第二节五行学说.

1、五行学说五行学说 The Theory of Five Elements第二节第二节 掌握掌握五行的基本概念五行的基本概念123能运用五行学说初步辨识脏腑能运用五行学说初步辨识脏腑了解了解五行学说的基本内容五行学说的基本内容 的病理表现的病理表现学学 习习 目目 标标 （一）五行的基本概念（一）五行的基本概念 （二）五行学说的基本内容（二）五行学说的基本内容 （三）五行学说在中医学中的应用（三）五行学说在中医学中的应用一、五行学说的主要内容一、五行学说的主要内容（一）五行的基本概念（一）五行的基本概念 “五五”木、火、土、金、水五种基本物质；木、火、土、金、水五种基本物质； “ “行行”这五种

2、物质的运动变化。这五种物质的运动变化。 五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。 木、火、土、金、水乃是构成物质世界的不可缺少的最基本物质，五者之间存在相互资生、相互制约的关系，并处于不停地运动变化之中，从而构成了物质世界。逐渐成为探索万物构成及其相互关系的五行学说。 五行学说的概念：五行学说的概念：是研究木、火、土、是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性及相互影响关系，金、水五行的概念、特性及相互影响关系，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想其相互关系的一种古代哲学思想。

3、 五行的特性五行的特性 古人在长期的生产和社会实践中，从对木、火、土、古人在长期的生产和社会实践中，从对木、火、土、金、水五类物质的朴素认识，逐步引申形成了五行特性。金、水五类物质的朴素认识，逐步引申形成了五行特性。（二）五行学说的基本内容（二）五行学说的基本内容据据五行特性五行特性将具体事物或现象或其性质进行将具体事物或现象或其性质进行归类。归类。 五行的特性五行的特性五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，通过抽象逐渐形成的直观观察和朴素认识的基础上，通过抽象逐渐形成的理性概念。如的理性概念。如“水曰润下，火

4、曰炎上，木曰曲直，水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑金曰从革，土爰稼穑”。木曰曲直 曲曲弯曲，直弯曲，直伸直；伸直；指属性归木的事物或现象指属性归木的事物或现象具有具有生长、生长、升发升发、舒畅、舒畅、条达条达的特性的特性。 如中医中如中医中五脏的肝脏五脏的肝脏 火曰炎上 属性归火的事物或现属性归火的事物或现象具有象具有炎热、光明、炎热、光明、向上、向上、升升 腾腾的特性的特性。如中医五脏的心脏如中医五脏的心脏 属性归土的事物属性归土的事物或现象具有或现象具有生化、生化、承载、受纳承载、受纳的的特性特性。如中医五脏如中医五脏的脾脏的脾脏稼（播种）稼（播种）穑（收获）穑（收获）土爰

5、稼穑 属性归金的事物或属性归金的事物或现象具有现象具有肃杀、清肃杀、清洁、收敛、沉降洁、收敛、沉降的的特性。如中医五脏特性。如中医五脏的肺脏的肺脏。金曰从革水曰润下 属性归水的事物属性归水的事物或现象具有或现象具有滋润、滋润、下行、寒凉、下行、寒凉、闭藏闭藏的特性。如的特性。如中医五脏的肾脏中医五脏的肾脏。五行五行人人 体体五脏五脏五腑五腑五官五官五体五体五志五志五液五液五声五声木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒泪泪呼呼火火心心小肠小肠舌舌脉脉喜喜汗汗笑笑土土脾脾胃胃口口肉肉思思涎涎歌歌金金肺肺大肠大肠鼻鼻皮毛皮毛悲悲涕涕哭哭水水肾肾膀胱膀胱耳耳骨骨恐恐唾唾呻呻五行归类示例五行归类示例 （三）五行之间的

6、关系（三）五行之间的关系 五行生克五行生克 正常情况下有生克关系。 木木火火土土金金水水生生1、相生的关系：相互资生、 相互促进。（又称母子关系） 如：木可生火，火燃烧后的灰烬可滋养土地，土壤中可产生铁矿，用铁器可开渠引水修坝贮水等。巧妙记忆：相生是个圈 “ “生我生我”者为母者为母 母子关系母子关系 “ “我生我生”者为子者为子生木木火火“生我生我”“母母”（我）（我）“子子”（我）（我）“我生我生” 木木火火土土生生生生“子子”“母母”“生我生我”“我生我生”（我）（我） 2、相克的关系：相互克制、相互制约。 如：树苗破土而出，堆积土可使水流改道或截流，水可灭火，火可使金属化为液体。金属工

