约十五、六平方米，室内摆设只有两张沙发，中间有一茶几，上面有录音机、鲜花和纸巾盒。在沙发的对面墙上有“告别痛苦，迎来快乐”、“幸福是自己创造的”、“摆脱烦恼，塑造欢乐”等横幅。下面是心理咨询师的一段咨询谈话：因为你是第一次作咨询，所以我先给你介绍一下心理咨询是怎么回事。心理咨询是我帮助你解决心理问题的过程，就是我把心理学的理论和方法融合在我的语言里来帮助你，通过促进你的心理成长，你自己探索、解决自己的心理问题。当然，必要时我也会给你开一些很有效的药物。请注意

9、，是我帮助你而不是替你解决问题。在心理咨询中我作为心理咨询师将遵循价值中立的原则，我会绝对遵守，不把自己的价值观强加给你。我还将遵守保密原则，在咨询时你所谈到的任何内容无论是否涉及到你的个人隐私，我都绝对为你保密，请你放心。心理咨询需要时间，你每次来咨询都需要预约，每次咨询的时间可以灵活掌握。心理咨询按规定是要收费的。我们没有其它收费。 单选： 1、该心理咨询室内的横幅最可能对求助者产生的作用是( )。 (A)影响观察力 (B)分散注意力 (C)干扰记忆力 (D)降低想象力 2、对使用录音机录音的问题，正确的理解是( )。 (A)任何情况都不能录音 (B)都应该录音 (C)不必征得求助者同意

10、(D)一般不录音3、在心理咨询时对药物使用问题正确的理解是( )。(A)可以酌情使用 (B)赋予权利后使用(C)征得同意使用 (D)不涉及药物使用 4、心理咨询师明确声明不替求助者解决问题，最能表明其( )。 (A)理解助人自助 (B)启发求助者独立思考 (C)实施助人自助 (D)帮助求助者自我探索 5、每次心理咨询的时间( )。 (A)双方灵活掌握 (B)控制在1小时以上 (C)在2小时左右 (D)一般1小时左右 6、心理咨询师在介绍谈话中忽略的收费项目是( )。 (A)心理咨询收费 (B)心理治疗收费 (C)心理测验收费 (D)药物治疗收费 多选： 1、该心理咨询室的设置呈现出的特点是(

11、)。 (A)简洁 (B)面积过大 (C)简陋 (D)面积过小 单选2、心理咨询师的谈话表明其( )。 (A)理解心理咨询的性质 (B)正确掌握相关原则 (C)理解心理咨询的过程 (D)正确掌握相关技术多选 3、对价值中立原则的正确的理解是( )。(A)价值中立是绝对的 (B)不会有例外情况(C)价值中立是相对的 (D)可能有例外情况 4、对保密原则正确的理解是( )。 (A)维护咨询师的身心健康 (B)涉及隐私问题应当保密 (C)维护求助者的身心健康 (D)任何问题都需严格保密初诊接待时不正确的询问方式是（ ） 。61A.您有什么样问题需要解决，说吧B.您希望我能帮助您解决什么问题C.您能告诉

12、我到底出了什么事吗D.您找我究竟想要解决什么问题呢答案：ACD 初诊接待时不正确的询问方式是（ ） 。A.您来这里要解决什么不良问题呢B.您能否告诉我到底为什么困惑吗C.我在哪方面能够对您提供帮助呢D.您找我究竟想要解决什么问题呢答案：ABD 向求助者说明心理咨询的性质时应该确保求助者了解（ ）。A.什么是心理咨询B.咨询师临床水平C.求助者权利义务D.心理咨询的过程答案：AD 咨询师应该向求助者说明，咨询是否成功在很大程度上取决于（ ） 。A.求助者是否有主动参与的态度和行动B.求助者是否了解一定数量的咨询术语C.咨询师是否能够主动与求助者建立起来咨询以外的关系D.咨询师是否能防止求助者出现

