耳鼻喉--总论课件

1、中医(zhngy)耳鼻喉科学总论杜金双第一页，共四十九页。中医耳鼻喉科学：运用中医基本理论和方法研究人体耳鼻咽喉的生理、病理(bngl)及其疾病防治规律的一门临床学科。形成发展史：与中医学同步形成发展史：与中医学同步独立学科确立：独立学科确立：1980年第四版教年第四版教材材专业设立：专业设立：78年硕士年硕士(shush)、88年本科、年本科、98年博士年博士绪论(xln)第二页，共四十九页。常用(chn yn)名词解释常用(chn yn)名词解释鼻准-鼻尖頞-鼻梁、山根、额头嗌-咽喉(ynhu)頏颡-鼻咽部炙脔-干肉、碎肉十二重楼-人之喉咙管，有十二节是也第三页，共四十九页。耳鼻喉必读书籍

2、(shj)重楼(zhn lu)玉钥 清 郑梅涧咽喉经验秘传 清 程永培喉证全科紫珍集 清 燕山窦氏口齿类要 明 薛己疫痧草 清 陈耕道喉科指掌 清 张宗良第四页，共四十九页。第二章 耳鼻喉与脏腑(zngf)经络的关系重点内容：1.通过本章的学习，认识到耳鼻咽喉不不是独立是独立的器官的器官，而是通过经络与五脏六腑有着密切的联系(linx)，共同构成一个有机的整体，树立局部与整体的统一观念。2.熟悉耳鼻咽喉与脏腑、经络的关系，从所属关系、生理关系、病理关系、诊断所属关系、生理关系、病理关系、诊断、治疗关系、治疗关系等方面加以理解。3.理解耳鼻咽喉与脏腑的关系在临床应用上的重要意义意义是临床临床辨证

3、论治的基础辨证论治的基础。第五页，共四十九页。耳与肾1.所属：耳与肾、人体是最早期的胚胎分化细所属：耳与肾、人体是最早期的胚胎分化细胞耳与肾在形态结构、蛋白质结构、酶含量与胞耳与肾在形态结构、蛋白质结构、酶含量与分布、生理功能上具有相似性氨基苷类抗生素分布、生理功能上具有相似性氨基苷类抗生素可同时对耳和肾损害可同时对耳和肾损害2.生理：肾主耳，肾气通于耳，耳为肾之窍。肾生理：肾主耳，肾气通于耳，耳为肾之窍。肾和则耳能闻五音。和则耳能闻五音。3.病理：肾精不足病理：肾精不足(bz)则耳失濡养听力下降则耳失濡养听力下降；肾气不和则耳为之受病。；肾气不和则耳为之受病。4.诊断：视耳之好恶可知其性诊断

4、：视耳之好恶可知其性5.治疗：调补肾之精气可改善耳的功能（治疗：调补肾之精气可改善耳的功能（六味地黄丸六味地黄丸庆大，右归丸庆大，右归丸呋塞米）呋塞米）耳与脏腑经络的关系第六页，共四十九页。耳与脏腑经络的关系耳与心（功能）耳与心（功能）1.耳为心之客窍，心寄窍于耳耳为心之客窍，心寄窍于耳，心经络耳，心经络耳2.心感而能闻，心肾相交心感而能闻，心肾相交(xingjio)则耳聪则耳聪3.心虚血耗、心肾不交、心火亢心虚血耗、心肾不交、心火亢盛则耳病盛则耳病4.耳病可调补心肾耳病可调补心肾第七页，共四十九页。耳与脏腑(zngf)经络的关系耳与肝胆（经络耳与肝胆（经络(jnglu)）1.肝胆经脉络耳肝胆