7、具可砍伐树木。水水木木火火金金土土克克巧妙记忆：相克是个星 相互关系相互关系：我克我克己所胜己所胜克我克我己所不胜己所不胜 克克木木“所不胜所不胜” “ “克我克我”（我）（我） “ “我克我克”（我）（我） “ “所胜所胜”土土木木土土克克克克“所不胜所不胜”“我克我克” “克我克我”“所胜所胜”水水 （我）（我）土 水克第二章第二章 中医基础理论中医基础理论 （3）制化制化：制，制约、克制。化，即化生、变化。：制，制约、克制。化，即化生、变化。五行制化，是五行生克关系的相互结合，五行生克是事物五行制化，是五行生克关系的相互结合，五行生克是事物运动变化的正常规律。在五行之间的生克关系中，相生

8、与运动变化的正常规律。在五行之间的生克关系中，相生与相克是不可分割的两个方面，任何一行皆有相克是不可分割的两个方面，任何一行皆有“生我生我”、“我生我生”、“克我克我”、“我克我克”四个方面的关系。以木为四个方面的关系。以木为例，例，“生我生我”者水，者水，“我生我生”者火，者火，“克我克我”者金，者金，“我我克克”者土。五行之间这种者土。五行之间这种生中有制，制中有生，相互生化，生中有制，制中有生，相互生化，相互制约相互制约的生克关系，才能维持和促进事物的相对平衡协的生克关系，才能维持和促进事物的相对平衡协调与发展变化。调与发展变化。五行的生克关系五行的生克关系正常情况下正常情况下 （三）五

9、行之间的关系（三）五行之间的关系 五行乘侮五行乘侮相乘次序为：相乘次序为：（与相克顺序相同）（与相克顺序相同）如肝炎：就是木（肝）如肝炎：就是木（肝）土（脾），脾虚表现腹胀，土（脾），脾虚表现腹胀，纳差，乏力。纳差，乏力。乘乘1.相相乘：乘： 乘即乘虚侵袭，是指五行之间克制乘即乘虚侵袭，是指五行之间克制 太过的异常变化。太过的异常变化。木木土土水水火火金金木木木木 土土 水水 火火 金金 木木2. 2. 相侮：侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮：侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮相侮又称反克，是指五行之间反向克制的异常变化。又称反克，是指五行之间反向克制的异常变化。相侮次序为相侮次序为：（与相克顺

10、序相反）：（与相克顺序相反）反克反克v相克与相乘次序相同，但相克是正常情况下的克制关相克与相乘次序相同，但相克是正常情况下的克制关系，在人体为生理现象；系，在人体为生理现象；v相乘是异常情况下的过度克制，在人体则为病理现象。相乘是异常情况下的过度克制，在人体则为病理现象。v相乘和相侮均为异常相克，相乘是按相克次序克制，相乘和相侮均为异常相克，相乘是按相克次序克制，而相侮则是按相克次序的反向克制。而且对于某一行而相侮则是按相克次序的反向克制。而且对于某一行（太过或不及）来说，相乘或相侮可以同时出现。（太过或不及）来说，相乘或相侮可以同时出现。 如：木过强（太过），则木亢乘土、木亢侮金如：木过强（

11、太过），则木亢乘土、木亢侮金 木过虚（不及），则木虚金乘、木虚土侮木过虚（不及），则木虚金乘、木虚土侮小结：小结：（四）五行在中医学中的应用（四）五行在中医学中的应用1. 归属人体的组织结构归属人体的组织结构2.利用五行来分析归纳利用五行来分析归纳脏腑等组织器官脏腑等组织器官的特点或属性，并说明的特点或属性，并说明五脏的生理功能。五脏的生理功能。3.借助五行生克制化来分析和研究各借助五行生克制化来分析和研究各脏腑系统生理功能之间的脏腑系统生理功能之间的相互关系相互关系。4.运用五行生克的异常来阐释运用五行生克的异常来阐释病理情况病理情况下各脏腑系统的相互影下各脏腑系统的相互影响。响。5.用于疾

12、病的诊断用于疾病的诊断6.用于治疗和护理用于治疗和护理1. 归属人体的组织结构归属人体的组织结构 中医学运用了五行类比联系的方法，根据脏腑组织的中医学运用了五行类比联系的方法，根据脏腑组织的性能和特点，将人体的组织结构分属于五行系统，从而形性能和特点，将人体的组织结构分属于五行系统，从而形成了以五脏成了以五脏(肝、心、脾、肺、肾肝、心、脾、肺、肾)为中心，配合六腑为中心，配合六腑(胆、胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦小肠、胃、大肠、膀胱、三焦)，主持五体，主持五体(筋、脉、肉、筋、脉、肉、皮毛、骨皮毛、骨)，开窍于五官，开窍于五官(目、舌、口、鼻、耳目、舌、口、鼻、耳)，外荣于体，外荣于体表表(