13、建立咨询以外关系的念头答案：A 初诊接待中向求助者介绍心理咨询时正确的描述是（ ） 。A.心理咨询按照他的要求解决问题B.心理咨询不能够解决他的全部问题C.没有必要告知他什么是心理咨询D.求助者不必了解心理咨询如何进行答案：B 将“心理问题表现形式分类表”铭记在心的意义是（ ）。A.不会在摄入性会谈中遗漏信息B.保证心理咨询过程按顺序进行C.方便对求助者言谈适当地评价D.促进求助者提供真实可靠信息答案：A 在咨询交谈中，除非得到求助者同意，一般情况下不能（ ）。A.仔细地观察B.录音C.详细地笔录D.录像答案：BCD 初诊接待中应该做到( )A.注意力要集中B.避免使用方言C.逐步熟悉程序D.

14、避免紧张情绪答案：ABD 为了避免在初诊接待中出现紧张情绪，心理咨询师应该在接诊前（ ）。A.深入了解并记录求助者的人格特点B.掌握并能够熟练使用各种理论方法C.熟练掌握初诊接待的各项操作步骤D.熟练掌握各种临床心理测验的使用答案：C 关于心理咨询中的保密原则，正确的是（ ）。A.心理咨询师时刻保守求助者的秘密B.求助者对于泄密有诉诸法律的权利C.不必反复向求助者说明保密原则D.求助者的所有情况均在保密之列答案：B总 结准备工作接待方式/语言询问表明态度性质说明权利及义务协商、确定咨询方式工作程序（三）心理问题的表现形式分类（三）心理问题的表现形式分类表现形式恋爱婚姻家庭心理成长发育情绪反应社

15、交适应人际关系躯体疾病其他问题严重程度轻、中、重问题的一般原因生物学原因认知原因社会原因问题的具体原因躯体情况本人的人格因素具体压力特点第二节 摄入性会谈会谈法的种类确定提问方式倾听控制谈话的内容和方向:确定会谈内容和范围所依据的参照点求助者主动提出的求助内容初诊接待中观察到的疑点（抑郁）心理测评结果初步分析（威斯巴登）上级心理咨询师下达的目标（督导）确定会谈的内容和范围确定提问方式确定提问方式根据谈话目的和你想收集的资料内容来确定提问方式。开放式提问限制性提问封闭式提问开放性提问开放性提问（open-ended question）通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能.”、“愿不愿

16、意”等词来发问让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。 封闭性提问 封闭性提问（close-ended question）通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。 有效倾听有效倾听全神贯注倾心地听不能随便打断求助者谈话不随便插入自己的评价注意思考内容的逻辑及时把握关键点 控制谈话方向引导引导把患者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题（中心思想）用恰当的方式使在谈话暂时休止一下有意识地刺激求助者，使之把谈话转向某类问题由原来的话题经由一段中介而

17、引出新话题 情感情感反射反射中断中断释义释义对谈话内容归类在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能录音和录像，除非得到求助者同意。1）. 个人成长、发展中的问题 （经受的挫折或不良行为等）2 ）. 现实生活状况3 ）. 婚姻状况4 ）. 人际关系中的问题5 ）. 身体方面的主观感觉 （主观症状）6 ）. 情绪体验、生活态度7 ）. 其他 结束会谈 结束会谈时必须申明和承诺的话保密原则家庭作业下次安排内容总结会谈法摄入性危机性咨询性治疗性鉴别性会谈法相关知识-会谈法简介 会谈中听比说更重要对会谈内容进行区分和鉴别 保持非评判性态度会谈法的种类会谈内容的选择 怎样提问题理解对其社会效应和其他后

18、果仍是一种保留态度是态度中最中性化的和非批判性的态度非评判性态度对他的行为或情绪发生的规律或必然性有肯定的看法内容程度情绪行为症状原因对会谈内容进行区分和鉴别 最常用的最常用的“摄入法摄入法”是背景资料采集法。通过这是背景资料采集法。通过这种以问题为中心的会谈，将获得求助者个人的背景种以问题为中心的会谈，将获得求助者个人的背景材料、治疗目的和对治疗的期望等等。材料、治疗目的和对治疗的期望等等。 了解求助者病史和个人资料的提纲内容如下了解求助者病史和个人资料的提纲内容如下 (选用国外学者桑德伯格制定的提纲选用国外学者桑德伯格制定的提纲)。 （1）身份资料；）身份资料； （2）来诊原因和对治疗服务

