特定门诊申请及报销指南-新_第1页
特定门诊申请及报销指南-新_第2页
特定门诊申请及报销指南-新_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、特定门诊申请、报销须知参保人连续缴纳医保费满一年（含一年）以上，因患门诊特定病种疾病且符合规定的，可申请特定门诊。一、申办手续：需在市内指定医院提出申请，并持指定医院开具的惠州市基本医疗保险特定门诊申请审批表 ，以及近一年的门诊病历和疾病确诊检查结果报告等资料到社保经办机构申请办理。具有特定门诊申请权限的医院有：市中心医院、市第三人民医院、市中医院、市第一人民医院；精神分裂症须在市第二人民医院办理，肺结核须在市结防所办理，各县区参保人可到各县区人民医院办理。二、特定门诊报销比例：1职工医保：符合规定的医疗费用，基金支付比例为95%。2居民医保：患第1 至 4 项疾病的、第6 至 24 项疾病的

2、，符合规定的医疗费用，基金支付比例为55%；第 5 项将“精神分裂症（经专科医院系统治疗1 年以上）”调整为“重症精神类疾病（经专科系统治疗1 年以上）”，其特定门诊限额4000 元维持不变，居民医保基金的支付比例从55%提高到 95%，个人支付比例从 45%降低到 5%；患第 25 至 34 项的，基金支付比例为95%。三、特定门诊病种范围和年度限额如下表：序号病种1 肝硬化（失代偿期）2 慢性肾功能衰竭（尿毒症期）3 恶性肿瘤（非放、化疗治疗）4 慢性阻塞性肺气肿并肺感染5精神分裂症（经专科医院系统治疗1 年以上）6 再生障碍性贫血7 系统性红斑狼疮8 肺结核活动期间9 类风湿关节炎慢性活

3、动性肝炎（不含聚乙二醇干扰素a-2a 注射液治疗丙10型肝炎）11 帕金森病12 糖尿病13 冠心病（反复发作的心绞痛和心肌梗塞）14 高血压病二期以上（含二期）15 脑血管疾病及脑障碍性病变后遗症期16 儿童白血病17 艾滋病机会性感染18 慢性粒细胞白血病19 脑梗死20 甲状腺功能亢进性心脏病21 重症肌无力22 骨髓增生异常综合症23 心脏瓣膜置换24 癫痫25 耐药性肺结核26 恶性肿瘤（内分泌治疗）27 地中海贫血28 骨髓增生异常综合症 ( 放、化疗 )29 恶性肿瘤（放疗、化疗）30 慢性丙肝（限聚乙二醇干扰素 -2a< 或 2b>注射液治疗）职工居民医保A档B档医保4000 元4000 元15000 元20000 元30000 元31 血友病32内脏器官置换术及骨髓移植术后（抗排斥治疗期）50000 元33 慢性肾功能衰竭（尿毒症期的透析治疗）34甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤70000 元患两种以上特定门诊病种疾病的，其年度限额以

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论