工程竣工验收备案表

1、表A85 固质监（ ）字 第 号 工程注册编号： 工 程 竣 工 验 收 备 案 表 工程名称： 建设单位： 固 原 市 建 设 工 程 质 量 监 督 站 监 制工程名称工程地址工程规模工程类别结构类型工程用途规划许可证件施工许可证号施工图审查意见开工日期竣工验收日期监督注册号参 建 单 位 名 称资质负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位备案事由： 本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定和房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定要求进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全，现报送备案。 建设单位 （公章） 负责人 报送时间： 年 月 日 固原市建设工程质量

2、监督站制 竣工验收备案文件清单内 容份数验证情况备 注1. 工程竣工验收备案表2. 规划许可证及其它规划批复文件3. 施工图设计文件审查报告4.工程施工许可证或开工报告5. 工程质量监督手续6. 公安消防、环保、规划、节能等部门的认可文件或者准许使用文件7. 质量合格文件（1）勘察设计部门对地基及地基处理的验收文件（2）单位工程质量验收记录（3）单位工程质量评定文件8. 地基及基础、主体结构验收记录及检测报告（1）勘察单位提出的工程质量检测报告（2）设计单位提出的工程质量检测报告（3）监理单位提出的工程质量检测报告（4）施工单位提出的工程竣工报告（5）建设单位提出的单位工程竣工验收报告9. 建

3、设工程质量保修书10. 住宅工程质量通病防治相关表格12 其他文件 本工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全。 备案经办人： 竣工验收意见勘察单位意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）设计单位意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章)施工单位意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章)监理单位意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章)建设单位意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章) 固原市建设工程质量监督站制报送备案资料审查意见：该工程相关法定建设程序文件 要求；质量合格文件 要求；工程竣工验收报告 要求；其他相关文件 要求。存在问题：工程质量验收结论

4、：该工程 完成工程设计和合同约定的各项内容；工程竣工验收组织形式 要求；验收程序 要求；执行验收标准 要求；执行国家法律、法规情况 要求；须整改的问题 整改完毕，验收结论 效， 该工程报送备案。存在问题： 需记录的事项：备案管理部门负责人经办人日期 年 月 日 备案管理机构审查意见： （公章） 年 月 日工 程 竣 工 验 收 备 案 表填表说明：1、建设单位应自工程竣工验收合格之日起15各工作日内，向备案机关办理备案手续。2、工程质量监督机构应自工程竣工验收合格之日起5个工作日内，向备案机关提供工程质量监督报告。3、备案机关收到建设工程竣工备案文件并验证文件齐全后加盖文件收讫印章，并按照相关规定进行审查，对不符合备案要求的，应在收讫竣工验收备案文件15日内，责令停止使用，重新组织竣工验收；对符合备案要求的，应在15个工作日内办理。注：1.本表用钢笔、墨笔填写清楚。 2.所列文件如为复印件应加盖复印单位的公章，并注明原件存放处，经办人的姓名、日期。3.本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份在建