19、的期望；）来诊原因和对治疗服务的期望； （3）现在及近期状况：居住、日常活动、）现在及近期状况：居住、日常活动、 近期生活变化；近期生活变化； （4）对家庭的看法：家庭成员、所起作用；）对家庭的看法：家庭成员、所起作用；（5）早年回忆：记起最早发生事情及周围 情节回忆。（6）出生和成长：会走路、会说话的时间， 出现过什么问题（与其他儿童比较），对早期经验的态度。（7）健康及身体状况：儿期疾病和伤残， 近期服用药，吸烟、喝酒、身体状况、饮食与锻炼习惯。（8）教育及培训：感兴趣科目及成绩、校外学习、困难科目、骄傲科目、其他文化上问题。（9）工作记录：工作态度、改变过的职业、理由？（10）娱乐：感兴

20、趣和愉快的事、项目、娱 乐习惯。阅读（11）性欲的发展：第一次的性意识、性活 动、近期性生活看法、性障碍。（12）婚姻及家庭资料：事件与原因、现状 与过去比较、道德与文化因素。（13）社会基础：社交网、社交兴趣，交谈 最多的人，能帮助自己的人，相互影 响程度、责任感及集体活动兴趣。（14）自我描述：长短处、优缺点、想象力、创造性、价值观、理想。（15）生活的转折和选择：生活变化？重要 决定，对它回忆与评价。（16）对未来的看法：愿看到明年发生什么 事情，5-10年希望发生什么事情，发 生事情的必要条件，对时间的现实感，抓重点的能力。（17）求助者附加的任何材料。了解求助者的精神状态和行为特点：

21、（选用国外马隆和沃隆学者于1976年总结出12个题目，选出6条）。 （1）外表和行为。如何表现自己？一般印象？外表整齐、清洁？衣着符合背景和现状？装饰、身体缺陷？离奇的表情和动作？重复性、“神经质”的动作？姿势：对视，活动慢、乱动？机敏、顺从、态度友好。 （2）交谈过程中的语言特点。语流？直）交谈过程中的语言特点。语流？直爽与谨慎？犹豫？言语缺陷？咬文嚼字？健爽与谨慎？犹豫？言语缺陷？咬文嚼字？健谈、松弛，联想？避谈或闲聊？自造词汇、谈、松弛，联想？避谈或闲聊？自造词汇、笑、皱眉、姿势、手势、表情与语言表达是笑、皱眉、姿势、手势、表情与语言表达是否协调？内容与声调是否一致？交谈兴趣？否协调？内

22、容与声调是否一致？交谈兴趣？（记录）（记录） （3）思维内容。有无抱怨和纠缠不放的）思维内容。有无抱怨和纠缠不放的题目？有无观念不集中的现象？有无幻想、题目？有无观念不集中的现象？有无幻想、错觉、恐惧、执著和冲动表现？错觉、恐惧、执著和冲动表现？ （4）认知过程和功能。有无感觉缺陷和）认知过程和功能。有无感觉缺陷和损伤？工作能否注意集中？时间、人物、空损伤？工作能否注意集中？时间、人物、空间、定向力？意识所在地？年、月、日的知间、定向力？意识所在地？年、月、日的知觉？自己的名字？年龄？近、远期记忆？谈觉？自己的名字？年龄？近、远期记忆？谈话内容能否反映出他的职业和受教育的程度，话内容能否反映出

23、他的职业和受教育的程度，运算能力、阅读、书写如何？运算能力、阅读、书写如何？ （5）情绪。谈话心境？痛苦、冷漠、鼓）情绪。谈话心境？痛苦、冷漠、鼓舞、气愤、易怒、变化无常还是焦虑？舞、气愤、易怒、变化无常还是焦虑？ （6）灵感与判断。患者就诊目的判断是）灵感与判断。患者就诊目的判断是否准确？对已判断是否符合实际？对自已精否准确？对已判断是否符合实际？对自已精神状况想法如何？是否意识到自己的行为与神状况想法如何？是否意识到自己的行为与情感有了问题？对问题原因认识如何？原因情感有了问题？对问题原因认识如何？原因分析道德、文化因素作用？对工作准确判断？分析道德、文化因素作用？对工作准确判断？如何理解

