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文档简介
1、事故赔偿协议书模板集合5篇在现实社会中,协议书的使用成为日常生活的常态,签订协议书是解决纠纷的保障。一般协议书是怎么起草的呢?下面是小编精心整理的事故赔偿协议书5篇,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。事故赔偿协议书 篇1甲方:xxxxxxxxxxxxxxx (医疗机构)乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx (患方)甲乙双方根据医疗事故处理条例之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况:姓名:年龄:性别:籍贯:住址:身份证号:住院号:疾病诊断:治疗结果:二、双方共同认定的医疗事故等级:三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费:元;2、误工费:元;3、住院伙食补助费:元;4、陪护
2、费:元;5、残疾生活补助费:元;6、残疾用具费:元;7、丧葬费:元;8、被抚养人生活费:元;9、交通费:元;10、住宿费:元;11、精神损害抚慰金:元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元(不超过2人)合计:元五、偿款给付时间:六、违约责任七、其他1、出院处理:2、如为死亡患者,尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方: 乙方:代理人: 代理人:日期: 日期:见证人:日期:20xx年x月x日事故赔偿协议书 篇2甲方:乙方:身份证号:基于甲乙双方确定的事实,本着友好协商的原则,共同协商,根据中华人民共和国合同法、医疗事故处理条例、民法通则
3、、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释及_市的有关法规、规章,就赔偿事宜达成如下协议:第一、双方完全理解和认知本协议存在的'风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;第二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币元;第三、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。第五、本协议一式两份,双方各持一份;第六、本协议自双方签字或盖章之日
4、起生效。甲方:乙方:年_月_日年_月_日事故赔偿协议书 篇3甲方:_乙方:_关于乙方患病的有关问题,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,双方经协商,甲方出于关心的目的达成如下协议:一、患者基本情况:姓名: 年龄:性别: 籍贯:电话: 身份证号: 住 址:二、 支付数额:合计:*元三、付款时间:*年*月*日四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。六、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方:乙方:代理人: 代理人: 患者日期: 日期:事故赔偿协议书 篇4意外事故时间:
5、20xx年9月29日意外事故地点:霁虹桥至江顶寺施工便道塌方处(距霁虹桥约200m)当事人情况:行人:姓名:周桂芹,性别:女,年龄:74,住址:保山市水寨乡平坡村2组。施工方:中铁大桥局澜沧江特大桥项目部事故经过:20xx年9月29日水寨乡平坡村村民周桂芹在途经中铁大桥局澜沧江特大桥项目部施工现场时,由于意外落石,造成村民周桂芹头皮及左腿擦伤。事故发生后,施工方积极配合医院对病人进行及时治疗,至20xx年10月20日,周桂芹病情稳定并好转,在家属及本人要求出院下,经水寨乡卫生院医生同意下病人出院。经调解协商,在平坡村委会周洪光书记和李光标副村长的见证下,中铁大桥局澜沧江特大桥项目部与周桂芹及其
6、子女共同达成如下协议:1.住院期间医疗费用¥3148.80元由我方全部承担。2.住院期间护理费用共¥900元由我方支付。3.在家疗养期间所需的护理费用¥600元由我方支付。4.在家疗养期间所需营养、医疗费用¥2160元由我方支付。5.中铁大桥局澜沧江特大桥项目部一次性支付上述费用后,不再承担其他任何连带责任。今后伤者再发生任何事故及状况所需费用与中铁大桥局澜沧江特大桥项目部无关。本协议书一式三份,见证人及当事人双方各执一份。本协议自签订即日起生效。伤者及其家属:施工方:见证方:二XX年十月二十日事故赔偿协议书 篇5甲方:法人代表乙方:学生家长监护人:乙方儿子于年月日在校园发生意外事故,致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的伤害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议:1甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元,乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。2乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。3乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。4
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