zkMicrosoftPowerPoint演示文稿护理质控分析

1、八月份护理质控总结#卫院护理组2016-08-20本月质控主要内容v1、护理文书（一组）v2、急救药品物品管理 消毒隔离（二组）v3、病区质量管理 基础护理质量管理（三组）v4、满意度调查1、护理文书-体温单v体温单：入院时间不统一，点不圆，线不直，各科几乎都存在。性别、年龄、科别，有漏项，五楼、六楼的，四楼有一本科别写错。体温曲线未按规定绘制，六楼有两本。有涂改，二楼有一本。护理文书-长期、临时医嘱v长期医嘱基本没有大问题v临时医嘱：漏签，有六楼、二楼。出院封口画线用蓝笔，有六楼五楼。共性问题有：生化签字时间不统一，输液组签字位置不统一。护理文书-危重护理记录单v危重护理记录单：共性问题：未

2、班班交接接，字迹潦草，外科有一本无法辩认血压值。还有个别，语言书写不规范，太口语化。护理文书- 病历排序v病历排序：体现在辅助检查上不太统一。v二楼有一本病历缺住院证、体温单，严重缺陷。改进措施（及需要统一的）：v1.严格按照病历书写规范书写v2.体温单：入院时间建议统一：入院病人登记床位后，从更多功能里面的病历查询里，查入院录时间，这样住院证、体温单、入院录时间就统一了。入院后体温需画到第三天还是第四天：如第一天是否有两次体温，如有画三天，无画四天。体温单第二页如不跨年、月，就不用写年、月。首次呼吸：统一都写上方。v3.转床必须下医嘱。v4.临时医嘱生化签名，按真实时间及时填写。v5.医学影

3、像检查按CTX线心电图-B超顺序排放，各项再按日期先后顺序排列。2、抢救应急、消毒隔离v一楼（内二）：抢救室内心电图机、心电监护机器表面有灰尘，呼吸囊面罩未充气。卫生间物品放置不合理。抢救应急、消毒隔离v二楼（内三）：抢救车内：输液器全是5号，采血管过期，少输血器，少706代血浆。氧气袋漏气，吸引气未处于应急状态，物品放置不合理。消毒隔离：洒精无开瓶日期，治疗盘内放置杂物，皮试未及时处理，黄色垃圾袋内有生活垃。抢救应急、消毒隔离v三楼（手术室）：简易急救箱较乱，箱内药品与核查表不符。无输血器，呼吸囊未处于备用状态。胃管、引流管、引流袋有过期，芬太尼过期（医院无药）。手术间柜内物品放置凌乱。抢救

4、应急、消毒隔离v四楼（妇产科）：抢救车内：缩宫素与核查表不符，少输血器，输液器全是小号，大输液瓶签被覆盖，少儿气管导管过期；呼吸囊面罩气不足。v消毒隔离：快手消无开瓶日期，灭菌水开瓶日期未写，输液盘较脏、较乱。抢救应急、消毒隔离v五楼（神经内科）：抢救车内：物品放置不合理，安乃近与支不符，多巴胺、尼可刹米、706无药，安定过多，阿托品少1支；无接尿袋、多项插座，输液器放置不合理，电极片无包装、放置较乱；呼吸囊未处于应急状态。消毒隔离：体温盘未消毒，灭菌注射用水过期，治疗盘内较脏、放置凌乱。治疗室内有私人物品，冰箱内有过期药品。拖把无标识，抹布无标识。抢救应急、消毒隔离v六楼（外科）：抢救车内高

5、糖、心律平与核查表不符，无输血器，无酒精，无采血针，呼吸囊未处于应急状态，棉签效期不清，封条不规范。消毒隔离：酒精无开瓶日期，治疗盘放置不合理，治疗室无拖把.抢救应急、消毒隔离v门诊输液室：抢救车：肾上腺素、地米、安乃近与核查表不否，无止血带，无输血器，无小号输液器，无706。呼吸囊未处于应急状态，吸引器无负压。生活垃圾内混有医疗垃圾，无专用拖把。抢救应急、消毒隔离v供应室：物品放置不合理，肥皂盒较脏。存在问题小结：存在问题小结：v抢救物品：抢救物品：v1.抢救车内物品较乱v2.抢救车，治疗车等上面有灰尘v3.氧气袋漏气，未处于急救状态v4.呼吸囊分开放置，而且有的面罩冲气不足，还有的面罩都不