24、生活中的问题？对独立处理问题如如何理解生活中的问题？对独立处理问题如何？对讲述自己事情的兴趣？对改变现状是何？对讲述自己事情的兴趣？对改变现状是否有要求？否有要求？7、怎样提问题提问一种方法。提得好促进治疗关系,增进交流,被理解。提得不好伤害治疗关系，破坏信息交流，被审地位。“言多必失”，临床总结了不恰当提问带来的消极作用，如下：（1）造成依赖。提问太多，不问不说。（2）责任转移。问多，责任医生或心理专家身上。不恰当的提问方式-凯利不恰当的方式消极作用改变问法“为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷

25、入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者探索不使用凯利提问性质归类凯利提问性质归类(1)“为什么”的问题。 有强烈的暗示性，暗示当事人的行为或情绪是错误的 可以改为“怎样”和“什么”的形式 (2)多重选择性问题。 实质是封闭式提问，如“你有什么感觉，是沮丧还是生气？” (3)多重问题连珠式提问 (4)修饰性反问。 常使谈话陷入僵局，把所谈内容引向空洞和抽象的评价，如“您只谈学生学习不好，可当今的教师水平又是什么样子？” (5)责备性问题。 (6)解释性问题。 咨询师表达自己对问题的看法和理解，而非推动求助者去自我探索注意事项注意事项摄入性会谈注意事项有哪些 态度必须

26、保持中性提问中避免失误除提问和引导之外，不能讲任何题外话不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容在摄入性谈话后，不应给出绝对性的结论,结束语要诚恳确定摄入性会谈的内容和范围的参照点包括（ ）。A.初步临床诊断结果分析B.临床心理学的特殊理论C.上级咨询师下达的目标D.咨询师主动提出的内容答案：C摄入性会谈中，通常使用封闭式提问的目的是（ ）。A.为了尽可能体现咨询师情绪B.为了尽可能诱发求助者情绪C.为求助者进行首次心理咨询D.为了确证某种现象是否存在答案：D摄入性会谈中可以使用封闭式提问的情况是( )。A.为了获得求助者的信任B.为了获得求助者的履历C.为了了解某个事件发生过程D.为

27、了确定某种现象是否存在答案：D倾听的最重要目的是（ ）。A.插入恰当的评价B.显示必要的尊重C.寻找问题关键点D.选择适宜的提问答案：C控制会谈和转换话题的技巧包括（ ）。A.释义 B.使用情感的反射作用C.中断 D.使用是非鲜明的质疑答案：ABC 对释义的正确理解是( )。A.它是控制会谈和转换话题中不大常用的技巧B.使用释义技巧时没必要先征得求助者的同意C.释义能使求助者感到咨询师所提问很合理D.指重复并评价对方话题后顺便提出另一问题答案：C对中断概念的理解不正确的是（ ）。A.建议变换地方再谈B.强迫对方停止谈话C.时间有限下次再谈D.暂时休止然后再谈答案：B 会谈中使用情感的反射时应该

28、注意尽量（ ）。A.不要体现咨询师情绪 B.不要刺激求助者情绪C.不在初次会谈中使用 D.不在后续治疗中使用答案：C 对引导概念的正确理解是（ ）。A.心理咨询师通过暗示转换话题 B.心理咨询师直接建议转换话题C.把目前话题转向另一话题 D.经由中介转换出新的话题答案：C谈话中应把握的要点是（ ）。A.征得求助者同意后可做笔录B.谈话信息依靠临场记忆整理C.交谈中一般不做笔录和录音D.即使对方同意也不可录像答案：ABC 在控制会谈内容与方向时，正确的引导技巧是（ ）。A.直接建议转换当前话题 B.由原话题引申出新话题C.对当前话题适当地评价 D.对当前话题适当地追寻答案：B 20世纪20年代，