5、经脉络耳2.肝胆之气通于耳肝胆之气通于耳3.肝胆火热、郁热、湿肝胆火热、郁热、湿热皆可上扰致耳病热皆可上扰致耳病4.调理肝胆调理肝胆第八页，共四十九页。耳与脏腑经络的关系耳与脾（功能耳与脾（功能(gngnng)）1.脾之升清（气血）脾之升清（气血）-耳得濡养耳得濡养2.脾之化湿脾之化湿-水气不存于耳水气不存于耳3.脾虚不健运则耳窍不适脾虚不健运则耳窍不适耳与肺（经络）耳与肺（经络）1.肺经之结穴肺经之结穴(ji xu)在耳中，肺气在耳中，肺气可贯聚于耳可贯聚于耳2.肾之精气随肺经上荣耳窍肾之精气随肺经上荣耳窍金水金水相生相生3.外邪袭肺，邪结耳窍外邪袭肺，邪结耳窍第九页，共四十九页。耳与经络的

6、关系1.耳为宗脉之所聚耳为宗脉之所聚2.耳与人体各器官组耳与人体各器官组织广泛联系织广泛联系3.多条阳经多条阳经直接直接循循行于耳行于耳-胆、三焦胆、三焦(snjio)、小肠、膀胱、小肠、膀胱、胃胃手足少阳手足太阳(tiyng)足阳明第十页，共四十九页。鼻与脏腑鼻与脏腑(zngf)经络的关系经络的关系主要是肺、脾、胆、肾、心鼻与肺鼻与肺1.鼻为肺窍，肺气通于鼻鼻为肺窍，肺气通于鼻2.肺失宣肃则鼻气不通肺失宣肃则鼻气不通(b tn)鼻与脾胃鼻与脾胃1.鼻头鼻头(b tou)属胃，鼻周为脾属胃，鼻周为脾2.脾不健运则鼻窍不通脾不健运则鼻窍不通3.脾运化不足脾运化不足不闻香臭不闻香臭4.脾胃有热则鼻

7、赤脾胃有热则鼻赤第十一页，共四十九页。鼻与脏腑经络(jnglu)的关系第十二页，共四十九页。鼻与脏腑(zngf)经络的关系鼻与肾鼻与肾1.肾、督二脉交，督脉肾、督二脉交，督脉(d mi)行于鼻行于鼻2.肺主呼吸，肾主纳气，肺窍与肾间接肺主呼吸，肾主纳气，肺窍与肾间接相属相属3. 欠、嚏皆是鼻引动肾中阳气欠、嚏皆是鼻引动肾中阳气-故曰肾为故曰肾为欠、为嚏欠、为嚏鼻与心鼻与心1.鼻为心肺之门户，心支脉鼻为心肺之门户，心支脉(zhmi)经面夹鼻入目。经面夹鼻入目。2.鼻主嗅，心感则能知香臭鼻主嗅，心感则能知香臭3.心肺有病，鼻为之不利心肺有病，鼻为之不利第十三页，共四十九页。鼻与经络的关系1.鼻位居

8、阳中之阳，是鼻位居阳中之阳，是气血气血(q xu)多聚多聚之处，之处，亦是亦是清阳交会清阳交会之处之处2.循行于鼻部或鼻旁者多循行于鼻部或鼻旁者多为阳经，也有阴脉络于鼻为阳经，也有阴脉络于鼻窍的窍的3.与鼻相关的经脉：与鼻相关的经脉：手手足三阳经、阳跷脉、督脉足三阳经、阳跷脉、督脉、任脉、心经、任脉、心经第十四页，共四十九页。咽喉与脏腑的关系-主要是肺、肾、脾胃、肝咽喉与肺咽喉与肺1.喉与肺相通，为肺系所属喉与肺相通，为肺系所属2.喉主通气喉主通气(tng q)、发声、发声3.喉与肺相互协调才能呼吸、发喉与肺相互协调才能呼吸、发声声4.肺病则咽喉受累肺病则咽喉受累第十五页，共四十九页。咽喉与脏