13、爪、面、唇、毛、发爪、面、唇、毛、发)等的脏腑组织结构系统，为脏象等的脏腑组织结构系统，为脏象学说的系统化奠定了基础。学说的系统化奠定了基础。 2.说明五脏的生理功能说明五脏的生理功能肝属木：肝属木：木性可曲可直，有升发、条达的特点，木性可曲可直，有升发、条达的特点，故肝喜条达而恶抑郁，主疏泄。故肝喜条达而恶抑郁，主疏泄。心属火：火性温热，其性炎上，为阳中之阳，故心属火：火性温热，其性炎上，为阳中之阳，故心阳有温煦作用，象火性之温热炎上。心阳有温煦作用，象火性之温热炎上。脾属土：土性长养万物，脾脏可运化水谷，输送脾属土：土性长养万物，脾脏可运化水谷，输送精微，有营养五脏六腑、四肢百骸之功，为气

14、血精微，有营养五脏六腑、四肢百骸之功，为气血生化之源。生化之源。肺属金：金性清肃、收敛，故肺具有肺属金：金性清肃、收敛，故肺具有清肃之性，肺气以肃降为顺清肃之性，肺气以肃降为顺。肾属水：水性润下，有寒凉、闭藏的特点，故肾肾属水：水性润下，有寒凉、闭藏的特点，故肾有藏精、主水的功能。有藏精、主水的功能。3 3、说明五脏之间的关系说明五脏之间的关系以五行相生说明五脏间相互资生的关系：以五行相生说明五脏间相互资生的关系： 木生火（肝生心）木生火（肝生心）肝藏血以济心肝藏血以济心 火生土（心生脾）火生土（心生脾）心之阳以温脾心之阳以温脾 土生金（脾生肺）土生金（脾生肺）脾散精以充肺脾散精以充肺 金生水

15、（肺生肾）金生水（肺生肾）肺肃降以助肾肺肃降以助肾 水生木（肾生肝）水生木（肾生肝）肾藏精以养肝肾藏精以养肝 以五行相克说明五脏间相互克制的关系以五行相克说明五脏间相互克制的关系木克土木克土肝木条达以疏泄脾土之壅塞肝木条达以疏泄脾土之壅塞 土克水土克水脾土运化以制约肾水之泛滥脾土运化以制约肾水之泛滥 水克火水克火肾水上承以克制心火之亢逆肾水上承以克制心火之亢逆火克金火克金心之阳热以制肺金之肃降太过心之阳热以制肺金之肃降太过金克木金克木肺气肃降以克制肝阳之上亢肺气肃降以克制肝阳之上亢 4.4.说明五脏病变的相互影响说明五脏病变的相互影响1).1).相生关系的传变相生关系的传变 是指病变顺着或逆着

16、五行相生次序的是指病变顺着或逆着五行相生次序的传传变。主变。主要为要为“母病及子母病及子”和和“子病犯母子病犯母”两种类型。两种类型。u母病及子（顺传）：母病及子（顺传）：病变由母脏累及到子脏，病变由母脏累及到子脏，如肾水不能滋养肝木，引起肝阳上亢，即属母如肾水不能滋养肝木，引起肝阳上亢，即属母病及子，也称之为病及子，也称之为“水不涵木水不涵木”。u子病犯母（逆传）：子病犯母（逆传）：又称子盗母气，指病变又称子盗母气，指病变由子脏波及到母脏，由子脏波及到母脏， 如心火旺盛，累及肝木，如心火旺盛，累及肝木，引动肝阳，而致心肝火旺，即子病犯母。引动肝阳，而致心肝火旺，即子病犯母。2).2).相克关

17、系的传变：相克关系的传变：是指病变顺着或逆着五行相克次序的传变。是指病变顺着或逆着五行相克次序的传变。u相乘：指相克太过而为病。相乘：指相克太过而为病。正常情况，肝木制约脾土，如果肝木过强或脾土正常情况，肝木制约脾土，如果肝木过强或脾土过虚时，可导致肝气横逆犯脾胃的病理变化，即过虚时，可导致肝气横逆犯脾胃的病理变化，即“木旺乘土木旺乘土”和和“土虚木乘土虚木乘”。 u相侮：指反克为病。相侮：指反克为病。正常情况，肺可制约肝，如果肺虚或肝旺，可表正常情况，肺可制约肝，如果肺虚或肝旺，可表现为肝火犯肺的病理变化，即现为肝火犯肺的病理变化，即“木火刑金木火刑金”。5.5.用于疾病的诊断用于疾病的诊断