29、临床心理学家将会谈法定义为（ ）。A.有目的的交谈B.有结构的交谈C.有理论的交谈D.有价值的交谈答案：A 与求助者会谈时，心理咨询师的态度应该是（ ）。A.积极 B.非评判性 C.顺从 D.有指导性答案：B 心理咨询师对求助者的行为表现理解的含义是（ ）。A.对其行为的社会效应有了肯定的看法B.对其行为发生的规律有了肯定的看法C.可以使得求助者感觉得到支持者D.可以使得求助者感觉得到反对者答案：B 对中立性态度的正确理解是（ ）。13A.对求助者的情绪和行为效应采取肯定态度B.对求助者的情绪和行为的规律性给予保留C.会谈中不应该明确表明自己的态度D.对求助者的情绪和行为后果采取保留态度答案：

30、D 会谈中采用中性态度的作用是使求助者（ ）。A.得到知己 B.感到轻松 C.敞开心扉 D.获得赞同答案：ABC 在会谈中应该注意区别求助者的（ ）。A.情绪的强度B.情绪与行为C.内容的真伪 D.非批评态度答案：ABC 心理咨询师在会谈中，应该进行的区分和鉴别包括（ ）。A.求助者亲友所提供资料的可靠程度B.求助者情绪体验在强度上是否夸张C.倾听中能否找到心理问题的关键点D.对会谈内容的真伪进行必要的鉴别答案：BD 了解求助者各方面情况的会谈是（ ）会谈。A.摄入性B.治疗性C.鉴别性D.咨询性答案：A 当求助者发生意外时，心理咨询师采用会谈法予以帮助，这是（ ）。A.诊断性会谈B.摄入性会

31、谈C.危机性会谈D.治疗性会谈答案：C 修饰性反问引起的后果是（ ）。17A.对方自我探索过多 B.谈话内容过于具体C.对求助者毫无益处 D.使求助者过分依赖答案：C 以反问形式责备求助者的提问是（ ）。A.修饰性反问 B.解释性问题 C.责备性问题 D.反问性问题答案：C 心理咨询师的提问只是表达自己的看法，而非推动求助者的自我探索，这是（ ）提问。A.表达性 B.解释性 C.修饰性 D.责备性答案：B 如果心理咨询师的提问只是表达自己的看法，而不是推动求助者自我探索，则这种提问的性质是（ ）。A.选择性问题 B.修饰性反问 C.责备性提问 D.解释性提问答案：D 会谈中不恰当的提问方式包括

32、（ ）。A.修饰性反问 B.责备性问题 C.敢于尝试 D.严于律己答案：AB 选择会谈的内容时，应该使之适合（ ）。A.咨询师的职业兴趣 B.咨询师的理论水平C.求助者的心理强度 D.求助者的接受能力答案：D 选择会谈内容的原则包括( )。A.对求助者症状的鉴别诊断具有实际意义B.对求助者的病因有直接或间接的针对性C.应该适合求助者的接受能力D.应该注意保持非批评性态度答案：ABC 选择会谈内容的原则包括（ ）。A.应该能适合咨询师专业水平 B.应该能符合求助者接受能力C.对病因有直接或间接针对性 D.必要时讨论精神分裂症症状答案：BC 有效实施会谈法的关键是心理咨询师能否（ ）。A.以心理测

33、验为依据评判临床观察结果 B.以临床观察结果为依据收集相关数据C.正确把握求助者的精神状态和行为特点 D.深入了解和掌握各种心理治疗理论的要点答案：C使用摄入性谈话时不正确的做法是（ ）。A.避免提问失误，绝对不能扭转对方谈话的内容B.结束时要客气诚恳，不应该给出绝对性结论C.保持中立性态度，但必要时使用批评性语言D.除了进行咨询性谈话外，不能讲任何题外话答案：AC 在摄入性会谈时应该（ ）。A.表示对哪些问题感兴趣B.避免做出绝对性的结论C.避免使用客气的结束语D.适当地使用一些题外话答案：B 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。测量结