9、腑的关系咽喉与脾胃咽喉与脾胃1.咽与胃相通，脾之经脉循咽喉咽与胃相通，脾之经脉循咽喉2.咽与胃相互协调才能通畅进食咽与胃相互协调才能通畅进食3.咽喉得脾胃输布精微咽喉得脾胃输布精微(jngwi)而健旺而健旺4.胃腑有热、脾病胃腑有热、脾病咽喉为之受病咽喉为之受病5.咽喉为脾胃之侯也咽喉为脾胃之侯也第十六页，共四十九页。耳鼻喉与脏腑(zngf)的关系咽喉与脏腑的关系咽喉与肾咽喉与肾1.肾之经脉肾之经脉(jngmi)循喉咙循喉咙2.咽喉需肾精濡养咽喉需肾精濡养3.阴精不足、金水不生则声嘶难阴精不足、金水不生则声嘶难鸣鸣4.百合固金汤常用于咽喉疾病百合固金汤常用于咽喉疾病第十七页，共四十九页。咽喉与

10、脏腑的关系咽喉与肝咽喉与肝1.所属所属(sush)：肝之经脉循咽喉入頏颡：肝之经脉循咽喉入頏颡2.生理：肝疏泄可调理咽喉气机生理：肝疏泄可调理咽喉气机3.病理：肝郁、肝火、痰气交阻均可致咽病理：肝郁、肝火、痰气交阻均可致咽喉疾病。喉疾病。4.咽喉疾病可用疏肝解郁、清肝泻火、行气化痰咽喉疾病可用疏肝解郁、清肝泻火、行气化痰等治法。等治法。第十八页，共四十九页。耳鼻喉与脏腑(zngf)的关系咽喉与脏腑经络的关系咽喉与肝1.肝之经脉(jngmi)循喉咙2.肝之经气上于喉咙3.肝疏泄异常，咽喉不利咽喉与经络的关系咽喉为咽喉为人体要冲人体要冲，是是经脉循行交汇经脉循行交汇(jio hu)之处之处。十二经

11、脉除十二经脉除心包、膀胱心包、膀胱外均直达咽喉。外均直达咽喉。任、冲、阳跷、阴维任、冲、阳跷、阴维也会于咽喉。也会于咽喉。第十九页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉(sh r jn mi)中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉第三章第三章耳鼻喉病的病因耳鼻喉病的病因(bngyn)(bngyn)病机病机概述概述第二十页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包(xnbo)、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉第二十一页

12、，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会(jio hu)之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉第二十二页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接(zhji)通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉第二十三页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉(jngmi)循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉第二十四页，共四十九页。咽喉与经络的关系

13、1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接(jin ji)通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉第四章 耳鼻喉病的诊断(zhndun)要点重点内容：重点内容：1.辨证是中医诊病的特点，本科辨证是中医诊病的特点，本科(bnk)是以是以局部症状局部症状+全身症状全身症状相结合来相结合来进行辨证的。进行辨证的。2.需要需要四诊合参四诊合参。3.脏腑辨证脏腑辨证是主要方法。是主要方法。要求：要求：熟练掌握耳鼻咽喉的熟练掌握耳鼻咽喉的局部四局部四诊要点诊要点及耳鼻咽喉病症的主要辨及耳鼻咽喉病症的主要辨证要点。证要点。4.西医检查、诊断（辅助）西医检

14、查、诊断（辅助）第二十五页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉(ynhu)是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳鼻喉病诊察(zhnch)原则1. 1.审查内外审查内外：既要诊察：既要诊察外环境外环境对疾病发生、发展的影对疾病发生、发展的影响，同时还要从体外所表现出来的各种征象去辨识响，同时还要从体外所表现出来的各种征象去辨识人人体内部体内部的各种病变。的各种病变。2 2. .四诊合参，整体观察四诊合参，整体观察：通过四诊，诊察局部和：通过四诊，诊察局部和全身的症状和体征，去粗存精，去伪存真辨其病变全身

15、的症状和体征，去粗存精，去伪存真辨其病变部位、原因、性质及邪正相争等。部位、原因、性质及邪正相争等。3. 3.辨证、辨病综合分析辨证、辨病综合分析：即诊断疾病、判断证型：即诊断疾病、判断证型，辨病辨证思维辨病辨证思维是中医耳鼻喉科学理论体系的基是中医耳鼻喉科学理论体系的基本特点之一。本特点之一。4. 4.耳鼻喉病的辨证方法耳鼻喉病的辨证方法(fngf)(fngf)：八纲为纲，脏腑为基，气血津液为辅。八纲为纲，脏腑为基，气血津液为辅。第二十六页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体(rnt)的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、