6、知道放在哪里了v5.输液器全是一个号，比如全是5.5号、6号v6.有的物品生产日期都没有v7.无输血器v8.吸引器未处于应急状态，未连接v9. 有的物品放置太多例如：留置针放了三四个。v物品放置不合理，如有导尿管确没有接尿袋v10.无酒精，只有碘伏v11.有过期的物品如：胃管、接尿袋，采血管等v12.抢救车封条太丑v13.没有接线板v14.电极片无包装抢救应急、消毒隔离抢救应急、消毒隔离v抢救药品：抢救药品：v药品放置不合理，如：输液瓶签是往里面放的，大输液都是混乱放的，都看不见后面是什么输液，有的大输液是靠后面放置，而不是放在随手都能拿到的状态v大输液瓶签被覆盖v药品数量与抢救药品核查表不符

7、v抢救车内药品数量与备用药品数量未分开计算v精神类药品未按规定单独上锁管理抢救应急、消毒隔离v治疗室：治疗室：v酒精无开瓶日期v治疗盘内物品放置不合理及治疗盘内较脏，都生锈了v灭菌水未写开瓶日期，有的写开瓶日期已经是两三天前的日期v手快消无开瓶日期v治疗室无专用拖把v处置室处置室：v肥皂盒较脏v抹布无明显标识v黑色垃圾袋内现棉球改进措施 v1.组织学习抢救工作制度、消毒隔离制度，并严格执行。v2.精神类药品按有关规定严格管理。v3.每个科室加强急诊急救药品、物品的培训，并加紧训练护士应急事件的处置能力培训并进行考试，不合格者继续训练，直至考试合格为止。v4.抢救物品及时检查清理，登记，把工作落

8、实到位。v5抢救车定时清洁整理。3、基础护理质量、病区管理3、基础护理质量、病区管理3、基础护理质量、病区管理3、基础护理质量、病区管理3、基础护理质量、病区管理v检查记录及存在问题：v一楼：未安置病人的病床上有生活垃圾。v二楼：新入院病人床头卡信息添加不及时，出院病人床头卡信息未及时撤换，新病人巡视卡未及时添加，巡视卡字迹潦草，难以辨认，病房门牌信息不全。v四楼：床上有消毒棉签，床头卡信息不齐全，床头灯未关，垫单乱放至黑色垃圾袋，病人私接充电器，充电器未及时拔下。床头柜杂物较多，堆放无序。病人不知道床位医生护士。留置针未标明留置时间，日期，姓名，床单元有血迹，污物。v五楼：输液架私挂物品现象

9、，热水器上放有私物，床头卡信息不齐全，巡视卡无之前巡视记录。v六楼：止血带使用不规范，病人不在床，氧气未及时关闭。床头柜上杂物较多，乱堆乱放。输液架有私人物品，床下杂物较多，摆放不齐，床头卡无病人信息，有家属在上班期间在陪护椅睡觉现象。窗台上私用物品较多，如锅，碗等。病人指甲未及时修剪，指甲缝内有污垢。v共性问题：床边框灰尘较多。 3、基础护理质量、病区管理v存在问题小结：v1 床头卡信息与病人信息不符，不完整。v2 巡视记录不及时，字迹潦草。v3 病人私人用品乱堆乱放，堆放无序。v4 床单元脏乱，存在花被现象。v5 医疗垃圾乱扔现象，v6 病人不了解床位医生，护士及相关的规章制度。v7 床边

10、框灰尘较多。3、基础护理质量、病区管理v改进措施：v加强医疗废弃物的改进与管理，明确区分医疗垃圾和生活垃圾。v积极完善病房门牌的基本信息。v 床头卡信息与及时完善，出入院病人信息及时更换，添加。v巡视卡信息与病人出入院同步，护士长不定时抽查监督。v加强入院病人的宣教工作，病人知晓科主任，护士长，床位医生，护士及医院的规章制度。v加强病人用品的管理，杜绝乱接乱挂乱放现象。v积极加强对病人的管理，确保每个病人都能做到“三短，六洁”v积极与保洁人员配合，加强病区及床单元的管理。4、满意度调查 本月发放问卷59份，实际回收59份。不满意3份，满意度95%满意度调查问卷满意度调查v问题汇总：v苍蝇、蚊子太多，特别是一楼v东西两侧顶头房间太热，空调效果差。v卫生总体较好，但病房卫生间卫生要加强。v