34、果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。第三节 正确使用心理测验 相关知识SSRSLES应对方式问卷SCL-90SASSDS16PFEPQMMPI寻找原因探索行为倾向性评估临床症状的严重程度选择测评量表要有针对性测验的选择测验的选择智力:韦氏/瑞文人格测验:MMPI/EPQ/16pf心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式 案例二： 一般资料。求助者，女性，32岁，公司职员，大学本科。 案例介绍：求助者在一家大型外企从事人力资源管理工作，收入较高，工作得心应手，没有量化的业

35、绩指标压力。丈夫为某高校副教授，有一女儿3岁，健康活泼，家庭幸福。求助者对自己的生活却不满意，常常自问：“难道就这样过一辈子吗?”，但她自己也不知道该追求什么，为此很困惑，主动前来咨询。 下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话： 心理咨询师：欢迎你来咨询，你需要解决哪些心理问题?（礼貌、开放） 求助者：今天来就是想请您帮助我弄清我到底哪里出问题了? 心理咨询师：要想弄清你的问题。可以先进行心理测验。（被动） 求助者：心理测验?我听说过，但没有做过，您能给我讲讲什么是心理测验吗? 心理咨询师：心理测验就像医院的各种化验一样，它能帮助弄清你的问题。 求助者：我能理解，当年我知道自己怀孕就是作了化验。

36、心理咨询师：对的，心理测验可准了，有什么问题都能测验出来。（测验全能） 求助者：好的，那我都做什么测验呀? 心理咨询师：根据你的情况，我觉得可以做EPQ、SCL-90、WAISRC、LES等等。求助者：真不好意思，我不知道您说的是什么测验。心理咨询师：这些都是心理测验，其实你知道不知道没有关系，你去做就是了。求助者：好吧，做这些需要收钱吗?心理咨询师：要收钱，不过没有多少钱，你是外企的，不会在意这点钱的。求助者：好，我做完后给您看结果。心理咨询师：不看，我也能估计到你的结果。求助者：您不看了?能行吗?心理咨询师：那就看一下吧，你放心，我都做了二十多年的咨询了，通过心理测验一定能搞清你的问题。单

37、选：1、心理咨询师说：“它能帮助弄清你的问题”表明其对心理测验的理解是( )。(A)夸大其作用 (B)心理测验有助于诊断(C)缩小其作用 (D)心理测验无助于诊断单选2、心理咨询师说：“有什么问题都能测验出来”表明其对心理测验的理解是( )。(A)夸大其作用 (B)正确理解(C)缩小其作用 (D)错误理解单选3、“你是外企的，不会在意这点钱的”，这句话表明心理咨询师( )。(A)个性豁达 (B)鼓励求助者接受测验(C)错误收费 (D)对求助者主观臆测单选4、心理咨询师说“我能估计到你的结果”提示其( )。(A)预计结果的可靠性 (B)估计测验的意义(C)评估结果的真实性 (D)推测测验的分数多

38、选：1、心理咨询师提出先进行心理测验表明其( )(A)重视心理测验 (B)缺乏初步理解判断(C)清楚测验过程 (D)忽视了摄入性谈话 多选2、心理咨询师推荐的几种心理测验表明其( )。(A)选择测验准确 (B)合理使用测验(C)盲目选择测验 (D)滥用心理测验多选3、对该求助者有针对性的心理测验是( )。(A)EPQ(B)SCL-90(C)LES(D)WAISRC多选4、对求助者进行心理测验( )。(A)应征得求助者同意 (B)应说明测验的意义(C)无需求助者同意 (D)须使用多种测验5、“通过心理测验一定能搞清你的问题”，这句话表明该心理咨询师( )。(A)相信测验结果 (B)未考虑其他方法

39、的一致性(C)夸大测验结果 (D)已考虑其他方法的一致性咨询中使用心理测验的工作程序是（ ）。A.说明意义并征得求助者的同意 B.根据求助者问题性质选择测验C.明确测验对求助者心理问题的参与作用 D.正确处理测量结果与临床观察的不一致答案：ABD 初诊接待中对于心理测验的正确用法是( )。A.以心理测验为依据评判临床观察结果 B.使用最容易获得的心理测验收集数据C.先进行摄入性会谈再使用心理测验 D.先使用心理测验再进行摄入性会谈答案：C 心理诊断中为确定非情景性症状的性质，应使用（ ）。A.态度量表 B.人格问卷 C.智力量表 D.焦虑量表答案：B 在进行心理测验时正确的做法包括（ )。A.