18、 诊断上可用五行综合望、闻、问、切四诊所诊断上可用五行综合望、闻、问、切四诊所得的材料，根据五行归属和生克乘侮规律来得的材料，根据五行归属和生克乘侮规律来诊断疾病。如：诊断疾病。如：面色青，喜食酸，脉弦面色青，喜食酸，脉弦肝病。肝病。面色赤，口味苦，脉洪面色赤，口味苦，脉洪心火盛。心火盛。脾虚病人，而面见青色脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾是肝病犯脾。心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心。 6.用于治疗与护理用于治疗与护理 五行学说用于治疗和护理方面，五行学说用于治疗和护理方面，则主要在于控制疾病的传变和确定则主要在于控制疾病的传变和确定治疗和护理的原则两方面。运用

19、五治疗和护理的原则两方面。运用五行生克乘侮关系可以推断和概括疾行生克乘侮关系可以推断和概括疾病的传变规律，并能确定预防性治病的传变规律，并能确定预防性治疗原则和护理措施。疗原则和护理措施。 （1）控制疾病传变：疾病的发生，主要在于控制疾病传变：疾病的发生，主要在于机体脏腑阴阳气血功能的失调。而脏腑组织的功机体脏腑阴阳气血功能的失调。而脏腑组织的功能失调也必然反映于内脏生克制化关系的失常。能失调也必然反映于内脏生克制化关系的失常。因此，疾病的传变，则常是一脏受病而波及他脏，因此，疾病的传变，则常是一脏受病而波及他脏，或他脏受病而传及本脏。在临床上除对所病本脏或他脏受病而传及本脏。在临床上除对所病

20、本脏进行适当处理外，特别应考虑到与其有关脏腑之进行适当处理外，特别应考虑到与其有关脏腑之间的传变关系，并应根据五行的生克乘侮规律来间的传变关系，并应根据五行的生克乘侮规律来调整其太过或不及，以控制或防止其疾病的传变，调整其太过或不及，以控制或防止其疾病的传变，使之恢复其正常的功能活动。如肝脏有病，则应使之恢复其正常的功能活动。如肝脏有病，则应经常注意强健脾胃，以防其传变。脾胃不虚，则经常注意强健脾胃，以防其传变。脾胃不虚，则疾病不易传变，且易于痊愈。疾病不易传变，且易于痊愈。 （2）确定治疗和护理的原则：在临）确定治疗和护理的原则：在临床上还经常用五行的生克规律来确定床上还经常用五行的生克规律

21、来确定治疗、护理原则。主要是根据相生、治疗、护理原则。主要是根据相生、相克规律来确定某些治疗原则和治疗相克规律来确定某些治疗原则和治疗方法方法. 五行学说在中医治疗上的运用，主要是五行学说在中医治疗上的运用，主要是依据五行生克乘侮的规律而确立治则依据五行生克乘侮的规律而确立治则临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则治疗原则是是补母补母和和泻子泻子，即即“虚则补其母，实虚则补其母，实则泻其子则泻其子”。 依据五行相生规律确定的依据五行相生规律确定的治法治法，常用的有，常用的有滋水滋水涵木法、益火补土法、培土生金法涵木法、益火补土法、培土生金法和和

22、金水相生金水相生法法等等。例如：例如： 补母，用于母子关系的虚证，如肾阴不足，补母，用于母子关系的虚证，如肾阴不足，不能滋养肝脏，而致肝阴不足，治疗时，即不能滋养肝脏，而致肝阴不足，治疗时，即可不直接治肝而滋补肾阴，就属补母，称之可不直接治肝而滋补肾阴，就属补母，称之为为“滋水涵木滋水涵木”。 泻子，用于母子关系的实证，如肝火炽盛，泻子，用于母子关系的实证，如肝火炽盛，有升无降，出现肝实证时不直接治肝而是泻有升无降，出现肝实证时不直接治肝而是泻心火，就属泻子。心火，就属泻子。相生治法相生治法滋水涵木法滋水涵木法滋肾阴以养肝阴滋肾阴以养肝阴益火补土法益火补土法培土生金法培土生金法金水相生法金水相生法温肾阳以补脾阳温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴养肺阴以滋肾阴相克治法相克治法抑木扶土法抑木扶土法疏肝健脾疏肝健脾培土制水法培土制水法佐金平木法佐金平木法泻南补北法泻南补北法补脾利水补脾利水泻肝清肺泻肝清肺泻心火滋肾阴泻心火滋肾阴 五行生克关系，对于精神疗法亦有一定的指导意义，五行生克关系，对于精神疗法亦有一定的指导意义，精神疗法主要用于情志疾病。情志生于五脏，五脏之间有精神