两种材料螺钉固定下胫腓联合损伤的前瞻性随机对照研究

1、孙辉孙辉 罗从风罗从风 仲飙施慧鹏仲飙施慧鹏 张博张博 曾炳芳曾炳芳 上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院 骨科骨科24562005Meta Meta 分析分析8术前术前14术中术中 排除排除 例例“Hook Test”6 6 组组分类分类金属金属螺钉螺钉可吸收可吸收螺钉螺钉总计总计B B型型2 22 24 416160 02 22 24 46 61010C C型型4 45 59 930306 66 612124 45 59 9旋前外旋旋前外旋 11 11 12122323旋后外旋旋后外旋 6 610101616旋后外展旋后外展 3 34 47 716全螺纹皮质骨螺钉全螺纹

2、皮质骨螺钉3.5/4.019分组分组指标指标金属螺钉金属螺钉（n=20n=20）可吸收螺钉可吸收螺钉（n=26n=26）总计总计随访时间（月）随访时间（月）13.513.51.41.415.315.31.71.714.414.4完成随访病例数（例）完成随访病例数（例）191926264545随访率（随访率（% %）959510010097.8%97.8%45.347.224.326.4P P0.050.0582.4%82.4%分组分组指标指标金属螺钉金属螺钉（n=17n=17）可吸收螺钉可吸收螺钉（n=25n=25）总计总计（n=42n=42）Baird Baird 评分评分（分）（分）疼痛疼

3、痛 93.093.00.50.598.098.00.30.395.495.40.40.4稳定性稳定性 行走能力行走能力 奔跑能力奔跑能力 工作能力工作能力 踝关节运动踝关节运动 放射学结果放射学结果 BairdBaird等级等级（例）（例）优优 101018182828良良 4 45 59 9中中 3 32 25 5差差 0 00 00 0 3 3例例未满未满1 1年年92%92%P P0.010.01患踝（患踝（X Xs s） 健踝（健踝（X Xs s） P P金属金属螺钉螺钉背屈背屈24.324.312.412.430.7 30.7 9.59.5P0.01跖屈跖屈45.3 45.3 6.4

4、6.449.4 49.4 5.75.7P0.05可吸收可吸收螺钉螺钉背屈背屈26.4 26.4 8.68.629.3 29.3 4.34.3P0.05跖屈跖屈47.2 47.2 2.52.547.7 47.7 7.47.4P0.0524术术 前前25术中置入螺钉术中置入螺钉26术术 后后ABCDEF271 1 例例术后术后1 1年去除内固定年去除内固定手术切除肉芽组织手术切除肉芽组织术后术后1 1年去除内固定年去除内固定残留钉尾残留钉尾组织病理组织病理1 1 例例术后术后1 1周周术后术后1 1月月术后术后1 1年年骨桥形成骨桥形成滑膜关节滑膜关节33韧带纤维性连接韧带纤维性连接34外旋应力外旋应力3536372008 优势：优势： （1 1）无需取出）无需取出（2 2）韧带愈合前可起到稳定作用）韧带愈合前可起到稳定作用（3 3）生物力学模式接近或等同金属螺钉）生物力学模式接近或等同金属螺钉（4 4）避免了二次手术）避免了二次手术3940异位骨化异位骨化经下胫腓固定经下胫腓固定下胫腓近侧固定下胫腓近侧固定可吸收螺钉较