40、应该与临床表现相对照避免单纯使用测验结果B.根据临床表现怀疑有精神疾病时可使用MMPIC.为寻找比较早期的原因可选用病因探索性量表D.应该仔细核实心理测验工具常模是否超过时限答案：ABCD 第四节 一般临床资料整理与评估（一）一般临床资料整理与评估（病历） 整理临床资料包括的内容围产期、出生时的情况,包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产婴幼儿期（1）生长、发育状况（2）有无特殊事件，对当时的记忆（3）既往疾病史（4）家庭环境（5）家庭教育方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为童年生活( (二二) )按提纲整理个人成长史资料按提纲整理个人成长史资料( (三三) )按提纲整理求助者目前精神、按提纲

41、整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态身体和社会工作与社会交往状态身体状态社会工作与社会交往精神状态（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态（2）情绪、情感表现（3）意志行为（自控能力、言行一致星等）（4）人格完整性、相对稳定性（1）有无躯体异常感觉（2）近期体检报告（1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况）（2）社会交往状况（接触是否良好）案例三 (1)、一般情况求助者：李某某，男，汉族，28岁，未婚，某外企公司职员。(2)、求助者自述1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，

42、全身酸痛。自己是做销售工作的，与客户见面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然能够控制自己的情绪，但总觉得心里不踏实。日常工作能够正常应付，但效率有所下降。内心感到烦恼、痛苦，曾到医院看医生，被给予口服安定类药物，情况未见明显改善。情绪注意品质睡眠障碍躯体异常社会功能（四）对资料的可靠性加以说明 间接观察：非专业人员、专业人员 非专业人员 亲友或中介人员的资料，不能按专业要求来评价 应首先判断其真实程度并给以附加说明后，方可使用 专业人员 诊断性的结论是否可靠 结论性资料应进一步核实， 在整理资料时，才能被视为可用资料不同性质临床资料的时间顺序分类表不同性质临床资料的时间顺序分类表事件发

43、生事件发生时间顺序时间顺序事件性质事件性质环境生活环境生活事件事件认知认知情绪情绪行为行为 年年 月月 日日赋予某种资料以具体意义的方法影响资料可靠性的可能因素 暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示。 早期印象： 早期印象可能影响最终诊断和咨询决策； 如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误； 会诊和小组讨论是有效的解决办法。 求助者的处境和人格特点：求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。 案例 一般资料：求助者，男性，27岁，在读研究生。 案例介绍；求助者将要硕士毕业，为继续考博士还是找工作而犹豫。现在高学历人才越来越多，硕士毕业不一定能找到一份如意的工作，所

44、以想继续攻读博士学位。但如果再读三年博士，拿到学位就三十多岁了，于是也想毕业后先去工作、结婚。另外，女友毕业后回了南方的家乡，多次提出让他毕业后也到那里去。他很不适应南方的生活，为到底在哪里找工作发愁。相恋四年的女友向他提出最后通牒，如果他硕士毕业不去她的家乡工作就分手。 一个多月来，难以入睡，觉得头晕头昏，食欲下降，人变得消瘦，内心非常焦虑，学习的效率也有所下降。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者敏感内向，追求完美，学习努力，人际交往良好。（五）按资料性质进行分类整理一般临床资料中，求助者个人内在世界的重要特点应该包括（ ）。A.想象力 B.社会责任取向 C.创造性 D.绝对感觉阈限答案：ABC 对源于其他咨询师的资料，心理咨询师应（ ）。A.接受 B.推翻 C.核实 D.删除答案：C 心理咨询师为了更容易判断不同临床资料之间的纵向关系，应该（ ）。A.按临床资料的性质分类整理 B.按临床症状的性质分类整理C.根据