16、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳鼻喉科诊室(zhn sh)的基本条件和要求1. 1.诊室诊室：安静：安静(njng)(njng)、空气清新、光线稍暗、散、空气清新、光线稍暗、散射自然光为宜。射自然光为宜。2 2. .受检者位置受检者位置：耳：耳侧面；鼻咽喉侧面；鼻咽喉正面；正面；小儿小儿抱扶、固定头。抱扶、固定头。3. 3.光源光源：专用灯：专用灯带灯罩的带灯罩的100W100W白炽灯，冷白炽灯，冷光灯为最佳。光灯为最佳。4. 4.额镜额镜的使用：瞳孔、镜孔、检查部位三点的使用：瞳孔、镜孔、检查部位三点一线。一线。5. 5.内窥镜、纤维鼻咽镜内窥镜、纤维鼻咽镜的使用。的使用。第二十七页，共四十九页。咽

17、喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接(jin ji)通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳鼻喉局部(jb)四诊此为重点(zhngdin)哦！第二十八页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲(yochng)，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉此为重点(zhngdin)哦！第二十九页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接(jin ji)通于咽喉外，其余皆直接通达3

18、.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉此为重点(zhngdin)哦！第三十页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体(rnt)的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉第三十一页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接(zhji)通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳脓第三十二页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包(xnbo)、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、

19、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳鸣(r mng)耳聋第三十三页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲(yochng)，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳眩晕(xunyn)第三十四页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体(rnt)的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉鼻病鼻塞(b si)第三十五页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会(jio hu)之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通

20、于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉流涕第三十六页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包(xnbo)、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉头痛(tutng)第三十七页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉(sh r jn mi)中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉鼻衄第三十八页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，

21、其余皆直接(zhji)通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉咽喉(ynhu)病咽喉(ynhu)红肿疼痛此为重点哦！第三十九页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接(jin ji)通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉咽干焮痒、梗阻(gngz)感此为重点(zhngdin)哦！第四十页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉(ynhu)是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉声音(shngyn)异常第四十一页，共四十九页。耳

22、鼻喉-总论耳鼻喉常用(chn yn)治法内外兼治内外兼治是中医耳鼻喉的治疗特点。是中医耳鼻喉的治疗特点。外治法外治法是治疗耳鼻喉疾病是治疗耳鼻喉疾病(jbng)的重要方法之的重要方法之一，一般包括一，一般包括药物外治药物外治与与手术疗法手术疗法。耳鼻喉的药物耳鼻喉的药物外治外治，体现了中医耳鼻喉的治，体现了中医耳鼻喉的治病特点。其病特点。其特点特点是在中医辨证论治原则指导是在中医辨证论治原则指导下，用药物制成不同的剂型，施于局部。下，用药物制成不同的剂型，施于局部。其其优点优点：可以配合内治法提高疗效，有时可：可以配合内治法提高疗效，有时可以专用外治收功。以专用外治收功。第四十二页，共四十九页

23、。咽喉与经络的关系1.咽喉(ynhu)是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳鼻咽喉病的治疗(zhlio)概要内治法内治法通窍通窍(tng qio)(tng qio)法法利咽法利咽法开音法开音法化痰法化痰法祛瘀法祛瘀法消痈排脓法消痈排脓法疏肝解郁法疏肝解郁法第四十三页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉中，除心包(xnbo)、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉耳病的常用(chn yn)外治法清洁清洁(qngji)(qngji)法法滴耳法滴耳法涂敷法涂敷法吹药法吹药法第四十四页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉(jngmi)循行交会之处2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉滴鼻法滴鼻法雾化雾化(w hu)(w hu)吸入吸入法法洗鼻法洗鼻法涂敷法涂敷法吹药法吹药法塞鼻法塞鼻法鼻病的常用(chn yn)外治法第四十五页，共四十九页。咽喉与经络的关系1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处2.十二经脉(sh r jn mi)中，除心包、膀胱经是间接通