骨科-一般护理常规

1、骨科的一般护理骨科的一般护理 入院后护理 非手术治疗护理 手术前一般护理 手术后一般护理 骨折常见并发症的预防及护理入院后护理骨折搬动的护理1.骨折患者应该先固定，后搬动。2.脊柱骨折者，保持头颈与躯干成一直线，切忌背、抱等动作。3.颈椎骨折和脱位者,颈部两侧放置沙袋制动，搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。4.肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管5.四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，再行搬动入院后观察及评估1.问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应及症状。2.看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的程度、肢端颜色等3.查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、肢体感觉、运动功能等非手术治疗 小夹板固定

2、石膏固定 牵引 外固定支架 支具 （拐杖、轮椅、步行器等）石膏托外固定一、目的 维持固定 保持患肢特殊体位 保护患肢 减轻或消除患肢的负重 封闭伤口、保持患肢的牵引或伸展、矫正患肢畸形石膏托外固定二、适应症 小夹板难于固定的某些部位的骨折 开放性骨折清创缝合术后，伤口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定 病理性骨折 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定位置 化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症 为了维持畸形矫正术后的位置石膏托外固定三、石膏分类 普通石膏 原料：熟石膏 不透气，不透x线，还怕水 经济 高分子夹板 由高密度聚酯和聚氨酯胶合成压制而成。固化时间短，强度高，透气，轻便，

3、易拆除，环保，在X线下透视效果好石膏托外固定四、一般护理 固定前准备：有效沟通；检查患肢皮肤有无破损、溃疡等；保持患肢清洁；用物准备 保持有效固定：绷带松紧适宜，以提起绷带上下移动1cm为宜；患肢保持功能位 预防并发症：压迫性溃疡、血液循环障碍和神经受损、骨筋膜室综合症、关节僵硬及肌肉萎缩、石膏综合征、废用性水肿石膏托外固定五、健康教育 告知患者随时注意肢体感觉及运动情况，切忌私自松紧、拆除石膏 注意保持石膏清洁 污染严重时及时更换石膏 指导进食高蛋白、高热量、易消化饮食，并多饮水，多食水果及蔬菜，防止便秘 加强局部及全身功能锻炼，防止关节僵硬及肌肉萎缩手术前的一般护理 饮食要求：术前12小时

4、禁食，6小时禁水。 肌肉锻炼 呼吸道训练 床上大小便的训练 卫生宣教术后交接病人的护理皮肤交接1.检查骶尾部及骨突处部位的皮肤2.四肢骨折检查扎止血带部位皮肤3.术中牵引复位者检查会阴部皮肤有无挤压充血管道交接伤口引流管：注意引流管保持通畅，防止拖出、打 折，观察引流液的量、性状，并准确 记录。 静脉留置套管针：检查静脉留置针穿刺点有无红肿、 渗透、脱出，固定是否牢靠。 留置尿管的护理：妥善固定尿管，并注明日期，尿袋 应低于膀胱水平，防止逆行感染 病情的交接1.手术后安置正确的卧位，首先判断其神智是否清醒。2.测量体温、脉搏、血压，全麻病人应检测呼吸情况3.观察切口敷料有无渗血。4.检查肢体末

5、梢血运及感觉运动功能，保持肢体功能位5.了解病情及出血情况。术后病情观察及护理 生命体征的观察 伤口引流管的护理 切口的护理 专科护理 便秘的护理生命体征的观察1.密切观察生命体征，重症者每15-30分钟测量一次，并准确记录2.观察尿色及尿量，如每小时小于30ml，同时伴脉搏细速，甚至血压下降，应警惕血容量不足，及时报告医生3.了解术中出血量和补液情况，根据病情给予心电监护、吸氧等4.做好护理记录和出入量的记录伤口引流管的护理 将引流管安置妥当，防止管道受压、打折或脱出。 负压引流管应挂于床沿，位置应低于伤口水平，避免倒流，引起逆行感染。 观察引流液的颜色、性状、液量，如果2小时内引流液400ml，应警惕低血容量的发生 必要时将负压改为正压，减少出血量 准确记录引流液的量切口的护理1.密切观察切口的出血情况2.注意体温变化及切口情况，若体温上升，切口红肿热痛，提示感染发生，应立即报告医生专科的护理1.术后取正确卧位，患肢应给予抬高，高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀2.注意观察患肢有无神经压迫症状及感觉